Том 21, № 4 (2024)

Реформирование системы реабилитации детей с ДЦП в настоящее время является актуальной проблемой социальной сферы РФ. Цель работы – анализ уровня состояния инвалидности детей с ДЦП. В исследовании применялись данные Федеральной службы государственной статистики, ФГИС ФРИ, сведения ЕАВИИАС МСЭ. Анализ данных по уровню первичной детской инвалидности в РФ вследствие болезней нервной системы показал колебания в 2018–2021 гг. При сравнении показателей первичной инвалидности детей с ДЦП по Москве и ЦФО отмечалось снижение числа детей данной категории с 332 до 228 и с 1 160 до 790 человек соответственно. Нарушения часто отмечались у детей в возрасте от 0 до 3 лет. По гендерной структуре преобладали в основном мальчики, удельный вес которых составлял 57–58 %. По степени ограничения жизнедеятельности у детей преобладали 1-я и 2-я степени, нарушения были связаны с самообслуживанием и передвижением. В целом уровень первичной инвалидности детей с ДЦП в РФ оказался выше, чем в Москве и по ЦФО, это объяснялось наличием в ЦФО и Москве высокого уровня оказания медицинской и реабилитационной помощи детям с ДЦП.

Цель. Изучение подходов повышения эффективности наращивания бережливых компетенций у специалистов здравоохранения через компоненты управления качеством (триада Донабедиана) с оценкой результата вложенных образовательных инвестиций. Материалы и методы. В статье приводится авторская методика развертывания программ повышения квалификации по бережливым технологиям через управление качеством триады Донабедиана. Формирование тренинговых программ обучения через блоки «структура», «процесс», «результат» направлено на повышение эффективности совершенствования необходимых навыков в области улучшения процессов. В качестве примера приводится структура одной из программ повышения квалификации с оценкой вложенных инвестиций в навыки сотрудников и результатов деятельности медицинской организации. Результаты. В ходе периода сравнительного анализа проведения обучения и реализации в медицинской организации системы управления запасами, применяя навыки, полученные на тренингах, показана оценка рентабельности вложенных затрат на полученный эффект для медицинской организации (показатель ROI). Каждый вложенный рубль в инвестиции при одних и тех же условиях принес больнице 46 рублей. Научный вклад. Формирование методики практикоориентированных программ последипломного обучения с оценкой их эффективности в долгосрочной перспективе на деятельность организации, что требует продолжения исследования в данном направлении. Заключение. Эффективность последипломного обучения специалистов может достигаться только совместными консолидированными подходами, направленными на получение и совершенствование необходимых навыков, повышающих эффективность деятельности организации. Область применения. Описанная концепция практикоориентированного обучения может быть применена в любой сфере деятельности. Ограничения будущих исследований. Не выявлено.

Актуальность. Вариабельность формы альвеолярных дуг обусловлена многочисленными этиологическими факторами, что предопределяет методы диагностики и выбор методов моделирования искусственных зубных дуг в полных съемных протезах. Цель. Определить особенности диагностики одностороннего сужения верхней альвеолярной дуги и моделирования полных съемных протезов. Материал и методы. Материалы исследования представлены клиническим случаем пациента с односторонним сужением верхней челюсти при оптимальных размерах нижней альвеолярной дуги. Для диагностики предложен метод построения геометрических фигур на масштабированных фотографиях моделей беззубых челюстей. В частности, параметры диагностического треугольника и полуэллипса позволили оценить отклонение фактических размеров от расчетных показателей с учетом индивидуальности размеров гнатического отдела лица. Результаты и их обсуждение. Особенности формы и размеров альвеолярных дуг при одностороннем сужении верхней челюсти определяли постановку искусственных зубов по средней линии альвеолярного гребня. При этом форма зубной дуги не соответствовала эллипсу. Жевательные зубы на стороне сужения верхней челюсти смыкались с обратным перекрытием, и торковые значения моляров правой и левой стороны были различными. Заключение. Результаты исследования позволили оценить моделирование искусственной перекрестной окклюзии с изменением торковых значений моляров на стороне сужения как оптимальное окклюзионное равновесие, обеспечивающее функциональный оптимум жевательного аппарата при полном отсутствии зубов в сочетании с односторонним сужением верхней челюсти.

