AIM: To develop a new procedure to evaluate the functional consistence of the radial artery (RA) as a conduit used in aortocoronary bypass surgery (ACBS), to verify the prognostic value of the changed diameter of RA, and to prevent its spasm. /MATERIAL AND METHODS: The study enrolled 34 patients aged 59.4±8.6 years with coronary artery stenoses, who underwent ACBS using a RA conduit. While preparing them for surgery, endothelium-dependent vasodilation (EDVD) of RA, i.e. the magnitude of a change in its diameter (ΔD) was assessed; RA tone and nitric oxide (NO) concentrations were estimated during surgery; RA EDVD was re-estimated in 12 lercanidipine-treated patients with ΔD <8% /RESULTS: The patients were primarily divided into 2 groups: 1) ΔD ≥8% (RA spasm intra- and postoperatively); 2) EDVD ΔD <8% (RA spasm). Significant differences between Groups 1 and 2 were intraoperatively recorded in vascular wall tone (U=1.0; Z = -2.3; р=0.02) and NO concentrations (p=0.0); a relationship was found between these parameters. After lercanidipine treatment, the degree of ΔD=4.36±1.89% increased to 11.32±2.22% (р=0.0) and RA tone dropped from -1.68 to -3.9 mm in Group 2a with the baseline decreased vasodilating activity of RA /CONCLUSION: Ultrasound assessment of the vasodilating activity of RA provides adequate evidence about its arterial wall tone during surgery. ΔD <8% is prognostically unfavorable and serves as a contraindication to the use of RA as a conduit during ACBS. The administration of lercanidipine allows effective correction of the dilatory capacities of an arterial conduit.
Резюме. Цель исследования. Разработать новый способ оценки функциональной состоятельности лучевой артерии (ЛА) как кондуита при аортокоронарном шунтировании (АКШ), проверить прогностическую значимость изменения диаметра ЛА, провести профилактику ее спазма. Материалы и методы. В исследование включили 34 пациентов со стенозами коронарных артерий в возрасте 59,4±8,6 года, которым проводили АКШ с использованием кондуита ЛА. На этапе подготовки к операции оценивали зависимую от эндотелия вазодилатацию (ЗЭВД) ЛА, т.е. степень изменения диаметра ЛА (ΔD), в ходе операции - ее тонус и концентрацию оксида азота (NO); у 12 пациентов с ΔD <8%, которые принимали лерканидипин, повторно оценивали ЗЭВД ЛА. Результаты. Исходно пациентов разделили на 2 группы: 1-я - ΔD ≥8% (спазм ЛА как во время, так и после операции), 2-я группа - ΔD <8% ЗЭВД (спазм ЛА). В ходе операции регистрировали значимые различия тонуса сосудистой стенки (U=1,0; Z=-2,3; р=0,02) и концентрации NO (p=0,0) между 1-й и 2-й группами; выявлена зависимость между этими параметрами. В группе 2а с исходно сниженной сосудорасширяющей активностью ЛА степень ΔD=4,36±1,89% после лечения лерканидипином ΔD увеличилась до 11,32±2,22% (р=0,0), тонус снизился с -1,68 до -3,9 мм. Заключение. Ультразвуковой способ оценки сосудорасширяющей активности ЛА дает адекватные данные о тоническом состоянии артериальной стенки в ходе операции. ΔD <8% прогностически неблагоприятно и служит противопоказанием к использованию ЛА в качестве кондуита при АКШ. Использование лерканидипина позволяет эффективно корректировать дилатационные возможности артериального кондуита.