Сравнительный анализ изменения структуры патологии щитовидной железы у больных сахарным диабетом 2-го типа в Пермском регионе через 10 лет


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме. Цель исследования. Сравнительный анализ патологии щитовидной железы (ЩЖ) у больных сахарным диабетом 2-го типа (СД-2) за последние 10 лет. Материалы и методы. Оценили состояние ЩЖ 10 лет назад у 166 больных СД-2 и у 101 в настоящее время. Проводили углубленное общеклиническое обследование больных и оценку гормональной функции ЩЖ. Результаты. За 10-летний период изменилась структура патологии ЩЖ у больных СД-2. В условиях проведения массовой и индивидуальной профилактики йоддефицита в последние годы йоддефицитный зоб при СД-2 стал встречаться существенно реже; нормализовался индекс Т3/Т4. Распространенность узлового зоба оказалась без изменений. Однако статистически значимо возросла частота развития аутоиммунного тиреоидита и гипотиреоза, особенно субклинического. При лечении сахароснижающими сульфаниламидными препаратами гипотиреоз возникал чаще, чем при лечении метформином или при комбинированной сахароснижающей терапии. Как правило, у наблюдаемых больных, особенно в пожилом возрасте, гипотиреоз распознавался несвоевременно: клинические признаки патологии ЩЖ расценивались как проявления СД-2. Наши предварительные данные подтверждают мнение других авторов, что тиреоидная недостаточность ускоряет темп развития и прогрессирования сосудистых осложнений СД-2. Не зарегистрировано контринсулярное действие L-тироксина при заместительной терапии тиреоидной недостаточности. Заключение. Хотя во всем мире у больных СД-2 увеличивается частота патологии ЩЖ, причины этого пока неясны. Нередко диагностика гипотиреоза у больных СД-2 несвоевременна. При диспансерном наблюдении за больными СД-2 необходимо систематически контролировать функцию ЩЖ и своевременно начинать заместительную терапию L-тироксином.

Полный текст

Сравнительный анализ изменения структуры патологии щитовидной железы у больных сахарным диабетом 2-го типа в Пермском регионе через 10 лет. - Резюме. Цель исследования. Сравнительный анализ патологии щитовидной железы (ЩЖ) у больных сахарным диабетом 2-го типа (СД-2) за последние 10 лет. Материалы и методы. Оценили состояние ЩЖ 10 лет назад у 166 больных СД-2 и у 101 в настоящее время. Проводили углубленное общеклиническое обследование больных и оценку гормональной функции ЩЖ. Результаты. За 10-летний период изменилась структура патологии ЩЖ у больных СД-2. В условиях проведения массовой и индивидуальной профилактики йоддефицита в последние годы йоддефицитный зоб при СД-2 стал встречаться существенно реже; нормализовался индекс Т3/Т4. Распространенность узлового зоба оказалась без изменений. Однако статистически значимо возросла частота развития аутоиммунного тиреоидита и гипотиреоза, особенно субклинического. При лечении сахароснижающими сульфаниламидными препаратами гипотиреоз возникал чаще, чем при лечении метформином или при комбинированной сахароснижающей терапии. Как правило, у наблюдаемых больных, особенно в пожилом возрасте, гипотиреоз распознавался несвоевременно: клинические признаки патологии ЩЖ расценивались как проявления СД-2. Наши предварительные данные подтверждают мнение других авторов, что тиреоидная недостаточность ускоряет темп развития и прогрессирования сосудистых осложнений СД-2. Не зарегистрировано контринсулярное действие L-тироксина при заместительной терапии тиреоидной недостаточности. Заключение. Хотя во всем мире у больных СД-2 увеличивается частота патологии ЩЖ, причины этого пока неясны. Нередко диагностика гипотиреоза у больных СД-2 несвоевременна. При диспансерном наблюдении за больными СД-2 необходимо систематически контролировать функцию ЩЖ и своевременно начинать заместительную терапию L-тироксином.
×

Об авторах

И В Терещенко

ГБОУ ВПО "Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.И. Вагнера" Минздрава России

Email: i_v_t@bk.ru

А А Суслина

ГБОУ ВПО "Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.И. Вагнера" Минздрава России

Список литературы

  1. Chubb S.A., Davis W.A., Inman Z., Davis T.M. Prevalence and progression of subclinical hypothyroidism in women with type 2 diabetes: the Fremantle Diabetes Study. Clin Endocrinol (Oxf) 2005; 62 (4): 480-486.
  2. Smithson M.J. Screening for thyroid dysfunction in a community population of diabetic patients. Diabet Med 1998; 15 (2): 148-150.
  3. Papazafiropoulou A., Sotiropoulos A., Kokolaki A. et al. Prevalence of thyroid dysfunction among greek type 2 diabetic patients attending an outpatient clinic. J Clin Med Res 2010; 2 (2): 75-78.
  4. Diez J.J., Iglesias P. Subclinical hyperthyroidism in patients with type 2 diabetes. Endocrine 2012; 42 (1): 157-163.
  5. Yang G.R., Yang J.K., Zhang L. et al. Association between subclinical hypothyroidism and proliferative diabetic retinopathy in type 2 diabetic patients: a case-control study. Tohoku J Exp Med 2010; 222 (4): 303-310.
  6. Johnson J.L. Diabetes Control in Thyroid Disease. Diabetes Spectrum 2006; 19 (3): 148-153.
  7. Perros P., McCrimmon R.J., Shaw G., Frier B.M. Frequency of thyroid dysfunction in diabetic patients: value of annual screening. Diabet Med 1995; 12 (7): 622-627.
  8. Hage M., Zantout M.S., Azar S.T. Thyroid disorders and diabetes mellitus. J Thyroid Res 2011; 2011: 439-463.
  9. Wu P. Thyroid disorders and diabetes. It is common for a person to be affected by both thyroid disease and diabetes. Diabetes Self Manag 2007; 24 (5): 80-2, 85-87.
  10. Demitrost L., Ranabir S. Thyroid dysfunction in type 2 diabetes mellitus: A retrospective study. Indian J Endocrinol Metab 2012; 16 (Suppl 2): 334-335.
  11. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Герасимов Г.А. и др. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению аутоиммунного тиреоидита у взрослых. Тиронет 2002; 5-6.
  12. Баранов В.Г., Оркодашвили Л.Ш. Болезни островкового аппарата поджелудочной железы. В кн: Руководство по клинической эндокринологии. Под ред. В.Г. Баранова. Л: Медицина; 1977: 31-136.
  13. Ittermann T., Markus M.R., Schipf S. et al. Metformin inhibits goitrogenous effects of type 2 diabetes. Eur J Endocrinol 2013; 169 (1): 9-15.
  14. Moura Neto A., Parisi M.C., Tambascia M.A. et al. Relationship of thyroid hormone levels and cardiovascular events in patients with type 2 diabetes. Endocrine 2014; 45 (1): 84-91.
  15. Chen H.S., Wu T.E.J., Jap T.S. et al. Subclinical hypothyroidism is a risk factor for nephropathy and cardiovascular diseases in Type 2 diabetic patients. Diabetic Med 2007; 24 (12): 1336-1344.
  16. Yang J.K., Liu W., Shi J., Li Y.B. An association between subclinical hypothyroidism and sight-threatening diabetic retinopathy in type 2 diabetic patients. Diabetes Care 2010; 33 (5): 1018-1020.
  17. Melville N.A. Hypothyroidism Shows Strong Association With Type 2 Diabetes, Screening Recommended. American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) // www.docguide.com/hypothyroidism-shows-strong-association-type-2-diabetes-screening-recommended
  18. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. М: 2011; 5-й вып.
  19. Kadiyala R., Peter R., Okosieme O.E. Thyroid dysfunction in patients with diabetes: clinical implications and screening strategies. Int J Clin Pract 2010; 64 (8): 1130-1139.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2014

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • e.gorbacheva@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах