Сравнительный анализ изменения структуры патологии щитовидной железы у больных сахарным диабетом 2-го типа в Пермском регионе через 10 лет
- Авторы: Терещенко ИВ1, Суслина АА1
-
Учреждения:
- ГБОУ ВПО "Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.И. Вагнера" Минздрава России
- Выпуск: Том 86, № 10 (2014)
- Страницы: 15-19
- Раздел: Передовая статья
- Статья получена: 10.04.2020
- Статья опубликована: 15.10.2014
- URL: https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/31555
- ID: 31555
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Резюме. Цель исследования. Сравнительный анализ патологии щитовидной железы (ЩЖ) у больных сахарным диабетом 2-го типа (СД-2) за последние 10 лет. Материалы и методы. Оценили состояние ЩЖ 10 лет назад у 166 больных СД-2 и у 101 в настоящее время. Проводили углубленное общеклиническое обследование больных и оценку гормональной функции ЩЖ. Результаты. За 10-летний период изменилась структура патологии ЩЖ у больных СД-2. В условиях проведения массовой и индивидуальной профилактики йоддефицита в последние годы йоддефицитный зоб при СД-2 стал встречаться существенно реже; нормализовался индекс Т3/Т4. Распространенность узлового зоба оказалась без изменений. Однако статистически значимо возросла частота развития аутоиммунного тиреоидита и гипотиреоза, особенно субклинического. При лечении сахароснижающими сульфаниламидными препаратами гипотиреоз возникал чаще, чем при лечении метформином или при комбинированной сахароснижающей терапии. Как правило, у наблюдаемых больных, особенно в пожилом возрасте, гипотиреоз распознавался несвоевременно: клинические признаки патологии ЩЖ расценивались как проявления СД-2. Наши предварительные данные подтверждают мнение других авторов, что тиреоидная недостаточность ускоряет темп развития и прогрессирования сосудистых осложнений СД-2. Не зарегистрировано контринсулярное действие L-тироксина при заместительной терапии тиреоидной недостаточности. Заключение. Хотя во всем мире у больных СД-2 увеличивается частота патологии ЩЖ, причины этого пока неясны. Нередко диагностика гипотиреоза у больных СД-2 несвоевременна. При диспансерном наблюдении за больными СД-2 необходимо систематически контролировать функцию ЩЖ и своевременно начинать заместительную терапию L-тироксином.
Полный текст
Сравнительный анализ изменения структуры патологии щитовидной железы у больных сахарным диабетом 2-го типа в Пермском регионе через 10 лет. - Резюме. Цель исследования. Сравнительный анализ патологии щитовидной железы (ЩЖ) у больных сахарным диабетом 2-го типа (СД-2) за последние 10 лет. Материалы и методы. Оценили состояние ЩЖ 10 лет назад у 166 больных СД-2 и у 101 в настоящее время. Проводили углубленное общеклиническое обследование больных и оценку гормональной функции ЩЖ. Результаты. За 10-летний период изменилась структура патологии ЩЖ у больных СД-2. В условиях проведения массовой и индивидуальной профилактики йоддефицита в последние годы йоддефицитный зоб при СД-2 стал встречаться существенно реже; нормализовался индекс Т3/Т4. Распространенность узлового зоба оказалась без изменений. Однако статистически значимо возросла частота развития аутоиммунного тиреоидита и гипотиреоза, особенно субклинического. При лечении сахароснижающими сульфаниламидными препаратами гипотиреоз возникал чаще, чем при лечении метформином или при комбинированной сахароснижающей терапии. Как правило, у наблюдаемых больных, особенно в пожилом возрасте, гипотиреоз распознавался несвоевременно: клинические признаки патологии ЩЖ расценивались как проявления СД-2. Наши предварительные данные подтверждают мнение других авторов, что тиреоидная недостаточность ускоряет темп развития и прогрессирования сосудистых осложнений СД-2. Не зарегистрировано контринсулярное действие L-тироксина при заместительной терапии тиреоидной недостаточности. Заключение. Хотя во всем мире у больных СД-2 увеличивается частота патологии ЩЖ, причины этого пока неясны. Нередко диагностика гипотиреоза у больных СД-2 несвоевременна. При диспансерном наблюдении за больными СД-2 необходимо систематически контролировать функцию ЩЖ и своевременно начинать заместительную терапию L-тироксином.×
Об авторах
И В Терещенко
ГБОУ ВПО "Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.И. Вагнера" Минздрава России
Email: i_v_t@bk.ru
А А Суслина
ГБОУ ВПО "Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.И. Вагнера" Минздрава России
Список литературы
- Chubb S.A., Davis W.A., Inman Z., Davis T.M. Prevalence and progression of subclinical hypothyroidism in women with type 2 diabetes: the Fremantle Diabetes Study. Clin Endocrinol (Oxf) 2005; 62 (4): 480-486.
- Smithson M.J. Screening for thyroid dysfunction in a community population of diabetic patients. Diabet Med 1998; 15 (2): 148-150.
- Papazafiropoulou A., Sotiropoulos A., Kokolaki A. et al. Prevalence of thyroid dysfunction among greek type 2 diabetic patients attending an outpatient clinic. J Clin Med Res 2010; 2 (2): 75-78.
- Diez J.J., Iglesias P. Subclinical hyperthyroidism in patients with type 2 diabetes. Endocrine 2012; 42 (1): 157-163.
- Yang G.R., Yang J.K., Zhang L. et al. Association between subclinical hypothyroidism and proliferative diabetic retinopathy in type 2 diabetic patients: a case-control study. Tohoku J Exp Med 2010; 222 (4): 303-310.
- Johnson J.L. Diabetes Control in Thyroid Disease. Diabetes Spectrum 2006; 19 (3): 148-153.
- Perros P., McCrimmon R.J., Shaw G., Frier B.M. Frequency of thyroid dysfunction in diabetic patients: value of annual screening. Diabet Med 1995; 12 (7): 622-627.
- Hage M., Zantout M.S., Azar S.T. Thyroid disorders and diabetes mellitus. J Thyroid Res 2011; 2011: 439-463.
- Wu P. Thyroid disorders and diabetes. It is common for a person to be affected by both thyroid disease and diabetes. Diabetes Self Manag 2007; 24 (5): 80-2, 85-87.
- Demitrost L., Ranabir S. Thyroid dysfunction in type 2 diabetes mellitus: A retrospective study. Indian J Endocrinol Metab 2012; 16 (Suppl 2): 334-335.
- Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Герасимов Г.А. и др. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению аутоиммунного тиреоидита у взрослых. Тиронет 2002; 5-6.
- Баранов В.Г., Оркодашвили Л.Ш. Болезни островкового аппарата поджелудочной железы. В кн: Руководство по клинической эндокринологии. Под ред. В.Г. Баранова. Л: Медицина; 1977: 31-136.
- Ittermann T., Markus M.R., Schipf S. et al. Metformin inhibits goitrogenous effects of type 2 diabetes. Eur J Endocrinol 2013; 169 (1): 9-15.
- Moura Neto A., Parisi M.C., Tambascia M.A. et al. Relationship of thyroid hormone levels and cardiovascular events in patients with type 2 diabetes. Endocrine 2014; 45 (1): 84-91.
- Chen H.S., Wu T.E.J., Jap T.S. et al. Subclinical hypothyroidism is a risk factor for nephropathy and cardiovascular diseases in Type 2 diabetic patients. Diabetic Med 2007; 24 (12): 1336-1344.
- Yang J.K., Liu W., Shi J., Li Y.B. An association between subclinical hypothyroidism and sight-threatening diabetic retinopathy in type 2 diabetic patients. Diabetes Care 2010; 33 (5): 1018-1020.
- Melville N.A. Hypothyroidism Shows Strong Association With Type 2 Diabetes, Screening Recommended. American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) // www.docguide.com/hypothyroidism-shows-strong-association-type-2-diabetes-screening-recommended
- Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. М: 2011; 5-й вып.
- Kadiyala R., Peter R., Okosieme O.E. Thyroid dysfunction in patients with diabetes: clinical implications and screening strategies. Int J Clin Pract 2010; 64 (8): 1130-1139.