Comparative analysis of the changing pattern of thyroid disease in patients with type 2 diabetes mellitus in the Perm Region after 10 years


Cite item

Full Text

Abstract

AIM. To comparatively analyze thyroid abnormalities in patients with type 2 diabetes mellitus (DM2) in the past 10 years. MATERIALS AND METHODS. The thyroid state 10 years ago and presently was evaluated in 166 and 101 patient with DM2, respectively. The patients underwent in-depth physical examination and thyroid hormone functions were evaluated. RESULTS. The pattern of thyroid disease has changed in the patients with DM2 over a 10-year period. During recent mass and individual iodine deficiency prophylaxis, iodine-deficiency goiter had become substantially less frequent in DM2; the T3/T4 ratio has normalized. The prevalence of nodular goiter has remained unchanged. However, the incidence of autoimmune thyroiditis and hypothyroidism, the subclinical form of the latter in particular, has increased statistically significantly. Hypothyroidism has occurred more often during treatment with glucose-lowering sulfanilamides than during metformin treatment or combined glucose-lowering therapy. Hypothyroidism was generally recognized untimely in the examinees, in elderly patients in particular: the clinical signs of thyroid disease were regarded as manifestations of DM2. Our preliminary data support other authors' opinion that thyroid insufficiency accelerates the rate of development and progression of vascular complications of DM2. The contrinsular effect of Levothyroxine was not recorded during replacement therapy for thyroid insufficiency. CONCLUSION. Although the incidence of thyroid abnormality is increasing in patients with DM2 in the world, its causes are yet to be explained. The diagnosis of hypothyroidism in patients with DM2 is commonly untimely. At a follow-up of patients with DM2, it is necessary to systematically monitor thyroid function and to initiate levothyroxine replacement therapy in proper time.

Full Text

Сравнительный анализ изменения структуры патологии щитовидной железы у больных сахарным диабетом 2-го типа в Пермском регионе через 10 лет. - Резюме. Цель исследования. Сравнительный анализ патологии щитовидной железы (ЩЖ) у больных сахарным диабетом 2-го типа (СД-2) за последние 10 лет. Материалы и методы. Оценили состояние ЩЖ 10 лет назад у 166 больных СД-2 и у 101 в настоящее время. Проводили углубленное общеклиническое обследование больных и оценку гормональной функции ЩЖ. Результаты. За 10-летний период изменилась структура патологии ЩЖ у больных СД-2. В условиях проведения массовой и индивидуальной профилактики йоддефицита в последние годы йоддефицитный зоб при СД-2 стал встречаться существенно реже; нормализовался индекс Т3/Т4. Распространенность узлового зоба оказалась без изменений. Однако статистически значимо возросла частота развития аутоиммунного тиреоидита и гипотиреоза, особенно субклинического. При лечении сахароснижающими сульфаниламидными препаратами гипотиреоз возникал чаще, чем при лечении метформином или при комбинированной сахароснижающей терапии. Как правило, у наблюдаемых больных, особенно в пожилом возрасте, гипотиреоз распознавался несвоевременно: клинические признаки патологии ЩЖ расценивались как проявления СД-2. Наши предварительные данные подтверждают мнение других авторов, что тиреоидная недостаточность ускоряет темп развития и прогрессирования сосудистых осложнений СД-2. Не зарегистрировано контринсулярное действие L-тироксина при заместительной терапии тиреоидной недостаточности. Заключение. Хотя во всем мире у больных СД-2 увеличивается частота патологии ЩЖ, причины этого пока неясны. Нередко диагностика гипотиреоза у больных СД-2 несвоевременна. При диспансерном наблюдении за больными СД-2 необходимо систематически контролировать функцию ЩЖ и своевременно начинать заместительную терапию L-тироксином.
×

About the authors

I V Tereshchenko

Email: i_v_t@bk.ru

A A Suslina

References

  1. Chubb S.A., Davis W.A., Inman Z., Davis T.M. Prevalence and progression of subclinical hypothyroidism in women with type 2 diabetes: the Fremantle Diabetes Study. Clin Endocrinol (Oxf) 2005; 62 (4): 480-486.
  2. Smithson M.J. Screening for thyroid dysfunction in a community population of diabetic patients. Diabet Med 1998; 15 (2): 148-150.
  3. Papazafiropoulou A., Sotiropoulos A., Kokolaki A. et al. Prevalence of thyroid dysfunction among greek type 2 diabetic patients attending an outpatient clinic. J Clin Med Res 2010; 2 (2): 75-78.
  4. Diez J.J., Iglesias P. Subclinical hyperthyroidism in patients with type 2 diabetes. Endocrine 2012; 42 (1): 157-163.
  5. Yang G.R., Yang J.K., Zhang L. et al. Association between subclinical hypothyroidism and proliferative diabetic retinopathy in type 2 diabetic patients: a case-control study. Tohoku J Exp Med 2010; 222 (4): 303-310.
  6. Johnson J.L. Diabetes Control in Thyroid Disease. Diabetes Spectrum 2006; 19 (3): 148-153.
  7. Perros P., McCrimmon R.J., Shaw G., Frier B.M. Frequency of thyroid dysfunction in diabetic patients: value of annual screening. Diabet Med 1995; 12 (7): 622-627.
  8. Hage M., Zantout M.S., Azar S.T. Thyroid disorders and diabetes mellitus. J Thyroid Res 2011; 2011: 439-463.
  9. Wu P. Thyroid disorders and diabetes. It is common for a person to be affected by both thyroid disease and diabetes. Diabetes Self Manag 2007; 24 (5): 80-2, 85-87.
  10. Demitrost L., Ranabir S. Thyroid dysfunction in type 2 diabetes mellitus: A retrospective study. Indian J Endocrinol Metab 2012; 16 (Suppl 2): 334-335.
  11. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Герасимов Г.А. и др. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению аутоиммунного тиреоидита у взрослых. Тиронет 2002; 5-6.
  12. Баранов В.Г., Оркодашвили Л.Ш. Болезни островкового аппарата поджелудочной железы. В кн: Руководство по клинической эндокринологии. Под ред. В.Г. Баранова. Л: Медицина; 1977: 31-136.
  13. Ittermann T., Markus M.R., Schipf S. et al. Metformin inhibits goitrogenous effects of type 2 diabetes. Eur J Endocrinol 2013; 169 (1): 9-15.
  14. Moura Neto A., Parisi M.C., Tambascia M.A. et al. Relationship of thyroid hormone levels and cardiovascular events in patients with type 2 diabetes. Endocrine 2014; 45 (1): 84-91.
  15. Chen H.S., Wu T.E.J., Jap T.S. et al. Subclinical hypothyroidism is a risk factor for nephropathy and cardiovascular diseases in Type 2 diabetic patients. Diabetic Med 2007; 24 (12): 1336-1344.
  16. Yang J.K., Liu W., Shi J., Li Y.B. An association between subclinical hypothyroidism and sight-threatening diabetic retinopathy in type 2 diabetic patients. Diabetes Care 2010; 33 (5): 1018-1020.
  17. Melville N.A. Hypothyroidism Shows Strong Association With Type 2 Diabetes, Screening Recommended. American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) // www.docguide.com/hypothyroidism-shows-strong-association-type-2-diabetes-screening-recommended
  18. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. М: 2011; 5-й вып.
  19. Kadiyala R., Peter R., Okosieme O.E. Thyroid dysfunction in patients with diabetes: clinical implications and screening strategies. Int J Clin Pract 2010; 64 (8): 1130-1139.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2014 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Address of the Editorial Office:

  • Alabyan Street, 13/1, Moscow, 127055, Russian Federation

Correspondence address:

  • Alabyan Street, 13/1, Moscow, 127055, Russian Federation

Managing Editor:

  • Tel.: +7 (926) 905-41-26
  • E-mail: e.gorbacheva@ter-arkhiv.ru

 

 © 2018-2021 "Consilium Medicum" Publishing house


This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies