Том 85, № 6 (2013)
- Год: 2013
- Выпуск опубликован: 15.06.2013
- Статей: 16
- URL: https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/issue/view/1776
Передовая статья
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Диагностическая значимость цистатина С и нейтрофильного липокалина, ассоциированного с желатиназой, при первичных гломерулопатиях
Аннотация
Резюме. Цель исследования. Изучение ассоциации между клинико-морфологическими данными и уровнями цистатина С (CysC) и нейтрофильного липокалина, ассоциированного с желатиназой (NGAL), в сыворотке крови и в суточной моче у больных с первичными гломерулопатиями. Материалы и методы. В исследование включили 104 пациента; по данным морфологического исследования у 15 (14,4%) больных выявлена болезнь минимальных изменений, у 24 (23,1%) - фокально-сегментарный гломерулосклероз, у 32 (30,8%) - мембранозная нефропатия, у 33 (31,7%) - IgA-нефропатия (мезангиопролиферативный гломерулонефрит). Проведены анализ клинического варианта течения нефропатии, стандартное лабораторное и инструментальное обследование, определен уровень CysC (методом иммунотурбодиметрии) и NGAL (иммуноферментный анализ) в сыворотке крови и суточной моче, взятыми перед проведением биопсии почек. Степень выраженности гломерулосклероза, тубулоинтерстициального склероза и атрофии канальцев оценена полуколичественно. Результаты. Экскреция CysC и NGAL с мочой коррелировала с выраженностью гломерулосклероза, протеинурии, степенью снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ), независимо от метода ее определения. Уровень NGAL в моче положительно коррелировал со степенью выраженности атрофии канальцев. Величина СКФ, определенная по CysC и креатинину в сыворотке крови, наиболее точно отражала выраженность гломерулосклероза. Заключение. Состояние тубулоинтерстициального компартмента при первичных гломерулопатиях следует определять не только по морфологическим изменениям, но и путем оценки функционального состояния канальцевого аппарата почек с помощью определения экскреции биомаркеров с мочой. Содержание CysC в моче отражает функциональное повреждение эпителия канальцев, тогда как уровень NGAL в моче характеризует также наличие атрофии канальцев. С целью оценки выраженности гломерулосклероза наиболее предпочтительно использование СКФ, определенной путем расчета исходя из концентраций CysC и креатинина в крови с учетом клинических данных (формула CKD-EPI, 2012).
Терапевтический архив. 2013;85(6):10-16
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Новые маркеры кардиоренальных взаимосвязей при хронической болезни почек
Аннотация
Резюме. Цель исследования. Изучить клиническое значение определения в сыворотке крови концентрации регуляторов фосфорно-кальциевого обмена - морфогенетических белков FGF-23 и Klotho у больных с разными стадиями хронической болезни почек (ХБП). Материалы и методы. У 70 больных ХБП I-VD стадии (41 с хроническим гломерулонефритом, в том числе 10 с нефритом при системных заболеваниях, 22 - с тубулоинтерстициальным нефритом и 7 - с гипертензивным нефросклерозом) изучен уровень FGF-23 (Human FGF-23 ELISA kit с использованием моноклональных антител к полной молекуле FGF-23) и Klotho (Human alpha-Kl ELISA с использованием анти-Klotho-антител) в сыворотке крови. Исследование морфогенетических белков проведено по стандартному протоколу специалистами диагностической лаборатории ЛиТЕХ. Результаты. У обследованных больных по мере прогрессирования ХБП от I к VD стадии в сыворотке крови увеличивалась концентрация FGF-23 и снижалась концентрация Klotho. Наиболее высокий уровень FGF-23 и низкий Klotho отмечен в группе больных, получавших лечение регулярным гемодиализом (стадия VD). Между уровнем Klotho и протеинурией, уровнем С-реактивного белка, белково-энергетической недостаточностью выявлена сильная обратная корреляция, что свидетельствует о влиянии этих факторов на уровень Klotho в сыворотке крови. Уровень FGF-23 и интактного паратгормона в сыворотке крови коррелировал с данными показателями в меньшей степени. При анализе содержания морфогенетических белков у больных с анемией по сравнению с больными ХБП тех же стадий с целевым уровнем гемоглобина выявлены более низкие концентрации Klotho и более высокие FGF-23 (r=0,602; p<0,01 и r=-0,450; p<0,01 соответственно). У 49 больных артериальной гипертонией определена прямая сильная связь между повышением уровня FGF-23 и обратная сильная связь между снижением уровня Klotho в сыворотке крови и увеличением толщины задней стенки левого желудочка (r=0,552; p<0,01 и r=-0,587; p<0,01 соответственно). Такая же сильная связь обнаружена между повышенным уровнем в сыворотке крови FGF-23 (r=0,492; p<0,01) и концентрацией Klotho (r=-0,537; p<0,01) и индексом периферического сосудистого сопротивления (по данным ультразвуковой допплерографии). Заключение. Наряду с активным участием морфогенетических белков (FGF-23 и Klotho) в минеральном обмене и его нарушениях при ХБП очевидна их роль в развитии сердечно-сосудистых осложнений (в частности, через участие в процессах кальцификации сосудов и ремоделирования сердца), анемии (посредством возможного влияния на метаболизм железа, усиление ишемии интерстициальной ткани почек с нарушением выработки Klotho), белково-энергетической недостаточности (через участие в процессах воспаления, оксидантного стресса и синтеза белка).
Терапевтический архив. 2013;85(6):17-24
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Особенности когнитивных нарушений у больных хронической болезнью почек на додиализных стадиях
Аннотация
Резюме. Цель исследования. Изучить особенности когнитивных нарушений (КН) у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) на додиализных стадиях. Материалы и методы. Обследовали 51 больного ХБП в возрасте 52±10 лет, из них 20 с ХБП I-II стадии (скорость клубочковой фильтрации - СКФ ≥60 мл/мин/1,73 м2, признаки поражения почек), 20 с ХБП III стадии (СКФ 60-30 мл/мин/1,73 м2), 11 с ХБП IV стадии (СКФ 30-15 мл/мин/1,73 м2). СКФ рассчитывали по формуле MDRD. Проводили анкетирование для выявления ограничений повседневной активности, депрессии, выполняли нейропсихологическое тестирование с использованием краткой шкалы оценки психического статуса (MMSE), батареи тестов на дисфункцию лобных долей мозга (FAB), теста на кратковременную и отсроченную память (тест "10 слов" по методике А.Р. Лурии), тест для оценки регуляторных функций. Для уточнения этиологии КН проводили магнитно-резонансную томографию (МРТ). Результаты. У пациентов с хронической почечной недостаточностью - ХПН (ХБП III-IV стадии) КН выявляли чаще, чем у пациентов без ХПН (ХБП I-II стадии), - 90,3 и 35% соответственно (p<0,001). КН у них выявляли статистически значимо чаще по шкале MMSE (p<0,001), FAB (р=0,001) и тесту на регуляторные функции (p<0,001). Отмечено статистически значимое нарастание выраженности КН при увеличении стадии ХБП по шкале MMSE, FAB, тесту на регуляторные функции, но не по тесту на кратковременную и отсроченную память. По результатам МРТ головного мозга среди пациентов с КН очаговые изменения выявлены у 9 (30%), лейкоареоз - у 7 (23,3%), расширение боковых желудочков - у 15 (50%), выраженное расширение борозд полушарий - у 3 (10%). Заключение. Увеличение стадии ХБП ассоциировано с ростом частоты и выраженности КН по шкале MMSE, а также с нарушением функций передних отделов головного мозга. Как свидетельствуют результаты сопоставлений клинических и МРТ-данных, в основе развития КН при ХБП лежат цереброваскулярные расстройства.
Терапевтический архив. 2013;85(6):25-30
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Значение факторов гипоксии и дисфункции эндотелия в поражении почек при ожирении
Аннотация
Резюме. Цель исследования. Определить клиническое значение асимметричного диметиларгинина (АДМА) и полиморфизма гена метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR) как факторов дисфункции эндотелия (ДЭ) в формировании раннего поражения почек у больных ожирением. Материалы и методы. В исследование включили 86 больных c абдоминальным ожирением (64 мужчины и 22 женщины) в возрасте 44±11 лет. Наряду с общеклиническим обследованием всем больным проводили определение альбуминурии, расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле MDRD, оценку маркеров инсулинорезистентности (концентрация инсулина и С-пептида в плазме крови натощак, индекс HOMA), а также определение концентрации АДМА в сыворотке крови с помощью иммуноферментного анализа. Полиморфизм аллеля C677T гена MTHFR исследовали с помощью аллель-специфичной полимеразной цепной реакции и метода полиморфизма длины рестриктивных фрагментов. Поражение почек (хроническая болезнь почек - ХБП) диагностировали по критериям KDOQI. Раннее ремоделирование сосудов определяли по увеличению толщины комплекса интима-медиа (ТИМ) общей сонной артерии (ОСА). Результаты. ХБП диагностирована у 27 (31%) больных. У них наблюдались более выраженное, чем у пациентов без ХБП, ожирение (индекс массы тела - ИМТ 36,8±8,0 и 32,0±4,7 кг/м2; p<0,001; окружность талии 119±18 и 109±11 см; p=0,002), повышенные уровни С-пептида (1348±363 и 1028±363 пмоль/л; p<0,001), инсулина (16,9±7,3 и 11,7±5,5 мкЕд/мл; p<0,001) и индекса НОМА (4,3±1,7 и 2,9±1,5; p<0,001). Концентрация АДМА у больных ХБП IIIа (0,77±0,19 мкмоль/л) была выше, чем при ХБП I (0,58±0,11 мкмоль/л; р=0,048) и ХБП II (0,61±0,13 мкмоль/л; р=0,071) стадии. У больных ХБП выявлена взаимосвязь концентрации АДМА, ТИМ ОСА и расчетной СКФ. Предикторами снижения расчетной СКФ при ожирении являются повышенные концентрации в сыворотке крови АДМА, мочевой кислоты, инсулина и индекс НОМА. Присоединение синдрома обструктивного апноэ во сне к метаболическому синдрому повышало риск формирования ХБП в 2,1 раза (при 95% доверительном интервале от 1,06 до 3,14). В ходе оценки влияния полиморфизма гена MTHFR на поражение почек при ожирении обнаружено, что у пациентов с гомозиготным носительством патологического аллеля Т гена MTHFR более высокий риск развития ХБП I-IIIа (2,60 при 95% доверительном интервале от 1,32 до 3,88), более выраженное ожирение и гиперинсулинемия, а также повышенные концентрации АДМА в сыворотке крови. Заключение. В патогенезе ХБП у больных ожирением центральное место занимают инсулинорезистентность и ДЭ. В прогрессировании ранних стадий ХБП преобладают механизмы атеросклеротического ремоделирования сосудов, ассоциированные с повышением концентрации АДМА в сыворотке крови. Гомозиготное носительство патологического аллеля Т гена MTHFR повышает риск формирования ХБП I-IIIа стадий более чем в 2 раза.
Терапевтический архив. 2013;85(6):31-37
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Оценка альбуминурии методом тест-полосок с целью раннего выявления хронической болезни почек у лиц с разной степенью риска (опыт центров здоровья Московской области)
Аннотация
Резюме. Цель исследования. Оценка уровня альбуминурии (АУ) у жителей Московской области, обращающихся в центры здоровья, а также уточнение ее связи с доказанными и обсуждаемыми факторами риска (ФР) развития хронической болезни почек (ХБП). Материалы и методы. Обследовали 1623 больных: 390 (24%) мужчин, 1233 (76%) женщины; средний возраст 46±16 лет. Всем обследуемым проводили анализы мочи с помощью тест-полосок. Уровень АУ оценивали по следующей шкале: нормоальбуминурия - НАУ (<10 мг/л), начальное повышение уровня альбумина в моче (11-30 мг/л), выраженное повышение (31-300 мг/л), очень высокий уровень АУ (>300 мг/л). Для оценки возможных ФР развития ХБП разработали анкету, отражающую пол, возраст, антропометрические данные пациентов, наличие сопутствующих заболеваний, приверженность здоровому образу жизни, курение. Проводили расчет индекса массы тела (ИМТ). Из анамнеза при проведении обследования выявляли обменные нарушения и сердечно-сосудистые заболевания. Результаты. Частота выявления НАУ составляла 18%, начальное повышение уровня альбумина в моче выявлено у 40% обследованных, выраженное повышение - у 41%, очень высокий уровень АУ - у 1%. По результатам анкетирования среди ассоциированных с АУ >30 мг/л на первом месте были жалобы на отеки, боли за грудиной, плохой аппетит, отвращение к мясной пище, постоянную жажду. Частота выявления АУ >30 мг/л у лиц с артериальной гипертонией составила 51%. При наличии сахарного диабета или эпизодов повышения уровня глюкозы в крови в прошлом частота выявления АУ >30 мг/л достигала 65,5%. При оценке избыточной массы тела и ожирения АУ >30 мг/л была выявлена в 44 и 49% случаев соответственно (р<0,001). АУ >30 мг/л отмечалась статистически значимо чаще у лиц, злоупотребляющих анальгетиками, с большей длительностью курения, а также у лиц, ведущих малоподвижный образ жизни. Заключение. Выраженная и очень высокая АУ отмечена более чем у 40% лиц, обращающихся в центры здоровья. Анкетирование позволяет выявить целый ряд факторов, ассоциированных с повышением АУ, в первую очередь отражающих нарушения обмена и наличие сердечно-сосудистых заболеваний, и выделить группу риска для исследования АУ в первоочередном порядке. Особое внимание следует также уделять образу жизни обследуемых. Несоблюдение здорового образа жизни тесно коррелирует с повышением АУ и может рассматриваться в качестве ФР развития ХБП.
Терапевтический архив. 2013;85(6):38-43
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Диастолическая дисфункция при различных вариантах гипертрофии левого желудочка у больных с терминальной стадией почечной недостаточности: влияние длительной терапии эритропоэтином
Аннотация
Резюме. Цель исследования. Изучить особенности диастолической дисфункции (ДД) при различных вариантах гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) у больных с терминальной стадией почечной недостаточности (ТСПН) и оценить кардиопротективное действие эритропоэтина. Материалы и методы. Обследовали 107 больных с ТСПН (57 женщин и 50 мужчин) в возрасте от 22 до 63 лет. Длительность наблюдения составила 18 мес. Определяли фракцию выброса ЛЖ, максимальную скорость раннего диастолического наполнения, максимальную скорость позднего диастолического наполнения, их отношение, время изоволюмического расслабления ЛЖ, конечный диастолический диаметр, конечный диастолический объем ЛЖ, индекс конечного диастолического диаметра (ИКДД), толщину задней стенки ЛЖ и межжелудочковой перегородки, индекс массы миокарда ЛЖ. Для оценки геометрии ЛЖ применяли классификацию J. Gottdiener, основанную на расчете ИКДД и относительной толщины стенки ЛЖ. Эритропоэтин назначали при исходном уровне гемоглобина (Hb) <110 г/л, гематокрита (Ht) <33%, а сахарозный комплекс железа (III) гидроксида - при уровне ферритина <100 мкг/л и коэффициенте насыщения трансферрина железом <20%. Целевой уровень артериального давления составлял 130/80 мм рт.ст., Hb - не менее 110 г/л для женщин и 120 г/л для мужчин, Нt - >33%. Результаты. У больных с ТСПН выявлены различные варианты ДД и ГЛЖ, тяжесть которых коррелировала с выраженностью почечной анемии и артериальной гипертонии (АГ). Адекватная коррекция анемии и АГ способствовала переходу более тяжелых вариантов ДД и ГЛЖ в менее тяжелые, а в ряде случаев - восстановлению структуры и функции ЛЖ. Заключение. Для ТСПН характерно наличие различных вариантов ДД, патогенетически тесно связанных с различными видами ГЛЖ. Адекватная коррекция почечной анемии и АГ может вызывать достоверное уменьшение, а в ряде случаев - нормализацию показателей ГЛЖ, систолической и диастолической функции ЛЖ.
Терапевтический архив. 2013;85(6):44-50
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Кардиоренальные взаимосвязи при системном амилоидозе
Аннотация
Аннотация. Приведены современные общие данные о структуре амилоидной фибриллы, принципах классификации амилоидоза, сведения о клиническом течении поражения сердца и почек при системном AL- и АА-амилоидозе, критериях диагностики и прогноза, особенностях кардиоренальных взаимосвязей. Авторы делают вывод, что в отношении системного амилоидоза практическое значение имеет выделение острого и хронического вариантов кардиоренальных взаимосвязей. Кардиоренальный и ренокардиальный синдромы не всегда четко дифференцируются в условиях системности поражения.
Терапевтический архив. 2013;85(6):51-59
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Динамика показателей обмена железа и окислительно-антиокислительной системы у больных острыми миелоидными лейкозами
Аннотация
Резюме. Цель исследования. Изучить сопряженность обмена железа, свободнорадикального окисления (СРО) и антиоксидантной системы (АОС) у больных острыми миелоидными лейкозами (ОМЛ) при проведении интенсивной химиотерапии. Материалы и методы. Больным ОМЛ (n=14) с медианой возраста 46 лет провели курсы "7+3" (n=3), содержащие цитарабин ≥1 г/м2/введение (n=8), и миелоаблативный режим кондиционирования до трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (n=3). В сыворотке крови исследовали концентрацию железа, ферритина, насыщения трансферрина железом (НТЖ), малонового диальдегида (МДА) и активность супероксиддисмутазы (СОД), церулоплазмина (ЦП) и каталазы. Исследования выполняли до химиотерапии и после ее завершения, а также при восстановлении гемопоэза и повторной госпитализации. Результаты. После окончания терапии выявлено достоверное повышение НТЖ (6,8% против 41,9%; р<0,0001), которое сменялось снижением уровня НТЖ при восстановлении кроветворения (89,5% против 96,8%; р=0,003). Одновременно установлено изменение активности антиоксидантных ферментов. Активность каталазы была повышенной в течение всего периода цитопении (3,8 и 3,3 усл. ед. акт/мл против 5,7 усл. ед. акт/мл; р=0,028 и р=0,011). Снижение активности СОД (21,0 усл. ед. акт/мл против 41,0 усл. ед. акт/мл; р=0,018) и повышение активности ЦП (1,1 г/л против 0,8 г/л) выявлены в период увеличения количества лейкоцитов до ≥1·109/л. Заключение. После окончания интенсивной цитостатической терапии развивается фазовое повышение НТЖ, сопровождаемое компенсаторным изменением активности АОС, которое направлено на нейтрализацию продуктов СРО.
Терапевтический архив. 2013;85(6):60-65
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Общие молекулярно-клеточные механизмы ремоделирования почек и сердца при хронической болезни почек - мишень нефрокардиопротекции
Аннотация
Аннотация. В лекции рассмотрен ряд молекулярно-клеточных механизмов, лежащих в основе структурно-функциональной перестройки и формирования фиброза в почках и сердце при хронической болезни почек (ХБП). Подробно освещены ключевое звено дезадаптивного ремоделирования органов - образование миофибробластов путем эпителиально-мезенхимальной и эндотелиально-мезенхимальной трансдифференциации, роль в регуляции данных процессов ведущих медиаторов ангиофиброгенеза (ангиотензина II, трансформирующего Β-фактора роста 1-го типа, ингибитора активатора плазминогена 1-го типа и др.). Изучение молекулярно-клеточных основ органного фиброза, в том числе факторов дисрегуляторной активации, дифференциации и выживаемости миофибробластов позволяет уточнить механизмы действии традиционных средств нефро- и кардиопротекции, а также открывает возможность целенаправленного ("таргетного") влияния на отдельные звенья фиброгенеза и расширяет арсенал средств, тормозящих ремоделирование в почках и сердце.
Терапевтический архив. 2013;85(6):66-72
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Эффективность и безопасность гиполипидемической терапии при хронической болезни почек
Аннотация
Рассматриваются проблема гиполипидемической терапии хронической болезни почек с применением препаратов различных групп, целесообразность, эффективность и безопасность такой терапии на разных стадиях заболевания, включая терминальную стадию почечной недостаточности и лечение заместительными методами.
Терапевтический архив. 2013;85(6):73-77
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Криоглобулинемический васкулит с поражением почек, ассоциированный с вирусом гепатита С: современные возможности лечения
Аннотация
Аннотация. Рассмотрены особенности поражения почек, развивающиеся при хронической инфекции, вызванной вирусом гепатита С (HCV-инфекции), а также современные возможности лечения. Подробно освещены клинические и морфологические проявления криоглобулинемического гломерулонефрита, ассоциированного с HCV-инфекцией, критерии его диагностики, прогноза. Обсуждены новые подходы к лечению (особенно тяжелых форм криоглобулинемического васкулита с поражением почек) - сочетание противовирусной терапии (пегилированный α-интерферон/рибаверин) с биологическими препаратами (моноклональные антитела к СD20 В-лимфоцитов, в частности ритуксимаб) с целью достижения клинической, вирусологической, иммунологической ремиссии, а также ответа на молекулярном уровне - устранения олиго- и моноклональной пролиферации В-лимфоцитов.
Терапевтический архив. 2013;85(6):78-84
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Факторы развития и прогрессирования кардиоренальных осложнений у женщин
Аннотация
Аннотация. Представлено современное состояние вопроса о факторах развития кардиоренальных осложнений у женщин. Показано, что большое значение в ведении женщин репродуктивного возраста, а также в период менопаузы и постменопаузы должно уделяться оценке всех факторов риска развития и прогрессирования хронических заболеваний почек и сердечно-сосудистой патологии. Изучение особенностей этих факторов у женщин, включение их в крупные рандомизированные исследования наряду с мужчинами, будет служить основой для разработки более эффективных программ профилактики и терапии сердечно-сосудистой и ренальной патологии, а, следовательно, позволит снизить инвалидность, повысить качество жизни и увеличить ее продолжительность.
Терапевтический архив. 2013;85(6):85-89
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Индуцированная контрастными веществами нефропатия
Аннотация
Аннотация. С увеличением количества инвазивных вмешательств, проводимых с применением контрастных веществ (КВ), профилактика вызванной ими нефропатии становится все более актуальной. В настоящее время разрабатываются различные методы профилактики индуцированной КВ нефропатии (ИКВН) с применением антиоксидантов, интраренальным введением вазодилататоров, проведением гидратационной терапии в соответствии с точным определением количества полученной по мочевому катетеру выделенной жидкости, а также внедрение в практику менее токсичных содержащих йод КВ. К сожалению, современные рекомендации по профилактике ИКВН соблюдаются клиницистами в недостаточной степени как в России, так и за рубежом. Данный обзор освещает основные звенья патогенеза, факторы риска развития и меры возможной профилактики этой патологии.
Терапевтический архив. 2013;85(6):90-95
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Связывающие фосфаты препараты при хронической болезни почек: позиции севеламера
Аннотация
Аннотация. Представлено значение связывающих фосфаты препаратов в коррекции нарушений фосфорно-кальциевого обмена при хронической болезни почек. Обсуждаются результаты клинических исследований, показавшие эффективность и безопасность севеламера.
Терапевтический архив. 2013;85(6):96-99
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Гиперурикемия и проблема хронической болезни почек
Аннотация
Аннотация. Представлен обзор литературы, освещающей роль гиперурикемии как фактора риска развития хронической болезни почек и одного из факторов прогрессирования существующего заболевания почек. Приведены эпидемиологические сведения о взаимосвязи гиперурикемии и поражения почек. Рассмотрены механизмы повреждающего действия мочевой кислоты на почечную ткань, полученные в эксперименте и клинических условиях. Определены основные направления коррекции гиперурикемии и место этой терапии в общей стратегии нефропротекции.
Терапевтический архив. 2013;85(6):100-104
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)