Изложен алгоритм матричной свертки спектра энергий множественного докинга лигандов в релевантные белки-мишени. На примере анксиолитической активности выполнена матричная свертка спектра энергий мультитаргетного множественного докинга в 22 сверточных переменных. Методами однофакторного дисперсионного анализа, дискриминантного анализа и нейросетевого анализа показана высокая статистическая достоверность использования полученных сверточных переменных для оценки интегральной мультитаргетной аффинности лигандов к совокупности релевантных биомишеней. Как итог, разработан новый метод построения сверточных нейронных сетей для поиска in silico фармакологически активных веществ на основе матричной свертки спектров энергий мультитаргетного множественного докинга.

В структуре коморбидности у пациентов с ВИЧ-инфекцией значительное место занимают новообразования различных форм. Согласно классификации Centers for Disease Control and Prevention, 1993 г. (CDC) все ЗНО при ВИЧ-инфекции классифицируются на злокачественные новообразования, определяющие стадию СПИДа, так называемые СПИД-ассоциированные опухоли (САО) и СПИД-неассоциированные опухоли (СНАО). Цель работы. Охарактеризовать эпидемиологическую и клинико-морфологическую структуру коморбидности при ВИЧ-инфекции в сочетании с онкологическими заболеваниями в Волгоградской области. Нами изучены выписки из амбулаторных карт, истории болезни пациентов, протоколы гистологического исследования. Наибольший удельный вес среди онкологической патологии у ВИЧ-инфицированных лиц в Волгоградской области составляют злокачественные новообразования, которые выявлены у 73,7 % пациентов (109 случаев). Средний медианный возраст у ВИЧ-инфицированных пациентов с новообразованиями составил 41,1 года с преобладанием женщин 57 %. Наиболее часто встречающейся злокачественной опухолью является рак шейки матки (17,4 %), которая относится к СПИД-ассоциированным опухолям. Среди СПИД-неассоциированных опухолей наиболее часто встречаются рак молочной железы (13,2 %), колоректальный рак (9,2 %), рак легкого (9,2 %). Необходимо продолжить эпидемиологический, клинико-морфологический анализ злокачественных новообразований у ВИЧ-инфицированных пациентов с учетом стадий заболеваний, результатов проведенного лечения, лечебного патоморфоза, что позволит реализовать мультидисциплинарный подход в лечении и диагностики коморбидной патологии.

Определение типов зубных дуг является актуальной темой научных и практических исследований. Цель. Разработка методов исследования и определение особенностей трузионных типов зубных дуг физиологической окклюзии. Материал и методы. Проведено ретроспективное кагортное исследование 62 пар гипсовых моделей челюстей, окклюзионный статус которых соответствует физиологической норме. Для распределения материала по типам трузионных дуг использовали рекомендации специалистов с измерением дистальной трансверсали и одонтометрии 14 зубов верхней и нижней челюсти. На фотографиях моделей устанавливали центральную и дистальные точки, их соединяли диагональными линиями, которые образовывали диагностический треугольник. При определении угловых параметров проводили математический расчет синуса углов и измерение с помощью транспортира. Результаты. Величина индекса для мезотрузионного типа составляла (0,68 ± 0,04) ед. Величина индекса менее 0,63 ед. характерна для зубных дуг ретрузионного типа, а более 0,72 ед. характерна для протрузии резцов. Величина резцового угла для мезотрузионного типа составляла от 70 до 78°. Увеличение центрального угла более 79° определяло принадлежность зубной дуги к ретрузионным типам, а величина менее 69° свойственна дугам протрузионного типа. Заключение. Таким образом, полученные в результате определения величины трузионного типа и резцового угла зубных треугольников обеих челюстей могут быть использованы для оценки особенностей зубных дуг и распределения их по трузионному типу.

Проведен ретроспективный анализ линейных и угловых параметров зубных и альвеолярных дуг на 62 парах моделей верхней и нижней челюсти с признаками физиологической возрастной нормы. Построение диагностических треугольников зубных и альвеолярных дуг проводили на фотографиях моделей челюстей, полученных из гипса. Трузионный индекс определяли через отношение глубины дуги к ее ширине. Центральный угол дуг определяли между диагоналями. Установлено, что для мезотрузионного типа верхних зубных дуг трузионный индекс составлял от 0,64 до 0,72, а для альвеолярных дуг индекс варьировал от 0,72 до 0,78 ед. Величина центрального угла верхнего зубного треугольника при мезотрузионном типе дуг составляла от 70 до 74°, а угла верхнего альвеолярного треугольника при однотипном варианте дуги была 62–69°. Уменьшение или увеличение показателей определяло принадлежность дуг к протрузионному и ретрузионному варианту.