Том 21, № 3 (2024)
- Год: 2024
- Выпуск опубликован: 16.10.2024
- Статей: 13
- URL: https://ter-arkhiv.ru/2658-4514/issue/view/9409
Весь выпуск
Статьи
Факторы риска, прогнозирование, профилактика и лечение инфекции области хирургического вмешательства в ургентной абдоминальной хирургии на основе систематических обзоров и метаанализов (обзор литературы)
Аннотация
В обзоре литературы, в основном за последнее пятилетие, представлена текущая информация о проблемах профилактики и лечения инфекции области хирургического вмешательства (ИОХВ) при острой абдоминальной хирургической патологии (ОАХП). В статье приведены преимущественно сведения рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) и проведенных на их основе метаанализов (МА), показаны возможности внедрения в повседневную хирургическую практику ряда методов/способов диагностики, прогнозирования, профилактики и лечения ИОХВ.



Некоторые аспекты изучения качества жизни студентов медицинского профиля
Аннотация
Материалы и методы.
Было проведено анкетирование студентов первого, третьего и шестого курса с помощью опросника изучения качества жизни, включающего в себя 25 вопросов.
Результаты. Отмечались различия по некоторым показателям, которые являются статистически достоверными. При сравнительном анализе среди лечебного и педиатрического факультета было выявлено, что совокупный денежный доход, который приходится на каждого члена семьи в месяц, был статистически ниже у будущих педиатров. Напротив, они лучше относятся к религии, по сравнению с лечебным факультетом. Количество респондентов по направлению «Педиатрия», которые негативно оценивали свои жилищные условия, было в три раза выше в сравнении с обучающимися по программе «Лечебное дело».
Заключение. Программы профилактики заболеваемости студенческой молодежи необходимо разрабатывать индивидуально, учитывая особенности и специфику обучения на различных направлениях подготовки.



Двигательная активность старшеклассников образовательных организаций различного вида: гигиенические и социальные аспекты
Аннотация
Проблема недостаточной двигательной активности особо актуально стоит перед старшеклассниками, что связано с высокими учебными нагрузками в связи с подготовкой к ЕГЭ и поступлению в вуз.
Цель исследования: изучить и оценить двигательную активность старшеклассников гимназии и средней образовательной школы г. Волгограда с использованием авторской анкеты.
Материалы и методы. Исследование проводилось на базе двух образовательных организаций (ОО): МОУ Гимназия № 10 и СОШ № 64 Красноармейского района Волгограда. Выборка состояла из 174 респондентов – обучающихся 10–11-х классов двух ОО: 78 юношей и 96 девушек.
Результаты. Двигательная активность старшеклассников как в учебное время, так и во внеучебное не обеспечивает возможности для максимальной мышечной деятельности, увеличения энергетического потенциала механизмов адаптации. Сравнительная оценка двигательной активности старшеклассников, обучающихся в средней образовательной школе и в гимназии, выявила достоверные различия, которые обусловлены в том числе социальными факторами образа жизни.



Состояние здоровья сотрудников медицинского вуза – подходы к оценке и оптимизации
Аннотация
В работе приведены данные результатов медицинских осмотров сотрудников федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации в разрезе установленных групп здоровья и структуры выявленной патологии. Приведена информация об аналогичных показателях в целом по контингенту лиц, осмотренных в рамках диспансеризации жителей Волгоградской области. Предложена система мероприятий, которая сможет заложить долговременную основу для сохранения здоровья и трудоспособности работников, их целенаправленного оздоровления, длительного сохранения трудового потенциала. Предложено использовать возможности медицинского вуза при работе с контингентом своих сотрудников по снижению заболеваемости с временной утратой трудоспособности.



Сравнительная характеристика площади секторов ушной раковины долихоцефалов в юношеском возрастном периоде
Аннотация
Анализ доступных литературных данных позволяет сделать вывод, что сведения о строении ушной раковины малочисленны, ограничены, а порой и противоречивы. Отсутствует информация о конституциональных особенностях ушной раковины как в пределах одной расы, так и у представителей различных рас. Также мало сведений в доступной литературе о корреляции между формой и размерами уха и другими анатомическими структурами тела человека.
Целью данного исследования является определение числовых параметров морфологических образований ушной раковины и поиск связей между морфометрией уха и кефалометрическими показателями в пределах одной расы.
Материалы и методы. Нами предлагается собственная методика исследования ушной раковины по фотографическому изображению. В исследовании использовано 201 фото правой ушной раковины юношей и девушек европеоидного происхождения. Определялись площади отдельных секторов. Проведено сравнение между секторами ушной раковины юношей и девушек долихоцефалов.
Результаты. Определены площади секторов ушной раковины в мм² у юношей и девушек долихоцефалов. Проведено гендерное сравнение полученных результатов между отдельными секторами в юношеской возрастной группы европеоидов.
Выводы. Независимо от гендерной принадлежности долихоцефалов, все секторы расположились одинаково в порядке возрастания. У юношей площади всех секторов имеют наибольшие абсолютные значения. Несмотря на разницу в абсолютных размерах, соотношения между отдельными секторами сохраняются в большинстве случаев, независимо от гендерной принадлежности.



Диагностическая значимость оценки триглицерид-глюкозного индекса у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и нормальной массой тела
Аннотация
Цель исследования: диагностическая оценка триглицерид-глюкозного индекса (ТГИ) в качестве суррогатного маркера инсулинорезистентности (ИР) у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) и нормальной массой тела (НМТ).
Материалы и методы. В исследование вошли 203 пациента с подтвержденной НАЖБП, которые по индексу массы тела (ИМТ) распределялись на 3 группы. Исследовали показатели липидного обмена, выраженность фиброза печени, показатель ТГИ.
Результаты исследования. У пациентов с НАЖБП и НМТ выявлено значимое повышение отношения шансов и относительных рисков развития сахарного диабета, ишемической болезни сердца и прогрессирование фиброзных изменений печени при нарастании показателя ТГИ. Уровень триглицеридов у пациентов с НАЖБП и НМТ был статистически значимо ниже (0,69 [0,65; 0,77] ммоль/л) по сравнению с пациентами с НАЖБП и избыточной массой тела и ожирением. Выявлено статистически значимое увеличение частоты встречаемости сахарного диабета 2-го типа в группе пациентов с НАЖБП и НМТ при нарастании ТГИ.
Заключение. Определение ТГИ у пациентов с НАЖБП и НМТ может способствовать выявлению групп пациентов с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2-го типа и их неблагоприятного прогноза.



Оценка эффективности санитарно-противоэпидемических и ограничительных мероприятий в период пандемии новой коронавирусной инфекции в 2020–2022 годах (на примере Волгоградской области)
Аннотация
В статье представлены результаты социологического исследования, проведенного среди врачей государственных учреждений здравоохранения, по оценке эффективности проводимых в период пандемии новой коронавирусной инфекции в 2020–2022 гг. на территории Волгоградской области санитарно-противоэпидемических мероприятий, включая ограничительные меры. Освещены вопросы санитарно-противоэпидемических и ограничительных мероприятий, осуществляемых гражданами, работодателями, юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, оказывающими услуги населению, а также территориальными, федеральными, муниципальными органами исполнительной власти, общественными организациями. Проведенный анализ позволил сформулировать практические рекомендации по совершенствованию изоляционно-ограничительных мер при COVID-19 и проведению профилактических, противоэпидемических мероприятий при возникновении массовых инфекционных заболеваний, вызываемых вирусами.



Особенности экспрессии белка клото в головном мозге крыс при экспериментальном моделировании сахарного диабета первого типа
Аннотация
Цель исследования. Анализ взаимосвязей между характером и степенью патоморфологических изменений и экспрессией белка Клото в различных отделах головного мозга при экспериментальном воспроизведении стрептозотоцининдуцированного сахарного диабета.
Моделирование стрептозотоцининдуцированного СД длительностью 6 месяцев проводилось на 30 белых беспородных лабораторных крысах-самках в возрасте 12 месяцев. Достоверное снижение иммуногистохимической экспрессии БК в нейронах и эпендиоцитах головного мозга, даже при отсутствии заметных патоморфологических изменений, позволяет рассматривать БК как многообещающий маркер ранних церебральных осложнений сахарного диабета, а его дефицит играет, по-видимому, существенную роль в развитии диабетической энцефалопатии.



Основные варианты трузионного положения резцов при физиологической окклюзии
Аннотация
Определение особенностей положения передних зубов при физиологической окклюзии является актуальной задачей клинической стоматологии и морфологии.
Цель. Определить основные варианты физиологического наклона резцов и оценить их клиническое значение.
Материал и методы. Исследование носило ретроспективный кагортный характер и включало анализ 116 архивных телерентгенограмм пациентов с физиологическими вариантами прикуса. Межрезцовый угол измеряли между условными срединными вертикалями резцов верхней и нижней челюсти. Окклюзионная линия разделяла межрезцовый угол на верхнюю и нижнюю части. Измеряли угол наклона верхнего резца к линии N-Se и угол наклона нижнего резца к мандибулярной линии.
Результаты и их обсуждение. Результаты проведенного исследования показали, что диапазон межрезцового угла составлял от 120 до 127°. Верхний резцово-окклюзионный угол в среднем по группе составлял (55,1 ± 0,8)°. Нижний резцово-окклюзионный угол в среднем по группе составлял (68,4 ± 1,4)°. Представлены данные резцовых углов при девяти основных типах зубочелюстных дуг физиологического прикуса.
Заключение. Результаты исследования продемонстрировали вариабельность межрезцового угла антагонистов и его составных элементов на боковых телерентгенограммах головы пациентов с физиологическими вариантами окклюзии. Установлено, что более целесообразным методом определения трузионного типа резцов считается их наклон к окклюзионной плоскости. При физиологическом окклюзионном статусе могут встречаться различные по трузионному типу положения резцов-анагонистов, что необходимо учитывать при выборе методов лечения и оценке его эффективности у людей с различными видами зубо-альвеолярных форм аномалий.



Особенности экспрессии Iba1 в первичной соматосенсорной коре головного мозга крыс с экспериментальным сахарным диабетом первого типа
Аннотация
Цель исследования. Характеристика особенностей экспрессии Iba1 в первичной соматосенсорной коре при экспериментальном сахарном диабете 1-го типа (СД1Т).
Материал и методы. Моделирование сахарного диабета проводили на белых беспородных лабораторных крысах-самках в возрасте 12 мес. Животные были разделены на 5 групп: группа интакта, группа сахарного диабета 1-го типа без лечения, группа фармакологической коррекции аминалоном, мефаргином и сукцикардом. Сахарный диабет (СД) моделировали однократным внутрибрюшинным введением растворенного в цитратном буфере (0,1 М, рН 4,5) стрептозотоцина (Sigma, США) в дозе 60 мг/кг после 48-часовой пищевой депривации. Лечение начинали через 6 месяцев после моделирования СД. Статистическую обработку полученных результатов проводили методами описательной и аналитической статистики с применением программного обеспечения Prism 6 (GraphPad Software Inc., США).
Результаты. При иммуногистохимическом исследовании (ИГХ) первичной соматосенсорной коры интактных крыс была выявлена умеренная, местами выраженная экспрессия иммунореактивного материала (ИРМ) Iba1 в клетках микроглии. Преимущественно микроглия имела мелкое тело и длинные отростки. В группе СД1Т отмечалось уменьшение иммунопозитивных клеток, они имели вид округлых клеток с короткими отростками. В группах фармакокоррекции – экспрессия ИРМ Iba1 в клетках микроглии представлена преимущественно разветвленной микроглией.
Выводы. При ИГХ первичной соматосенсорной коры было выявлено снижение относительной площади ИРМ Iba1 в группе диабетических крыс в сравнении с группой интакта. Характер экспрессии в группе СД1Т отличался от группы интакта тем, что микроглия имела более округлую форму с короткими отростками. Часто встречались клетки с выраженной экспрессией Iba1, которые предположительно находились в процессе фагоцитоза. В группах фармакокоррекции экспрессия Iba1 имела картину, схожую с группой интакта, что предполагает нейропротективные свойства изучаемых веществ. Однако достоверных различий в экспрессии ИРМ между группами СД1Т и фармакокоррекции выявлено не было.



Пироптоз как один из факторов клеточной гибели и ремоделирования поврежденной ткани при сахарном диабете второго типа
Аннотация
Сахарный диабет 2-го типа (СД2) – нарушение углеводного обмена, вызванное преимущественной инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью или преимущественным нарушением секреции инсулина с инсулинорезистентностью или без нее. Патогенез СД2 связан с системным вялотекущим хроническим воспалением. Патогенез структурной перестройки периваскулярной соединительной ткани при СД остается предметом пристального изучения. Матриксные металлопротеиназы (ММР) являются семейством внеклеточных протеаз, продуцируемых различными типами клеток. В сосудистой стенке матриксные металлопротеиназы (ММП) обеспечивают миграцию, пролиферацию, пироптоз и апоптоз гладкомышечных, эндотелиальных и воспалительных клеток, определяя формирование интимы и артериальное ремоделирование. В настоящем время, пристальное внимание уделено на новую сигнальную мишень при диабете, где воспаление индуцирует каспазозависимую гибель клеток, «пироптоз», вовлекая активаторы Nek7-GBP5 для активации инфламмасомы NLRP3, дестабилизирует структуру паренхиматозных органов и неоваскуляризацию. Этот механизм клеточной гибели назвали пироптозом – «смертью в огне». Пироптоз – каспаза-1-зависимая воспалительная форма гибели клетки, которая приводит к размножению микроорганизмов, клеток хозяина с усиленным их поглощением или дисфункцией пораженных клеток. Активация прокаспазы-1, которое нужно для удаления неинформативных участков в пре-РНК и образование функционально зрелых молекул провоспалительных цитокинов про-IL-1β и про-IL-18 происходит в контакте биохимических событий с электростатическими взаимодействиями, в том числе гидрофобного эффекта и белками, называемые инфламмасомами. Исследование пироптоза клеток сосудистой стенки и перивакулярной соединительной ткани при гипергликемии может дать важную информацию о патогенезе СД2 и способствовать поиску новых терапевтических подходов к лечению.



Особенности профессионального самоопределения старшеклассников, ориентированных на получение высшего медицинского образования
Аннотация
Кадровые проблемы в сфере здравоохранения актуализируют интерес в области профориентации.
Цель работы – исследование характеристик профессиональной направленности и мотивационных аспектов у московских школьников, обучающихся по программам с предпрофессиональным уклоном в сфере медицины.
Материалы и методы. Применялись качественные и количественные методы: анкетирование методом квотной выборки (n = 1200); математическая обработка результатов.
Результаты. Выбор школьниками медицинской специальности обусловлен рядом факторов, среди которых в большей степени выражены престижность профессии (89 %), стремление стать квалифицированным врачом (67,9 % чел.), поддержка семьи (79,2 %). Считают актуальным развивать у себя такие качества, как профессионализм, высокий уровень знаний (78,4 %), увлеченность (71,4 %), стрессоустойчивость, способность к самоконтролю (59,3 %) ответственность за свои действия (52,0 %). Однако часть школьников испытывают чувство тревоги (54,3 %) и страха (35,9 %) перед выбором дальнейшей карьеры.
Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости дальнейшего повышения качества образовательного процесса и укрепления профессиональной мотивации учащихся классов медицинской направленности. Результаты исследования позволят разработать научно обоснованные методические подходы к своевременному выявлению областей для совершенствования информационной, профориентационной и воспитательной работы в профильных классах медицинской направленности.



Динамика показателей состояния локального кровотока и функциональной активности жевательной мускулатуры при купировании мышечного гипертонуса (экспериментальное исследование)
Аннотация
Актуальной проблемой стоматологии уже многие десятилетия является диагностика и лечение височно-нижнечелюстного миофасциального болевого синдрома. Устранение мышечной дисфункции и связанного с ней болевого синдрома – достаточно сложная задача, поскольку невозможно однозначно указать фактор-предиктор и назначить патогенетическую терапию. Зачастую для лечения применяются методы, не имеющие ни научного обоснования, ни доказательств эффективности. Для устранения миофасциальных расстройств не существует какого-либо протокола. В настоящее время широко применяется физиотерапевтическое лечение, однако однозначного мнения об эффективности данных методов нет несмотря на то, что исследований, посвященных физиотерапевтическим методам, достаточно.
Целью данной работы стало проведение сравнительного анализа динамики изменений показателей состояния локального кровотока и функциональной активности жевательной мускулатуры при купировании мышечного гипертонуса (экспериментальное исследование).
Материалы и методы. Эксперимент смоделирован с использованием 30 лабораторных крыс-самцов линии Вистар. Лабораторным животным под наркозом первоначально проведено моделирование мышечного спазма, купирование которого проводили инъекциями раствора 2%-го лидокаина и проведением непосредственного озонирования через насадку в области жевательной мускулатуры. Методом лазерной допплеровской флоуметрии оценивали микроциркуляторные изменения локального кровотока, при проведении электромиографического исследования проведен анализ функциональной активности жевательной мускулатуры, изучены суммарный биопотенциал и средняя амплитуда, по данным ультразвукового исследования получены антропометрические параметры строения жевательной мышцы и изучена структура в динамике лечения. Результаты оценивали в течение 14 дней наблюдения.
Результаты. В обеих группах была отмечена положительная динамика, однако на фоне озонотерапии восстановление функциональной активности и состояние локального кровотока проходило более интенсивными темпами относительно группы сравнения. Эффективность озонирования для расслабления жевательной мускулатуры доказана по данным функциональных методов исследования. Однако вопрос применения данного метода в клинической практике как самостоятельного остается открытым. Целесообразно проведение дальнейших исследований по данной тематике.


