Состоятельность лучевой артерии как кондуита при аортокоронарном шунтировании, возможность профилактики спазма шунта
- Авторы: Рипп ТМ1, Кондратьева ДС1, Мордовин ВФ1, Афанасьев СА1, Козлов БН1, Суслова ТЕ1
-
Учреждения:
- НИИ кардиологии СО РАМН, Томск
- Выпуск: Том 84, № 12 (2012)
- Страницы: 13-17
- Раздел: Передовая статья
- Статья получена: 10.04.2020
- Статья опубликована: 15.12.2012
- URL: https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/31116
- ID: 31116
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Ключевые слова
Полный текст
Состоятельность лучевой артерии как кондуита при аортокоронарном шунтировании, возможность профилактики спазма шунта. - Резюме. Цель исследования. Разработать новый способ оценки функциональной состоятельности лучевой артерии (ЛА) как кондуита при аортокоронарном шунтировании (АКШ), проверить прогностическую значимость изменения диаметра ЛА, провести профилактику ее спазма. Материалы и методы. В исследование включили 34 пациентов со стенозами коронарных артерий в возрасте 59,4±8,6 года, которым проводили АКШ с использованием кондуита ЛА. На этапе подготовки к операции оценивали зависимую от эндотелия вазодилатацию (ЗЭВД) ЛА, т.е. степень изменения диаметра ЛА (ΔD), в ходе операции - ее тонус и концентрацию оксида азота (NO); у 12 пациентов с ΔD <8%, которые принимали лерканидипин, повторно оценивали ЗЭВД ЛА. Результаты. Исходно пациентов разделили на 2 группы: 1-я - ΔD ≥8% (спазм ЛА как во время, так и после операции), 2-я группа - ΔD <8% ЗЭВД (спазм ЛА). В ходе операции регистрировали значимые различия тонуса сосудистой стенки (U=1,0; Z=-2,3; р=0,02) и концентрации NO (p=0,0) между 1-й и 2-й группами; выявлена зависимость между этими параметрами. В группе 2а с исходно сниженной сосудорасширяющей активностью ЛА степень ΔD=4,36±1,89% после лечения лерканидипином ΔD увеличилась до 11,32±2,22% (р=0,0), тонус снизился с -1,68 до -3,9 мм. Заключение. Ультразвуковой способ оценки сосудорасширяющей активности ЛА дает адекватные данные о тоническом состоянии артериальной стенки в ходе операции. ΔD <8% прогностически неблагоприятно и служит противопоказанием к использованию ЛА в качестве кондуита при АКШ. Использование лерканидипина позволяет эффективно корректировать дилатационные возможности артериального кондуита.Об авторах
Т М Рипп
НИИ кардиологии СО РАМН, Томск
Email: ripp@cardio.tsu.ru; rripp@mail.ru
Д С Кондратьева
НИИ кардиологии СО РАМН, Томск
В Ф Мордовин
НИИ кардиологии СО РАМН, Томск
С А Афанасьев
НИИ кардиологии СО РАМН, Томск
Б Н Козлов
НИИ кардиологии СО РАМН, Томск
Т Е Суслова
НИИ кардиологии СО РАМН, Томск
Список литературы
- Faulx M.D., Wright A.T., Hoit B.D. Detection of endothelial dysfunction with brachial artery ultrasound scanning. Am Heart J 2003; 145 (6): 943-951.
- Вечерский Ю.Ю., Андреев С.Л., Мурашев Б.Ю. Новые аспекты использования дигидроперидиновых антагонистов кальция при коронарном шунтировании. Тер арх 2010; 12: 19-22.
- Nezić D.G., Knezević A.M., Milojević P.S. еt al. The fate of the radial artery conduit in coronary artery bypass grafting surgery. Eur J Cardiothorac Surg 2006; 30: 2: 341-346.
- Tranbaugh R.F., Dimitrova K.R., Friedmann P. et al. Radial artery conduits improve long-term survival after coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg 2010; 90: 4: 1165-1172.
- Schwann T.A., Zacharias A., Riordan C.J. еt al. Sequential radial artery grafts for multivessel coronary artery bypass graft surgery: 10-year survival and angiography results. Ann Thorac Surg 2009; 88: 1: 31-39.
- Kobayashi J. Radial Artery as a Graft for Coronary Artery Bypass Grafting. Circulat J 2009; 73: 1178-1183.
- Moens A.L., Goovaerts I., Claeys M.J. еt al. Flow-Mediated Vasodilation A Diagnostic Instrument, or an Experimental Tool? J Chest 2005; 127: 2254-2263.
- Inoue T., Matsuoka H., Higashi Y. еt al. Flow-mediated vasodilation as a diagnostic modality for vascular failure. Hypertens Res 2008; 31: 12: 2105-2113.
- Faulx M.D., Wright A.T., Hoit B.D. Detection of endothelial dysfunction with brachial artery ultrasound scanning. Echocardiography 2010; 27: 7: 873-877.
- Патент РФ № 2308229 (2007.10.20) Способ диагностики пригодности лучевой артерии для использования в качестве трансплантата при операциях аортокоронарного шунтирования.
- Лелюк В.Г., Лелюк С.Е. Ультразвуковая ангиология. М: Медицина 2003.
- Atkov O.Y., Balachonova T.A., Pogorelova O.A. Non-ivasive ultrasound detection of endothelial dysfunction. Eur J Ultrasound 1998; 5: 37-45.
- Lavrecic A., Gusic Salobir B., Keber I. Phisical training ompruves flow-mediated dilatation in patients with the polymetabolic syndrome. Arteriolskler Tromb Vasc Biol 2000; 2: 551-555.
- Балахонова Т.В., Погорелова О.А., Алиджанова Х.Г. и др. Неинвазивное определение функции эндотелия у больных гипертонической болезнью в сочетании с гиперхолестеринемией. Тер арх 1998; 4: 15-19.
- Celermajer D.S., Sorensen K.E., Georgakopoulos D. et al. Cigarettesmoking is associated with dose-related and potentially reversibleimparement of endothelium-dependent dilation in healthy young adults. Circulation 1993; 88: 2149-2155.
- Tsummi Y., Nagashima H., Ichikawa K. et al. Influence of plasmalipoprotein livils on coronary vasomotor response to acetylcholine. J Am Coll Cardiol 1995; 26: 1242-1250.
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)