AIM. To evaluate the efficiency and safety of Livodexa monotherapy in patients with reflux esophagitis (RE) after gastric resection or gastrectomy.


如何引用文章

全文:

详细

MATERIALS AND METHODS. The investigators examined 30 patients (16 men, 14 women) after gastrectomy (n = 15) or gastric resection (n = 15) who had anacidity as shown by pH-metry and the clinical and/or endoscopic signs of RE. During 4 months, Groups 1 and 2 patients received the drug in doses of 10 and 15 mg/kg/day, respectively. Maintenance treatment was performed for 2 months. The maintenance therapy group included 25 patients, including 12 patients who took Livodexa in a dose of 2.5 mg/kg/day (Group 1) and 13 patients who had 5 mg/kg/day (Group 2) during 2 months. RESULTS. Treatment with ursodeoxycholic acid (Livodexa) resulted in the significantly reduced frequency and intensity of the major symptoms of the disease (heartburn, retrosternal pain, bitter eructation), by achieving a maximum effect at 4 months of therapy. Endoscopic remission was observed in 63.3 and 83.3% of the patients at 4 and 6 months of treatment, respectively. There was a significant and steady rise in the quality of life as evidenced by a visual analogue scale. The ursodeoxycholic acid dose of 10 mg/kg was effective in patients with grade 1 RE (single erosions) while it should be increased up to 15 mg/kg in those with more significant esophageal mucosal injury (grades 2-3 RE). Some patients receiving a maintenance dose of 2.5 mg/kg/day were recorded to have recurrent reflux disease with a relapse of clinical manifestations and a morphological substrate as catarrhal esophagitis. The group of patients receiving maintenance therapy (5 mg/kg/day) retained the achieved clinical and morphological remission. CONCLUSION. The findings suggest that Livodexa is effective in patients of this category.

全文:

Курсовое и поддерживающее лечение больных c рефлюкс-эзофагитом после гастрэктомии или резекции желудка. - Резюме. Цель исследования. Оценка эффективности и безопасности монотерапии препаратом Ливодекса у больных рефлюкс-эзофагитом (РЭ) после резекции желудка или гастрэктомии. Материалы и методы. Обследовали 30 пациентов (16 мужчин, 14 женщин), перенесших гастрэктомию (15 больных) и резекцию желудка (15 больных) с анацидностью по данным рН-метрии, имеющих клинические и/или эндоскопические признаки РЭ. Больные 1-й группы получали препарат в дозе 10 мг/кг/сут, во 2-й группе - 15 мг/кг/сут в течение 4 мес. Поддерживающее лечение проводили на протяжении 2 мес. В группу поддерживающей терапии включили 25 больных, из них 12 (1-я группа) получали Ливодексу в дозе 2,5 мг/кг/сут, 13 (2-я группа) - 5 мг/кг/сут в течение 2 мес. Результаты. Лечение препаратом урсодезоксихолевой кислоты Ливодекса привело к достоверному снижению частоты и интенсивности основных симптомов заболевания (изжоги, загрудинных болей, отрыжки горьким) с достижением максимального эффекта к 4-му месяцу терапии. Эндоскопическая ремиссия к 4-му месяцу лечения наблюдалась у 63,3% пациентов и к 6-му месяцу - у 83,3%. Отмечался достоверный и постоянный рост качества жизни по данным визуальной аналоговой шкалы (ВАШ). У больных с РЭ I степени (единичные эрозии) доза урсодезоксихолевой кислоты 10 мг/кг являлась эффективной, в то время как при более выраженном повреждении слизистой оболочки пищевода (РЭ II-III степени) требовалось увеличение дозы до 15 мг/кг. У отдельных больных, получающих поддерживающую дозу 2,5 мг/кг/сут, фиксировался рецидив "рефлюксной" болезни с возвратом клинических проявлений и морфологического субстрата в виде катарального эзофагита. Группа пациентов, которая получала поддерживающую терапию 5 мг/кг/сут, сохранила достигнутую клинико-морфологическую ремиссию. Заключение. Полученные результаты свидетельствует об эффективности препарата Ливодекса у больных этой категории.
×

参考

  1. Fuchs K.H., Maroske J., Fein M. et al. Heimbucher J. Thiede A.Variability in the composition of physiologic duodenogastric reflux. J Gastrointest Surg 1999; 3 (4): 389-395; discussion 395-396.
  2. Kauer W.K., Stein H.J. Role of acid and bile in the genesis of Barrett's esophagus. Chest Surg Clin N Am 2002; 12 (1): 39-45.
  3. Marshall R.E., Anggiansah A., Manifold D.K. et al. Effect of omeprazole 20 mg twice daily on duodenogastric and gastro-oesophageal bile reflux in Barrett's oesophagus. Gut 1998; 43 (5): 603-606.
  4. Stein H.J., Kauer W.K., Feussner H., Siewert J.R. Bile reflux in benign and malignant Barrett's esophagus: effect of medical acid suppression and nissen fundoplication. J Gastrointest Surg 1998; 2 (4): 333-341.
  5. Vaezi M.F., Richter J.E. Importance of duodeno-gastro-esophageal reflux in the medical outpatient practice. Hepatogastroenterology 1999; 46 (25): 40-47.
  6. Vaezi M.F., Richter J.E. Duodenogastro-oesophageal reflux. Baillieres Best Pract Res Clin Gastroenterol 2000; 14 (5): 719-729.
  7. Vaezi MF., LaCamera R.G., Richter J.E. Bilitec 2000 ambulatory duodenogastro-oesophageal reflux. Monitoring. Am J Physiol 1994; 267: 1050-1057.
  8. Pelegrini C.A., Wernly J.A. Alkline gastroesophageal reflux. Am J Surg 1978; 75: 177-184.
  9. Attwood S.E.A., DeMeesteer T.R., Bremner C.G. et al. Alkline gastroesophageal reflux: implication in the development of complications in Barrett's oesophagus. Surgery 1989; 106: 764-776.
  10. De Vault K.R., Georgeson S., Castell D.O. Salivary stimulation mimics esophageal exposure to reflux duodenal contents. Am J Gastroenterol 1993; 88: 1040-1043.
  11. Singh S., Bradly L.A., Richter J.E. Determinacy of esophageal alkline pH enviroment and controls in-patients with GERD. Gut 1993; 34: 309-316.
  12. Bechi P., Paucciani F., Baldini F. et al. Long-term ambulatory enterogastric reflux monitoring. Validation of new fiberoptic technique. Dig Dis Sci 1993; 38: 1297-1306.
  13. Vaezi M.F., Richter J.E. Role of acid and duodenogastroesophageal reflux in gastro-oesophageal reflux disease. Gastroenterol 1996; 111: 1192-1199.
  14. Nehra D., Howell P., Pye J.K., Beynon J. Assessment of combined bile acid and pH profiles using an automated sampling device in gastro-oesophageal reflux disease. Br J Surg 1998; 85 (1): 134-137.
  15. Stein H.J., Kauer W.K., Feussner H., Siewert J.R. Bile acids as components of the duodenogastric refluxate: detection, relationship to bilirubin, mechanism of injury, and clinical relevance. Hepatogastroenterology 1999; 46 (25): 66-73.
  16. Bechi P., Cianchi F., Mazzanti R. et al. Reflux and pH: "alkaline" components are not neutralized by gastric pH variations. Dis Esophagus 2000; 13 (1): 51-55.
  17. Nehra D., Howell P., Williams C.P. et al. Toxic bile acids in gastro-oesophageal reflux disease: influence of gastric acidity. Gut 1999; 44 (5): 598-602.
  18. Vela M.F., Camacho-Lobato L., Srinivasan R. et al. Simultaneous intraesophageal impedance and pH measurement of acid and nonacid gastroesophageal reflux: effect of omeprazole. Gastroenterology 2001; 120 (7): 1599-1606.
  19. Parrila P., Martinez de Haro L.F., Ortiz A. еt al. In patients with esophagitis, does surgery increase the prevalence of Barrett, s esophagus? In "Barrett's esophagus 250 questions, 250 answers". Ed by R.Giuli et al. 2003: 247-248.

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载

版权所有 © Consilium Medicum, 2014

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名-非商业性使用-相同方式共享 4.0国际许可协议的许可。
 

Address of the Editorial Office:

  • Alabyan Street, 13/1, Moscow, 127055, Russian Federation

Correspondence address:

  • Alabyan Street, 13/1, Moscow, 127055, Russian Federation

Managing Editor:

  • Tel.: +7 (926) 905-41-26
  • E-mail: e.gorbacheva@ter-arkhiv.ru

 

 © 2018-2021 "Consilium Medicum" Publishing house


##common.cookie##