Consistence of the radial artery as a conduit used in aortocoronary bypass surgery, a possibility of preventing shunt spasm


Cite item

Full Text

Abstract

AIM: To develop a new procedure to evaluate the functional consistence of the radial artery (RA) as a conduit used in aortocoronary bypass surgery (ACBS), to verify the prognostic value of the changed diameter of RA, and to prevent its spasm. /MATERIAL AND METHODS: The study enrolled 34 patients aged 59.4±8.6 years with coronary artery stenoses, who underwent ACBS using a RA conduit. While preparing them for surgery, endothelium-dependent vasodilation (EDVD) of RA, i.e. the magnitude of a change in its diameter (ΔD) was assessed; RA tone and nitric oxide (NO) concentrations were estimated during surgery; RA EDVD was re-estimated in 12 lercanidipine-treated patients with ΔD <8% /RESULTS: The patients were primarily divided into 2 groups: 1) ΔD ≥8% (RA spasm intra- and postoperatively); 2) EDVD ΔD <8% (RA spasm). Significant differences between Groups 1 and 2 were intraoperatively recorded in vascular wall tone (U=1.0; Z = -2.3; р=0.02) and NO concentrations (p=0.0); a relationship was found between these parameters. After lercanidipine treatment, the degree of ΔD=4.36±1.89% increased to 11.32±2.22% (р=0.0) and RA tone dropped from -1.68 to -3.9 mm in Group 2a with the baseline decreased vasodilating activity of RA /CONCLUSION: Ultrasound assessment of the vasodilating activity of RA provides adequate evidence about its arterial wall tone during surgery. ΔD <8% is prognostically unfavorable and serves as a contraindication to the use of RA as a conduit during ACBS. The administration of lercanidipine allows effective correction of the dilatory capacities of an arterial conduit.

Full Text

Состоятельность лучевой артерии как кондуита при аортокоронарном шунтировании, возможность профилактики спазма шунта. - Резюме. Цель исследования. Разработать новый способ оценки функциональной состоятельности лучевой артерии (ЛА) как кондуита при аортокоронарном шунтировании (АКШ), проверить прогностическую значимость изменения диаметра ЛА, провести профилактику ее спазма. Материалы и методы. В исследование включили 34 пациентов со стенозами коронарных артерий в возрасте 59,4±8,6 года, которым проводили АКШ с использованием кондуита ЛА. На этапе подготовки к операции оценивали зависимую от эндотелия вазодилатацию (ЗЭВД) ЛА, т.е. степень изменения диаметра ЛА (ΔD), в ходе операции - ее тонус и концентрацию оксида азота (NO); у 12 пациентов с ΔD <8%, которые принимали лерканидипин, повторно оценивали ЗЭВД ЛА. Результаты. Исходно пациентов разделили на 2 группы: 1-я - ΔD ≥8% (спазм ЛА как во время, так и после операции), 2-я группа - ΔD <8% ЗЭВД (спазм ЛА). В ходе операции регистрировали значимые различия тонуса сосудистой стенки (U=1,0; Z=-2,3; р=0,02) и концентрации NO (p=0,0) между 1-й и 2-й группами; выявлена зависимость между этими параметрами. В группе 2а с исходно сниженной сосудорасширяющей активностью ЛА степень ΔD=4,36±1,89% после лечения лерканидипином ΔD увеличилась до 11,32±2,22% (р=0,0), тонус снизился с -1,68 до -3,9 мм. Заключение. Ультразвуковой способ оценки сосудорасширяющей активности ЛА дает адекватные данные о тоническом состоянии артериальной стенки в ходе операции. ΔD <8% прогностически неблагоприятно и служит противопоказанием к использованию ЛА в качестве кондуита при АКШ. Использование лерканидипина позволяет эффективно корректировать дилатационные возможности артериального кондуита.
×

References

  1. Faulx M.D., Wright A.T., Hoit B.D. Detection of endothelial dysfunction with brachial artery ultrasound scanning. Am Heart J 2003; 145 (6): 943-951.
  2. Вечерский Ю.Ю., Андреев С.Л., Мурашев Б.Ю. Новые аспекты использования дигидроперидиновых антагонистов кальция при коронарном шунтировании. Тер арх 2010; 12: 19-22.
  3. Nezić D.G., Knezević A.M., Milojević P.S. еt al. The fate of the radial artery conduit in coronary artery bypass grafting surgery. Eur J Cardiothorac Surg 2006; 30: 2: 341-346.
  4. Tranbaugh R.F., Dimitrova K.R., Friedmann P. et al. Radial artery conduits improve long-term survival after coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg 2010; 90: 4: 1165-1172.
  5. Schwann T.A., Zacharias A., Riordan C.J. еt al. Sequential radial artery grafts for multivessel coronary artery bypass graft surgery: 10-year survival and angiography results. Ann Thorac Surg 2009; 88: 1: 31-39.
  6. Kobayashi J. Radial Artery as a Graft for Coronary Artery Bypass Grafting. Circulat J 2009; 73: 1178-1183.
  7. Moens A.L., Goovaerts I., Claeys M.J. еt al. Flow-Mediated Vasodilation A Diagnostic Instrument, or an Experimental Tool? J Chest 2005; 127: 2254-2263.
  8. Inoue T., Matsuoka H., Higashi Y. еt al. Flow-mediated vasodilation as a diagnostic modality for vascular failure. Hypertens Res 2008; 31: 12: 2105-2113.
  9. Faulx M.D., Wright A.T., Hoit B.D. Detection of endothelial dysfunction with brachial artery ultrasound scanning. Echocardiography 2010; 27: 7: 873-877.
  10. Патент РФ № 2308229 (2007.10.20) Способ диагностики пригодности лучевой артерии для использования в качестве трансплантата при операциях аортокоронарного шунтирования.
  11. Лелюк В.Г., Лелюк С.Е. Ультразвуковая ангиология. М: Медицина 2003.
  12. Atkov O.Y., Balachonova T.A., Pogorelova O.A. Non-ivasive ultrasound detection of endothelial dysfunction. Eur J Ultrasound 1998; 5: 37-45.
  13. Lavrecic A., Gusic Salobir B., Keber I. Phisical training ompruves flow-mediated dilatation in patients with the polymetabolic syndrome. Arteriolskler Tromb Vasc Biol 2000; 2: 551-555.
  14. Балахонова Т.В., Погорелова О.А., Алиджанова Х.Г. и др. Неинвазивное определение функции эндотелия у больных гипертонической болезнью в сочетании с гиперхолестеринемией. Тер арх 1998; 4: 15-19.
  15. Celermajer D.S., Sorensen K.E., Georgakopoulos D. et al. Cigarettesmoking is associated with dose-related and potentially reversibleimparement of endothelium-dependent dilation in healthy young adults. Circulation 1993; 88: 2149-2155.
  16. Tsummi Y., Nagashima H., Ichikawa K. et al. Influence of plasmalipoprotein livils on coronary vasomotor response to acetylcholine. J Am Coll Cardiol 1995; 26: 1242-1250.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2012 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Address of the Editorial Office:

  • Alabyan Street, 13/1, Moscow, 127055, Russian Federation

Correspondence address:

  • Alabyan Street, 13/1, Moscow, 127055, Russian Federation

Managing Editor:

  • Tel.: +7 (926) 905-41-26
  • E-mail: e.gorbacheva@ter-arkhiv.ru

 

 © 2018-2021 "Consilium Medicum" Publishing house


This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies