Состоятельность лучевой артерии как кондуита при аортокоронарном шунтировании, возможность профилактики спазма шунта


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме. Цель исследования. Разработать новый способ оценки функциональной состоятельности лучевой артерии (ЛА) как кондуита при аортокоронарном шунтировании (АКШ), проверить прогностическую значимость изменения диаметра ЛА, провести профилактику ее спазма. Материалы и методы. В исследование включили 34 пациентов со стенозами коронарных артерий в возрасте 59,4±8,6 года, которым проводили АКШ с использованием кондуита ЛА. На этапе подготовки к операции оценивали зависимую от эндотелия вазодилатацию (ЗЭВД) ЛА, т.е. степень изменения диаметра ЛА (ΔD), в ходе операции - ее тонус и концентрацию оксида азота (NO); у 12 пациентов с ΔD <8%, которые принимали лерканидипин, повторно оценивали ЗЭВД ЛА. Результаты. Исходно пациентов разделили на 2 группы: 1-я - ΔD ≥8% (спазм ЛА как во время, так и после операции), 2-я группа - ΔD <8% ЗЭВД (спазм ЛА). В ходе операции регистрировали значимые различия тонуса сосудистой стенки (U=1,0; Z=-2,3; р=0,02) и концентрации NO (p=0,0) между 1-й и 2-й группами; выявлена зависимость между этими параметрами. В группе 2а с исходно сниженной сосудорасширяющей активностью ЛА степень ΔD=4,36±1,89% после лечения лерканидипином ΔD увеличилась до 11,32±2,22% (р=0,0), тонус снизился с -1,68 до -3,9 мм. Заключение. Ультразвуковой способ оценки сосудорасширяющей активности ЛА дает адекватные данные о тоническом состоянии артериальной стенки в ходе операции. ΔD <8% прогностически неблагоприятно и служит противопоказанием к использованию ЛА в качестве кондуита при АКШ. Использование лерканидипина позволяет эффективно корректировать дилатационные возможности артериального кондуита.

Полный текст

Состоятельность лучевой артерии как кондуита при аортокоронарном шунтировании, возможность профилактики спазма шунта. - Резюме. Цель исследования. Разработать новый способ оценки функциональной состоятельности лучевой артерии (ЛА) как кондуита при аортокоронарном шунтировании (АКШ), проверить прогностическую значимость изменения диаметра ЛА, провести профилактику ее спазма. Материалы и методы. В исследование включили 34 пациентов со стенозами коронарных артерий в возрасте 59,4±8,6 года, которым проводили АКШ с использованием кондуита ЛА. На этапе подготовки к операции оценивали зависимую от эндотелия вазодилатацию (ЗЭВД) ЛА, т.е. степень изменения диаметра ЛА (ΔD), в ходе операции - ее тонус и концентрацию оксида азота (NO); у 12 пациентов с ΔD <8%, которые принимали лерканидипин, повторно оценивали ЗЭВД ЛА. Результаты. Исходно пациентов разделили на 2 группы: 1-я - ΔD ≥8% (спазм ЛА как во время, так и после операции), 2-я группа - ΔD <8% ЗЭВД (спазм ЛА). В ходе операции регистрировали значимые различия тонуса сосудистой стенки (U=1,0; Z=-2,3; р=0,02) и концентрации NO (p=0,0) между 1-й и 2-й группами; выявлена зависимость между этими параметрами. В группе 2а с исходно сниженной сосудорасширяющей активностью ЛА степень ΔD=4,36±1,89% после лечения лерканидипином ΔD увеличилась до 11,32±2,22% (р=0,0), тонус снизился с -1,68 до -3,9 мм. Заключение. Ультразвуковой способ оценки сосудорасширяющей активности ЛА дает адекватные данные о тоническом состоянии артериальной стенки в ходе операции. ΔD <8% прогностически неблагоприятно и служит противопоказанием к использованию ЛА в качестве кондуита при АКШ. Использование лерканидипина позволяет эффективно корректировать дилатационные возможности артериального кондуита.
×

Об авторах

Т М Рипп

НИИ кардиологии СО РАМН, Томск

Email: ripp@cardio.tsu.ru; rripp@mail.ru

Д С Кондратьева

НИИ кардиологии СО РАМН, Томск

В Ф Мордовин

НИИ кардиологии СО РАМН, Томск

С А Афанасьев

НИИ кардиологии СО РАМН, Томск

Б Н Козлов

НИИ кардиологии СО РАМН, Томск

Т Е Суслова

НИИ кардиологии СО РАМН, Томск

Список литературы

  1. Faulx M.D., Wright A.T., Hoit B.D. Detection of endothelial dysfunction with brachial artery ultrasound scanning. Am Heart J 2003; 145 (6): 943-951.
  2. Вечерский Ю.Ю., Андреев С.Л., Мурашев Б.Ю. Новые аспекты использования дигидроперидиновых антагонистов кальция при коронарном шунтировании. Тер арх 2010; 12: 19-22.
  3. Nezić D.G., Knezević A.M., Milojević P.S. еt al. The fate of the radial artery conduit in coronary artery bypass grafting surgery. Eur J Cardiothorac Surg 2006; 30: 2: 341-346.
  4. Tranbaugh R.F., Dimitrova K.R., Friedmann P. et al. Radial artery conduits improve long-term survival after coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg 2010; 90: 4: 1165-1172.
  5. Schwann T.A., Zacharias A., Riordan C.J. еt al. Sequential radial artery grafts for multivessel coronary artery bypass graft surgery: 10-year survival and angiography results. Ann Thorac Surg 2009; 88: 1: 31-39.
  6. Kobayashi J. Radial Artery as a Graft for Coronary Artery Bypass Grafting. Circulat J 2009; 73: 1178-1183.
  7. Moens A.L., Goovaerts I., Claeys M.J. еt al. Flow-Mediated Vasodilation A Diagnostic Instrument, or an Experimental Tool? J Chest 2005; 127: 2254-2263.
  8. Inoue T., Matsuoka H., Higashi Y. еt al. Flow-mediated vasodilation as a diagnostic modality for vascular failure. Hypertens Res 2008; 31: 12: 2105-2113.
  9. Faulx M.D., Wright A.T., Hoit B.D. Detection of endothelial dysfunction with brachial artery ultrasound scanning. Echocardiography 2010; 27: 7: 873-877.
  10. Патент РФ № 2308229 (2007.10.20) Способ диагностики пригодности лучевой артерии для использования в качестве трансплантата при операциях аортокоронарного шунтирования.
  11. Лелюк В.Г., Лелюк С.Е. Ультразвуковая ангиология. М: Медицина 2003.
  12. Atkov O.Y., Balachonova T.A., Pogorelova O.A. Non-ivasive ultrasound detection of endothelial dysfunction. Eur J Ultrasound 1998; 5: 37-45.
  13. Lavrecic A., Gusic Salobir B., Keber I. Phisical training ompruves flow-mediated dilatation in patients with the polymetabolic syndrome. Arteriolskler Tromb Vasc Biol 2000; 2: 551-555.
  14. Балахонова Т.В., Погорелова О.А., Алиджанова Х.Г. и др. Неинвазивное определение функции эндотелия у больных гипертонической болезнью в сочетании с гиперхолестеринемией. Тер арх 1998; 4: 15-19.
  15. Celermajer D.S., Sorensen K.E., Georgakopoulos D. et al. Cigarettesmoking is associated with dose-related and potentially reversibleimparement of endothelium-dependent dilation in healthy young adults. Circulation 1993; 88: 2149-2155.
  16. Tsummi Y., Nagashima H., Ichikawa K. et al. Influence of plasmalipoprotein livils on coronary vasomotor response to acetylcholine. J Am Coll Cardiol 1995; 26: 1242-1250.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2012

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах