Email this article Primary Disability of Children Due to Congenital Heart Defects: Analysis of the State
- Authors: Arapkhanova K.A.1, Puzin S.N.2, Vladimirova O.N.3,4, Potapov V.N.5, Kovalev I.A.6
-
Affiliations:
- Federal Bureau of Medical and Social Expertise
- Federal Scientific and Clinical Center for Resuscitation and Rehabilitation
- Russian State Social University
- Saint Petersburg State Pediatric Medical University
- Russian National Research Medical University named after N. I. Pirogov
- Russian Medical Academy of Continuous Professional Education
- Issue: Vol 21, No 4 (2024)
- Pages: 19-25
- Section: Articles
- Published: 15.12.2024
- URL: https://ter-arkhiv.ru/2658-4514/article/view/646373
- DOI: https://doi.org/10.19163/2658-4514-2024-21-4-19-25
- ID: 646373
Cite item
Full Text
Abstract
The article presents the data of an analytical study of the indicators of primary disability of children due to congenital heart defects in Moscow. The dynamics of the incidence rate of children in Moscow is determined, which is characterized by a stable downward trend. Analysis of statistical data on the incidence of children due to 5 congenital heart defects showed that primary disability was established from 1.9 to 3.6 % in Moscow in the period from 2015 to 2022, on average for the period 2.8 %. Comparing this indicator for Moscow, the Central Federal District and the Russian Federation, it should be noted that it is significantly lower for Moscow. But a low indicator does not indicate positive dynamics, since this indicator is influenced by a number of factors that must be taken into account in the analysis. Analysis of statistical data showed the need for the importance of modernization and systematization of medical and social rehabilitation of children due to congenital heart defects.
Full Text
Исследование врожденных пороков сердца (ВПС) у детей является одной из актуальных и важных проблем в педиатрии [1].
По частоте встречаемости ВПС в РФ составляют в среднем 8–14 человек на 1 тыс. новорожденных. Самыми распространенными дефектами считаются дефекты межжелудочковой перегородки (50 % всех врожденных пороков сердца), дефекты межпредсердной перегородки, клапанный стеноз легочной артерии и открытый артериальный проток [2].
Анализируя современные тенденции по частоте встречаемости ВПС, следует отметить рост распространенности врожденных аномалий развития сердечно-сосудистой системы [3].
В научных публикациях рассматриваются вопросы, раскрывающие определением ВПС, их распространенность, освещены аспекты, связанные с вопросами медицинской реабилитации детей с ВПС, сроками и способами оперативной коррекции, вопросами выхаживания и реабилитации новорожденных после кардиохирургических операций [2, 4].
Научные основы изучения вопросов оценки инвалидности детского населения вследствие врожденных пороков сердца разработаны в 2000-х гг. профессором Е. В. Прониной [5], А. М. Рахаевым [6], Н. Л. Науменко [4], З. А. Романовой [4].
Новые методологические подходы в свете биопсихосоциальной модели инвалидности МКФ детского населения нашли отражение в работах Е. Е. Ачкасова [7], В. А. Бронникова [8], О. Н. Владимировой [9, 10], И. В. Горяйнова [9], С. Н. Пузина [11], А. В. Шошмина [10].
Несмотря на достаточно большое количество научных публикаций по данной проблеме, недостаточно системно проработаны вопросы показателей детской инвалидности вследствие ВПС. Согласно классификации МКБ-10 в структуре нарушений ВПС выделяется 16 видов пороков сердца, но часто встречающимися остаются 5 видов: Q20.3 Дискордантное желудочково-артериальное соединение, Q21.0 Дефект межжелудочковой перегородки, Q21.1 Дефект межпредсердной перегородки, Q21.3 Тетрада Фалло, Q25.1 Коарктация аорты. Данные пять видов врожденных пороков сердца и стали объектом нашего исследования.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ
Изучить состояние первичной детской инвалидности вследствие врожденных пороков сердца в Москве.
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
Исследована инцидентная (первичная) инвалидность детей с врожденными пороками сердца в Москве за 2015–2022 гг. в сравнении с Центральном Федеральном округом (ЦФО) и РФ, проведен анализ официальных форм статистической отчетности (форма 7д-собес), содержащих сведения о состоянии численности впервые признанных детей-инвалидов, имеющих врожденные пороки сердца, выкопировка данных из единой информационной системы учреждения МСЭ с использованием качественных и количественных методов, методов математической обработки данных, применены методы вычисления экстенсивных и интенсивных показателей, показателей соотношения и динамического ряда. Исследование сплошное.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Согласно официальным данным, впервые прошли освидетельствование с 2015 по 2023 г. в Москве 3 467 детей с ВПС, из них по 5 основным группам – 1 176 детей. Также мы можем отметить снижение показателей по детской инвалидности: в 2015 г.он составил 190 человек, а в 2022 – 131 человек. Отмеченное снижение не говорит в целом о положительной динамике, поскольку на данный показатель могут влиять несколько факторов, таких как административные факторы и удельный вес детей [12].
Статистические данные по впервые признанным детям-инвалидам вследствие ВПС по Москве представлены на рис. 1. Результаты исследования удельного веса ВПС вследствие 5 основных ВПС в ЦФО составили в среднем за период с 2015 по 2022 г. 3,1 % (рис. 2). Таким образом, мы можем отметить, что удельный вес первичной детской инвалидности в ЦФО вследствие 5 основных пороков снизился в 1,5 раза: с 3,6 % в 2015 г. до 2,4 % в 2022 г.
Рис. 1. Статистика данных по впервые признанным детям-инвалидам вследствие ВПС по Москве
Рис. 2. Удельный вес первичной детской инвалидности в ЦФО вследствие 5 основных ВПС
Статистические данные по анализу инвалидности детей вследствие 5 наиболее часто встречающихся ВПС в РФ составили 2,4 % в среднем за исследуемый период (см. табл.).
Первичная детская инвалидность вследствие 5 основных ВПС за 2015–2022 гг. в Российской Федерации
Год | Впервые признанные детьми-инвалидами в РФ | |||
Вследствие всех болезней | Вследствие 5 основных ВПС | |||
Абс. | % | Абс. | % | |
2015 | 69 805 | 100,0 | 2067 | 3,0 |
2016 | 73 106 | 100,0 | 1983 | 2,7 |
2017 | 76 088 | 100,0 | 1993 | 2,6 |
2018 | 73 936 | 100,0 | 1838 | 2,5 |
2019 | 76 464 | 100,0 | 1748 | 2,3 |
2020 | 70 022 | 100,0 | 1563 | 2,2 |
2021 | 73 818 | 100,0 | 1477 | 2,0 |
2022 | 78 949 | 100,0 | 1541 | 2,0 |
По Российской Федерации удельный вес первичной инвалидности вследствие 5 основных ВПС снизился с 3,0 % в 2015 г. до 2,0 % в 2022 г. (рис. 3).
Рис. 3. Статистика впервые признанных инвалидами детей вследствие ВПС в структуре первичной детской инвалидности (в среднем за 2015–2023 гг. по Москве)
Сравнивая, следует отметить, что показатель ВПС в Москве был ниже, чем в ЦФО, но выше, чем в Российской Федерации вплоть до 2021 г., в последующем сравнялся с общероссийским показателем.
Численность впервые признанных инвалидами детей вследствие 5 основных ВПС в Москве снизилась со 190 человек в 2015 г. до 131 ребенка в 2022 г. В ЦФО численность детей, впервые признанных инвалидами вследствие 5 основных ВПС, также снизилась с 599 человек до 439 человек. В Российской Федерации динамика численности детей, впервые признанных инвалидами вследствие 5 основных ВПС, имела схожие тенденции.
Число впервые признанных детей-инвалидов вследствие 5 основных ВПС в РФ снизилось за 8 лет на 25,4 %. Из года в год наблюдалась абсолютная убыль численности впервые признанных инвалидами, за исключением 2017 и 2022 г., когда темп роста составил 100,5 и 104,3 % соответственно.
Наибольший темп снижения числа детей инвалидов наблюдался в 2020 г., когда он достиг 89,4 %.
Вышеприведенные данные указали, что имело место последовательное снижение численности впервые призванных детей-инвалидов вследствие 5 основных ВПС, что подтверждено показателями наглядности (рис. 4).
Рис. 4. Сравнение показателей наглядности динамических рядов численности впервые признанных инвалидами детей вследствие 5 основных ВПС за 2012–2022 гг. по Москве, ЦФО и РФ
Вместе с тем, из рисунка видно, что показатели наглядности в целом за 8 лет (в 2022 г. по сравнению с 2015 г.) в Москве составили 68,9 %, в ЦФО – 73,3 %, в РФ – 74,6 % соответственно. Большее снижение численности впервые признанных инвалидами детей вследствие ВПС в Москве обосновано, по нашему мнению, большей доступностью медицинской помощи детям, в частности, доступностью диагностики и высокотехнологичной медицинской помощи [13, 14].
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Состояние учета детской инвалидности вследствие вырожденных пороков сердца в России в целом и в Москве, в частности, можно охарактеризовать как статистический парадокс: освидетельствование проходит большее количество детей, собирается достаточно большой объем информации о них, но в статистику данная информация попадает крайне редко [15].
Официальные данные статистических наблюдений в большинстве случае не позволяют решать главную задачу реабилитации – медико-социальной реабилитации [16].
Таким образом, полученные нами данные свидетельствуют о том, что назрела необходимость в совершенствовании организации медико-социальной экспертизы и медико-социальной реабилитации детей вследствие врожденных пороков сердца, а также разработка вопросов более детального изучения структуры заболеваемости, причин и обоснованности реабилитационных мер, которые применяются в настоящее время.
About the authors
Khava A. Arapkhanova
Federal Bureau of Medical and Social Expertise
Author for correspondence.
Email: Eva7701@mail.ru
Physician for Medical and Social Expertise
Russian Federation, MoscowSergey N. Puzin
Federal Scientific and Clinical Center for Resuscitation and Rehabilitation
Email: Eva7701@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1030-8319
Academician of the Russian Academy of Sciences, Professor, Doctor of Medical Sciences, Honored Scientist of the Russian Federation, Honored Doctor of the Russian Federation, Laureate of the Russian Government Prize in Science and Technology 2023, Deputy Director for Science
Russian Federation, LytkinoOksana N. Vladimirova
Russian State Social University; Saint Petersburg State Pediatric Medical University
Email: Eva7701@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6692-2882
Doctor of Medical Sciences, Deputy Head of the Medical Higher School (Institute), Professor of the Department of Healthcare Organization, Public Health and History of Medicine of the Moscow Higher School; Professor of the Department of Medical Rehabilitation and Sports Medicine
Russian Federation, Moscow; Saint PetersburgVladimir N. Potapov
Russian National Research Medical University named after N. I. Pirogov
Email: Eva7701@mail.ru
Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Geriatrics and Medical and Social Expertise of the Research Clinical Institute of Pediatrics and Pediatric Surgery named after Academician Yu. E. Veltischev
Russian Federation, MoscowIgor A. Kovalev
Russian Medical Academy of Continuous Professional Education
Email: Eva7701@mail.ru
Professor, Doctor of Medical Sciences, Head of the Department of Pediatric Cardiology and Arrhythmology
Russian Federation, MoscowReferences
- Ignatyeva A. V., Sibira O. F., Gaimolenko I. N. The structure of unoperated congenital heart defects in children of the Trans-Baikal Territory. Sibirskoe medicinskoe obozrenie = Siberian Medical Review. 2020;6(126). https://cyberleninka.ru/article/n/struktura-neoperirovannyh-vrozhdennyh-porokov-serdtsa-u-detey-zabaykalskogo-kraya (In Russ.).
- Clinical guidelines for the care of children with congenital heart defects; еd. by L. A. Bokeria. Moscow: A. N. Bakulev National Center for Cardiovascular Surgery. 2020. 342 p. (In Russ.).
- Saperova E. V., Vahlova I. V. Features of physical and neuropsychic development of children of the first year of life with congenital heart defects. Vestnik ural'skoj medicinskoj akademicheskoj nauki = Bulletin of the Ural Medical Academic Science. 2018;15(4):540–554. doi: 10.22138/2500-0918-2018-15-4-540-554. (In Russ.).
- Romanova Z. A., Baleva L. S., Naumenko L. L. Improvement of medical and social examination of the child population in the Russian Federation and analysis of childhood disability due to congenital anomalies. Rossijskij vestnik perinatologii i pediatrii = Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2013;2. https://cyber-leninka.ru/article/n/sovershenstvovanie-mediko-sotsialnoy-ekspertizy-detskogo-naseleniya-v-rossiyskoy-federatsii-i-analiz-detskoy-invalidnosti-vsledstvie. (In Russ.).
- Pronina E. V., Vladimirova O. N. Medical and social examination of the child population in the Russian Federation: history of the issue, current status, directions of reform. Pediatriya. Zhurnal im. G. N. Speranskogo = Pediatrics. Journal named after G. N. Speransky. 2015; 94(4):193–199. (In Russ.).
- Rakhaev A. M. Disability due to congenital anomalies of the circulatory system in children and the basics of medical and social examination and rehabilitation in the Russian Federation : мonograph. Moscow. 2011. 206 p. (In Russ.).
- Vovchenko A. V., Fisenko V. S., Gribov D. E. et al.; ed. by M. A. Dymochka. The State and Dynamics of Disability, Comprehensive Rehabilitation and Habilitation of Disabled Persons and Disabled Children in the Russian Federation: Annual Report. Moscow: FGBU FB MSE, 2022. – 436 p. (In Russ.).
- Bronnikov V. A., Grigorieva M. I., Serebryakova V. Yu. Legal regulation of early care in the perm region. Permskij yuridicheskij al'manah = Perm Legal Almanac. 2021;4. https://cyberleninka.ru/article/n/pravovoe-regulirovanie-ranney-pomoschi-v-permskom-krae. (In Russ.).
- Goryainov I. V., Vladimirova O. N., Belavina E. A. et al. Statistical indicators of primary and repeated disability of children born with very low and extremely low body weight in St. Petersburg. Vestnik Vserossijskogo obshchestva specialistov po mediko-social'noj ekspertize, reabilitacii i reabilitacionnoj industrii = Bulletin of the All-Russian Society of Specialists in Medical and Social Expertise, Rehabilitation and Rehabilitation Industry. 2023;2:78–83. doi: 10.17238/issn1999-2351.2023.2.78–83. (In Russ.).
- Vladimirova O. N., Shoshmin A. V., Aliyev A. K. et al. Comprehensive rehabilitation and habilitation of disabled people. Examples of regional system assessment. Problemy social'noj gigieny, zdravoohraneniya i istorii mediciny = Problems of social hygiene, health care and history of medicine. 2022;30(6):1255–1258. (In Russ.).
- Arapkhanova Kh. A., Puzin S. N., Kovalev I. A. Analysis of statistical indicators of disability among the child population with congenital heart defects for 2020–2021. Innovacii v diagnostike, lechenii, mediko-social'noj ekspertize, reabilitacii: vzglyad molodyozhi : Materialy Mezhdunarodnoj nauchno-prakticheskoj konferencii molodyh uchyonyh = Innovations in diagnostics, treatment, medical and social expertise, rehabilitation: a youth view: Proceedings of the International Scientific and Practical Conference of Young Scientists. St. Petersburg: Aising Limited Liability Company, 2022:32–38. (In Russ.).
- Burdyak A. Ya., Vasin S. A., Makarentseva A. O. et al. ; ed. by T. M. Maleva. Disability and social status of disabled people in Russia. Moscow: Publishing house "Delo", 2017. 256 p. (In Russ.).
- Blinov D. V., Solopova A. G., Sandzhieva L. N. et al. Improving the Organization of Medical Rehabilitation in the Healthcare System: Situation Analysis. Farmakoekonomika. Sovremennaya farmakoekonomika i farmakoepidemiologiya = Pharmacoeconomics. Modern pharmacoeconomics and pharmacoepidemiology. 2022;15(2):237–249. (In Russ.).
- Hinton R. B., Ware S. M. Heart Failure in Pediatric Patients With Congenital Heart Disease. Circ Res. 2017;120(6):978–994. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.116. 308996.
- Alieva A. A., Alieva H. M., Makhmudova T. A. et al. Assessment of the quality of life of disabled children with cerebral palsy in the Republic of Dagestan. Mediko-social'naya ekspertiza i reabilitaciya = Medical and social examination and rehabilitation. 2012;4. https://cyber-leninka.ru/article/n/otsenka-kachestva-zhizni-u-detey-invalidov-s-detskim-tserebralnym-paralichom-v-respublike-dagestan. (In Russ.).
- Davydov A. T., Butko D. Yu., Danilenko L. A., Artamonova M. V. Features of medical rehabilitation of children and adolescents with neurotic anxiety. Forcipe = Forcipe. 2022;5(S2):166–167. (In Russ.).
Supplementary files
