Курсовое и поддерживающее лечение больных c рефлюкс-эзофагитом после гастрэктомии или резекции желудка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме. Цель исследования. Оценка эффективности и безопасности монотерапии препаратом Ливодекса у больных рефлюкс-эзофагитом (РЭ) после резекции желудка или гастрэктомии. Материалы и методы. Обследовали 30 пациентов (16 мужчин, 14 женщин), перенесших гастрэктомию (15 больных) и резекцию желудка (15 больных) с анацидностью по данным рН-метрии, имеющих клинические и/или эндоскопические признаки РЭ. Больные 1-й группы получали препарат в дозе 10 мг/кг/сут, во 2-й группе - 15 мг/кг/сут в течение 4 мес. Поддерживающее лечение проводили на протяжении 2 мес. В группу поддерживающей терапии включили 25 больных, из них 12 (1-я группа) получали Ливодексу в дозе 2,5 мг/кг/сут, 13 (2-я группа) - 5 мг/кг/сут в течение 2 мес. Результаты. Лечение препаратом урсодезоксихолевой кислоты Ливодекса привело к достоверному снижению частоты и интенсивности основных симптомов заболевания (изжоги, загрудинных болей, отрыжки горьким) с достижением максимального эффекта к 4-му месяцу терапии. Эндоскопическая ремиссия к 4-му месяцу лечения наблюдалась у 63,3% пациентов и к 6-му месяцу - у 83,3%. Отмечался достоверный и постоянный рост качества жизни по данным визуальной аналоговой шкалы (ВАШ). У больных с РЭ I степени (единичные эрозии) доза урсодезоксихолевой кислоты 10 мг/кг являлась эффективной, в то время как при более выраженном повреждении слизистой оболочки пищевода (РЭ II-III степени) требовалось увеличение дозы до 15 мг/кг. У отдельных больных, получающих поддерживающую дозу 2,5 мг/кг/сут, фиксировался рецидив "рефлюксной" болезни с возвратом клинических проявлений и морфологического субстрата в виде катарального эзофагита. Группа пациентов, которая получала поддерживающую терапию 5 мг/кг/сут, сохранила достигнутую клинико-морфологическую ремиссию. Заключение. Полученные результаты свидетельствует об эффективности препарата Ливодекса у больных этой категории.

Полный текст

Курсовое и поддерживающее лечение больных c рефлюкс-эзофагитом после гастрэктомии или резекции желудка. - Резюме. Цель исследования. Оценка эффективности и безопасности монотерапии препаратом Ливодекса у больных рефлюкс-эзофагитом (РЭ) после резекции желудка или гастрэктомии. Материалы и методы. Обследовали 30 пациентов (16 мужчин, 14 женщин), перенесших гастрэктомию (15 больных) и резекцию желудка (15 больных) с анацидностью по данным рН-метрии, имеющих клинические и/или эндоскопические признаки РЭ. Больные 1-й группы получали препарат в дозе 10 мг/кг/сут, во 2-й группе - 15 мг/кг/сут в течение 4 мес. Поддерживающее лечение проводили на протяжении 2 мес. В группу поддерживающей терапии включили 25 больных, из них 12 (1-я группа) получали Ливодексу в дозе 2,5 мг/кг/сут, 13 (2-я группа) - 5 мг/кг/сут в течение 2 мес. Результаты. Лечение препаратом урсодезоксихолевой кислоты Ливодекса привело к достоверному снижению частоты и интенсивности основных симптомов заболевания (изжоги, загрудинных болей, отрыжки горьким) с достижением максимального эффекта к 4-му месяцу терапии. Эндоскопическая ремиссия к 4-му месяцу лечения наблюдалась у 63,3% пациентов и к 6-му месяцу - у 83,3%. Отмечался достоверный и постоянный рост качества жизни по данным визуальной аналоговой шкалы (ВАШ). У больных с РЭ I степени (единичные эрозии) доза урсодезоксихолевой кислоты 10 мг/кг являлась эффективной, в то время как при более выраженном повреждении слизистой оболочки пищевода (РЭ II-III степени) требовалось увеличение дозы до 15 мг/кг. У отдельных больных, получающих поддерживающую дозу 2,5 мг/кг/сут, фиксировался рецидив "рефлюксной" болезни с возвратом клинических проявлений и морфологического субстрата в виде катарального эзофагита. Группа пациентов, которая получала поддерживающую терапию 5 мг/кг/сут, сохранила достигнутую клинико-морфологическую ремиссию. Заключение. Полученные результаты свидетельствует об эффективности препарата Ливодекса у больных этой категории.
×

Об авторах

О Н Минушкин

ФГБУ "Учебно-научный медицинский центр" УД Президента РФ, Москва

Л В Масловский

ФГБУ "Учебно-научный медицинский центр" УД Президента РФ, Москва

Email: lemas3@yandex.ru

А Г Шулешова

ФГБУ "Учебно-научный медицинский центр" УД Президента РФ, Москва

Н С Назаров

ФГБУ "Учебно-научный медицинский центр" УД Президента РФ, Москва

Список литературы

  1. Fuchs K.H., Maroske J., Fein M. et al. Heimbucher J. Thiede A.Variability in the composition of physiologic duodenogastric reflux. J Gastrointest Surg 1999; 3 (4): 389-395; discussion 395-396.
  2. Kauer W.K., Stein H.J. Role of acid and bile in the genesis of Barrett's esophagus. Chest Surg Clin N Am 2002; 12 (1): 39-45.
  3. Marshall R.E., Anggiansah A., Manifold D.K. et al. Effect of omeprazole 20 mg twice daily on duodenogastric and gastro-oesophageal bile reflux in Barrett's oesophagus. Gut 1998; 43 (5): 603-606.
  4. Stein H.J., Kauer W.K., Feussner H., Siewert J.R. Bile reflux in benign and malignant Barrett's esophagus: effect of medical acid suppression and nissen fundoplication. J Gastrointest Surg 1998; 2 (4): 333-341.
  5. Vaezi M.F., Richter J.E. Importance of duodeno-gastro-esophageal reflux in the medical outpatient practice. Hepatogastroenterology 1999; 46 (25): 40-47.
  6. Vaezi M.F., Richter J.E. Duodenogastro-oesophageal reflux. Baillieres Best Pract Res Clin Gastroenterol 2000; 14 (5): 719-729.
  7. Vaezi MF., LaCamera R.G., Richter J.E. Bilitec 2000 ambulatory duodenogastro-oesophageal reflux. Monitoring. Am J Physiol 1994; 267: 1050-1057.
  8. Pelegrini C.A., Wernly J.A. Alkline gastroesophageal reflux. Am J Surg 1978; 75: 177-184.
  9. Attwood S.E.A., DeMeesteer T.R., Bremner C.G. et al. Alkline gastroesophageal reflux: implication in the development of complications in Barrett's oesophagus. Surgery 1989; 106: 764-776.
  10. De Vault K.R., Georgeson S., Castell D.O. Salivary stimulation mimics esophageal exposure to reflux duodenal contents. Am J Gastroenterol 1993; 88: 1040-1043.
  11. Singh S., Bradly L.A., Richter J.E. Determinacy of esophageal alkline pH enviroment and controls in-patients with GERD. Gut 1993; 34: 309-316.
  12. Bechi P., Paucciani F., Baldini F. et al. Long-term ambulatory enterogastric reflux monitoring. Validation of new fiberoptic technique. Dig Dis Sci 1993; 38: 1297-1306.
  13. Vaezi M.F., Richter J.E. Role of acid and duodenogastroesophageal reflux in gastro-oesophageal reflux disease. Gastroenterol 1996; 111: 1192-1199.
  14. Nehra D., Howell P., Pye J.K., Beynon J. Assessment of combined bile acid and pH profiles using an automated sampling device in gastro-oesophageal reflux disease. Br J Surg 1998; 85 (1): 134-137.
  15. Stein H.J., Kauer W.K., Feussner H., Siewert J.R. Bile acids as components of the duodenogastric refluxate: detection, relationship to bilirubin, mechanism of injury, and clinical relevance. Hepatogastroenterology 1999; 46 (25): 66-73.
  16. Bechi P., Cianchi F., Mazzanti R. et al. Reflux and pH: "alkaline" components are not neutralized by gastric pH variations. Dis Esophagus 2000; 13 (1): 51-55.
  17. Nehra D., Howell P., Williams C.P. et al. Toxic bile acids in gastro-oesophageal reflux disease: influence of gastric acidity. Gut 1999; 44 (5): 598-602.
  18. Vela M.F., Camacho-Lobato L., Srinivasan R. et al. Simultaneous intraesophageal impedance and pH measurement of acid and nonacid gastroesophageal reflux: effect of omeprazole. Gastroenterology 2001; 120 (7): 1599-1606.
  19. Parrila P., Martinez de Haro L.F., Ortiz A. еt al. In patients with esophagitis, does surgery increase the prevalence of Barrett, s esophagus? In "Barrett's esophagus 250 questions, 250 answers". Ed by R.Giuli et al. 2003: 247-248.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2014

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах