Consistence of the radial artery as a conduit used in aortocoronary bypass surgery, a possibility of preventing shunt spasm


如何引用文章

全文:

详细

AIM: To develop a new procedure to evaluate the functional consistence of the radial artery (RA) as a conduit used in aortocoronary bypass surgery (ACBS), to verify the prognostic value of the changed diameter of RA, and to prevent its spasm. /MATERIAL AND METHODS: The study enrolled 34 patients aged 59.4±8.6 years with coronary artery stenoses, who underwent ACBS using a RA conduit. While preparing them for surgery, endothelium-dependent vasodilation (EDVD) of RA, i.e. the magnitude of a change in its diameter (ΔD) was assessed; RA tone and nitric oxide (NO) concentrations were estimated during surgery; RA EDVD was re-estimated in 12 lercanidipine-treated patients with ΔD <8% /RESULTS: The patients were primarily divided into 2 groups: 1) ΔD ≥8% (RA spasm intra- and postoperatively); 2) EDVD ΔD <8% (RA spasm). Significant differences between Groups 1 and 2 were intraoperatively recorded in vascular wall tone (U=1.0; Z = -2.3; р=0.02) and NO concentrations (p=0.0); a relationship was found between these parameters. After lercanidipine treatment, the degree of ΔD=4.36±1.89% increased to 11.32±2.22% (р=0.0) and RA tone dropped from -1.68 to -3.9 mm in Group 2a with the baseline decreased vasodilating activity of RA /CONCLUSION: Ultrasound assessment of the vasodilating activity of RA provides adequate evidence about its arterial wall tone during surgery. ΔD <8% is prognostically unfavorable and serves as a contraindication to the use of RA as a conduit during ACBS. The administration of lercanidipine allows effective correction of the dilatory capacities of an arterial conduit.

全文:

Состоятельность лучевой артерии как кондуита при аортокоронарном шунтировании, возможность профилактики спазма шунта. - Резюме. Цель исследования. Разработать новый способ оценки функциональной состоятельности лучевой артерии (ЛА) как кондуита при аортокоронарном шунтировании (АКШ), проверить прогностическую значимость изменения диаметра ЛА, провести профилактику ее спазма. Материалы и методы. В исследование включили 34 пациентов со стенозами коронарных артерий в возрасте 59,4±8,6 года, которым проводили АКШ с использованием кондуита ЛА. На этапе подготовки к операции оценивали зависимую от эндотелия вазодилатацию (ЗЭВД) ЛА, т.е. степень изменения диаметра ЛА (ΔD), в ходе операции - ее тонус и концентрацию оксида азота (NO); у 12 пациентов с ΔD <8%, которые принимали лерканидипин, повторно оценивали ЗЭВД ЛА. Результаты. Исходно пациентов разделили на 2 группы: 1-я - ΔD ≥8% (спазм ЛА как во время, так и после операции), 2-я группа - ΔD <8% ЗЭВД (спазм ЛА). В ходе операции регистрировали значимые различия тонуса сосудистой стенки (U=1,0; Z=-2,3; р=0,02) и концентрации NO (p=0,0) между 1-й и 2-й группами; выявлена зависимость между этими параметрами. В группе 2а с исходно сниженной сосудорасширяющей активностью ЛА степень ΔD=4,36±1,89% после лечения лерканидипином ΔD увеличилась до 11,32±2,22% (р=0,0), тонус снизился с -1,68 до -3,9 мм. Заключение. Ультразвуковой способ оценки сосудорасширяющей активности ЛА дает адекватные данные о тоническом состоянии артериальной стенки в ходе операции. ΔD <8% прогностически неблагоприятно и служит противопоказанием к использованию ЛА в качестве кондуита при АКШ. Использование лерканидипина позволяет эффективно корректировать дилатационные возможности артериального кондуита.
×

参考

  1. Faulx M.D., Wright A.T., Hoit B.D. Detection of endothelial dysfunction with brachial artery ultrasound scanning. Am Heart J 2003; 145 (6): 943-951.
  2. Вечерский Ю.Ю., Андреев С.Л., Мурашев Б.Ю. Новые аспекты использования дигидроперидиновых антагонистов кальция при коронарном шунтировании. Тер арх 2010; 12: 19-22.
  3. Nezić D.G., Knezević A.M., Milojević P.S. еt al. The fate of the radial artery conduit in coronary artery bypass grafting surgery. Eur J Cardiothorac Surg 2006; 30: 2: 341-346.
  4. Tranbaugh R.F., Dimitrova K.R., Friedmann P. et al. Radial artery conduits improve long-term survival after coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg 2010; 90: 4: 1165-1172.
  5. Schwann T.A., Zacharias A., Riordan C.J. еt al. Sequential radial artery grafts for multivessel coronary artery bypass graft surgery: 10-year survival and angiography results. Ann Thorac Surg 2009; 88: 1: 31-39.
  6. Kobayashi J. Radial Artery as a Graft for Coronary Artery Bypass Grafting. Circulat J 2009; 73: 1178-1183.
  7. Moens A.L., Goovaerts I., Claeys M.J. еt al. Flow-Mediated Vasodilation A Diagnostic Instrument, or an Experimental Tool? J Chest 2005; 127: 2254-2263.
  8. Inoue T., Matsuoka H., Higashi Y. еt al. Flow-mediated vasodilation as a diagnostic modality for vascular failure. Hypertens Res 2008; 31: 12: 2105-2113.
  9. Faulx M.D., Wright A.T., Hoit B.D. Detection of endothelial dysfunction with brachial artery ultrasound scanning. Echocardiography 2010; 27: 7: 873-877.
  10. Патент РФ № 2308229 (2007.10.20) Способ диагностики пригодности лучевой артерии для использования в качестве трансплантата при операциях аортокоронарного шунтирования.
  11. Лелюк В.Г., Лелюк С.Е. Ультразвуковая ангиология. М: Медицина 2003.
  12. Atkov O.Y., Balachonova T.A., Pogorelova O.A. Non-ivasive ultrasound detection of endothelial dysfunction. Eur J Ultrasound 1998; 5: 37-45.
  13. Lavrecic A., Gusic Salobir B., Keber I. Phisical training ompruves flow-mediated dilatation in patients with the polymetabolic syndrome. Arteriolskler Tromb Vasc Biol 2000; 2: 551-555.
  14. Балахонова Т.В., Погорелова О.А., Алиджанова Х.Г. и др. Неинвазивное определение функции эндотелия у больных гипертонической болезнью в сочетании с гиперхолестеринемией. Тер арх 1998; 4: 15-19.
  15. Celermajer D.S., Sorensen K.E., Georgakopoulos D. et al. Cigarettesmoking is associated with dose-related and potentially reversibleimparement of endothelium-dependent dilation in healthy young adults. Circulation 1993; 88: 2149-2155.
  16. Tsummi Y., Nagashima H., Ichikawa K. et al. Influence of plasmalipoprotein livils on coronary vasomotor response to acetylcholine. J Am Coll Cardiol 1995; 26: 1242-1250.

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载

版权所有 © Consilium Medicum, 2012

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名-非商业性使用-相同方式共享 4.0国际许可协议的许可。
 

Address of the Editorial Office:

  • Alabyan Street, 13/1, Moscow, 127055, Russian Federation

Correspondence address:

  • Alabyan Street, 13/1, Moscow, 127055, Russian Federation

Managing Editor:

  • Tel.: +7 (926) 905-41-26
  • E-mail: e.gorbacheva@ter-arkhiv.ru

 

 © 2018-2021 "Consilium Medicum" Publishing house


##common.cookie##