Microbial intestinal biocenosis in lingering and complicated course of community pneumonia


Cite item

Full Text

Abstract

Aim. To characterize species and quantitative composition of intestinal microflora in lingering and complicated course of community pneumonia (CP). Material and methods. The trial enrolled 130 CP patients and 30 healthy controls. Severe and moderate CP was diagnosed in 118patients, mild CP - in 12patients. In 36 (27.6%) patients the disease stayed long. Among the complications (47.7%) there were respiratory insufficiency of degree I-II (n = 29), exudative pleurisy (n = 7), toxic shock (n = 6), abscess of the lung (n = 5), acute vascular failure (n = 5), chronic renal failure (n = 5), DIС syndrome (n = 3), myocarditis (n = 2). Intestinal microflora was studied quantitatively and qualitatively using domestic materials. Results. Dysbacteriosis often accompanies CP - 42.3% in acute period, 18.8% in convalescence. Dysbacteriosis was more severe in severe CP. Compared to healthy controls, CP patients' intestine contains low content of bifidobacteria (100-fold), nonpathogenic enterococci and escherichia with normal enzymatic activity (10-fold and more). The number of saprophytic and epidermal staphylococci is very high - a 100-fold rise. In lingering pneumonia 2-3 times more often than in mild acute CP feces contain escherichia with low enzymatic activity, lactose-negative, staphylococci. Patients with pneumonia complications had dysbacteriosis of degree I, II, III and IV in 19.4, 30.4, 8.1 and 6.5% cases, respectively. Conclusion. Long-term administration of antibiotics in patients with lingering and complicated CP destroys balance of intestinal microflora and thus influences the course of CP. This dictates the necessity to conduct fecal microflora analysis in patients with CP irrespective of intestinal diseases.

Full Text

Микробный биоценоз кишечника при затяжном и осложненном течении внебольничной пневмонии. - Цель исследования. Оценить характер изменений в видовом и количественном составе микрофлоры кишечника при затяжном и осложненном течении внебольничной пневмонии (ВП). Материалы и методы. Обследованы 130 пациентов с ВП, контрольную группу составили 30 практически здоровых лиц. 118 больных страдали ВП тяжелого и среднетяжелого течения, 12 ВП легкой степени тяжести. У 36 (27,6%) из 130 пациентов было затяжное течение болезни. Среди осложнений пневмонии в 47,7% случаев преобладали дыхательная недостаточность 1-11 степени - у 29 из 62 больных, экссудативный плеврит - у 7, инфекционно-токсический шок - у 6, абсцесс легкого - у 5, острая сосудистая недостаточность - у 5, хроническая почечная недостаточность - у 5, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания - у 3, миокардит - у 2. Количественный и качественный состав микрофлоры кишечника изучали согласно Методическим рекомендациям Минздрава СССР (1987), используя отечественные питательные среды и реактивы. Результаты. Дисбактериоз является частым спутником заболевания. Он обнаружен у 42,3% пациентов в остром периоде, у 18,8% в стадии выздоровления и касался как аутохтонной, так и аллохтонной микрофлоры. Клинически кишечный дисбактериоз был более выраженным при тяжелом течении ВП, что, вероятно, связано с длительным применением антибиотиков у этой категории больных. У больных с ВП по сравнению с практически здоровыми людьми в кишечнике в 100 раз и более снижено содержание бифидобактерий, в 10 раз и более - непатогенных энтерококков и эшерихий с нормальной ферментативной активностью. Количество сапрофитных и эпидермальных стафилококков превышало допустимые нормы в 100 раз и более. При затяжной пневмонии в 2-3 раза чаще, чем при легкой остротекущем ВП, в фекалиях обнаруживались эшерихии со сниженной ферментативной активностью, лактозонегативные, а также стафилококки. В группе осложненной пневмонии в 19,4% случаев зарегистрировано умеренное снижение содержания лакто- и бифидобактерий (I степень дисбактериоза), в 30,6% отмечены более глубокие нарушения микробного биоценоза (II степень), III степень дисбиоза толстой кишки выявлена в 8,1%, и IV - в 6,6% случаев. Заключение. Длительное применение антибиотиков у пациентов с затяжной и осложненной ВП приводит к нарушению баланса кишечной микрофлоры и тем самым оказывает влияние на течение и исход основного заболевания. Это побуждает проводить анализ обсемененности фекалий у лиц с ВП вне зависимости от наличия заболеваний желудочно-кишечного тракта и использовать полученные данные в качестве дополнительных критериев.
×

About the authors

M Iu Osipov

A E Bilev

Iu A Osipov

References

  1. Дворецкий Л. И. Внебольничная пневмония. Алгоритмы диагностического поиска и антибактериальной терапии. Рус. мед. журн. 2002; 17: 752-757.
  2. Ноников В. Е. Внебольничные пневмонии: эмпирическая антибактериальная терапия. Рус. мед. журн. 2003; 22: 1268-1272.
  3. Новиков Ю. К. Этиология, степень тяжести и лечение внебольничной пневмонии. Рус. мед. журн. 2006; 7: 537-543.
  4. Niederman М. S., McCombs J. S., Unger A. N. The cost of treating community-acquired pneumonia. Clin. Ther. 1998; 20: 870-837.
  5. Luna С. M., Famiglietti A., Absi R. Community-acquired pneumonia. Etiology, epidemiology and outcome at a teaching hospital in Argentina. Chest 2000; 118: 1344-1354.
  6. Mandell L. A., Marrie T. J., Grossman R. F. et al. The Canadian Community-Acquired Pneumonia Working Group. Canadian guidelines for the initial management of community-acquired pneumonia: an evidence-based update by the Canadian Infections Diseases Society and the Canadian Thoracic Society. Clin. Infect. Dis. 2000; 31: 383-421.
  7. Funding health care, optious for Europe / Mossialos E., Dixon A., Figneras G. et al. Buckingham; 2002. 116.
  8. Винжегина В. А., Медведева С. Ф. Состояние местного иммунитета слизистых оболочек бронхов и кишечника у больных хроническим обструктивным бронхитом, ассоциированным с кишечным дисбиозом. В кн.: Резюме 12-го Национального конгресса по болезням органов дыхания. М.; 2002. XVII.2: 129.
  9. Васильева Л. В., Коротких М. В. Клинические особенности течения бронхиальной астмы у больных дисбактериозом кишечника. В кн.: XVI Национальный Конгресс по болезням органов дыхания. II Конгресс Евроазиатского респираторного общества: Сборник трудов. СПб.; 2006. 14: 5.
  10. Bengmark S. Colonic food: pre- and probiotics. Am. J. Gastroenterol. 2000; 95 (1): 5-7.
  11. Tannock J. W. Normal microflora. London: Chapman and Hall; 1995. 78.
  12. Бондаренко А. В., Бондаренко В. M. Дисбактериозы и эубиотики. М.; 1996. 165.
  13. Бухарин О. В. Факторы персистенции кишечной микрофлоры при дисбиозе. Вестн. РАМН 1997; 3: 19-23.
  14. Пинегин Б. В. Современные проблемы иммунодиагностики и иммунотерапии. В кн.: Сборник трудов 1-й Национальной конф. Российской Ассоциации аллергологов и клинических иммунологов. М.; 1997. 145-152.
  15. Арискина М. А., Осипов Ю. А., Билев А. Е. Микроэкология кишечника у больных бронхиальной астмой. В кн.: Материалы XXXII итоговой науч. конф. проф.-препод. состава Самар. ВМИ. Самара: СамВМИ; 1999; 26: 64-66.
  16. Билев А. Е., Осипов Ю. А., Осипов П. Ю. Особенности микроэкологических нарушений при обострении хронического обструктивного бронхита в экологически неблагополучном регионе. В кн.: Актуальные вопросы оказания специализированной помощи: Тезисы Всероссийской науч.-практ. конф. М.: ГВКГ им. Н. Н. Бурденко: 2000. 89- 90.
  17. Осипов Ю. А., Билев А. Е., Федосеева Л. С., Осипов М. Ю. Микробиоценоз кишечника у больных бронхиальной астмой. В кн.: Труды X Всероссийского конгресса "Экология и здоровье человека". Самара; 2005. 203-205.
  18. Чучалин А. Г. Белая книга. Пульмонология. М.; 2004; т. 1: 7-34.
  19. Labro М. Т. Anti-inflammatory activity of macrolides: a new therapeutic potential? J. Antimicrob. Chemother. 1998; 41 (B): 37-46.
  20. Навашин С. M., Чучалин А. Г., Белоусов Ю. Б. Антибактериальная терапия пневмоний у взрослых (Учеб.-метод, пособие для врачей). М.: РМ. - Вести; 1998. 28.
  21. Синопальников А. И., Страчунский Л. С., Сивая О. В. Новые рекомендации по ведению взрослых пациентов с внебольничной пневмонией: диагностика, оценка степени тяжести, антибактериальная терапия, профилактика. Антибиотики и химиотер. 2001; 4: 355-370.
  22. Сильвестров В. П. Клиника и лечение затяжной пневмонии. М.: Медицина; 1986. 288.
  23. Куваева И. Б., Ладодо К. С. Микробиологические и иммунные нарушения у детей. М.; 1991. 176.
  24. Суздальцев А. А., Якимаха Г. Л. Синдром дисбактериоза кишечника (клиника, лечение): Метод. рекомендации. Самара; 2001. 56.
  25. Щербаков П. Л., Иваников И. О., Кудрявцева Л. В. Микроэкология желудочно-кишечного тракта. Рос. мед. журн. 2001; 2: 41-43.
  26. Saltzman I. P., Russel R. М. Nutritional consequences of intestinal bacterial overgrowth. Compr. Ther. 1994; 20: 23-30.
  27. Salminen S., Isolauri E., Onela T. Cut flora in normal and disordered states. Chemotherapy 1995; 41: 5-15.
  28. Никитенко В. И. Споробактерин - новый препарат для лечения дисбактериозов и гнойно-воспалительных процессов. В кн.: Дисбактериозы и эубиотики. М.; 1996. 26.
  29. Белобородова Н. В. О микрофлоре хозяина и ее участии в ответе на инфекцию. Антибиотики и химиотер. 1998; 43 (9): 44-48.
  30. Парфенов А. И. Микробная флора кишечника и дисбактериоз. Рус. мед. журн. 1998; 18: 1170-1173.
  31. Лобзин Ю. В., Корвякова Е. Р., Захарченко С. М. Дисбактериоз кишечника (клиника, диагностика, лечение): Руководство для врачей. - СПб.: ООО "Изд-во "Фолиант"; 2003.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2008 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Address of the Editorial Office:

  • Novij Zykovskij proezd, 3, 40, Moscow, 125167

Correspondence address:

  • Alabyan Street, 13/1, Moscow, 127055, Russian Federation

Managing Editor:

  • Tel.: +7 (926) 905-41-26
  • E-mail: e.gorbacheva@ter-arkhiv.ru

 

 © 2018-2021 "Consilium Medicum" Publishing house


This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies