Clinical and endoscopic features and treatment problems in patients with duodenal ulcer after its perforation


如何引用文章

全文:

详细

AIM: To compare clinical and endoscopic findings and standard therapy results in duodenal ulcer disease (DUD) patients with and without a history of perforated ulcer/MATERIAL AND METHODS: One hundred and thirteen patients with recurrent DUD, including 61 patients with uncomplicated DUD (Group 1) and 52 patients with a history of perforated ulcer (Group 2) were examined. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) and 24-hour pH-metry were performed in addition to physical examination. Ulcer scarring was evaluated during control EGDS/RESULTS: 75% of the patients with uncomplicated DUD were observed to have classical pain syndrome and the pain was milder, more extensive, and food-unrelated in the patients who had sustained perforation. Decreased appetite was more common in uncomplicated DUD (35%). EGDS showed that complicated DUD was accompanied by a significantly higher detection rate of erosive esophagitis (20%), gastritis (52%), duodenitis (25%), multiple ulcers (28%), and larger ulcer sizes. 35% of the patients who had experienced duodenal ulcer perforation exhibited an inadequate antisecretory effect of standard omeprazole doses, which was followed by the increase in ulcer scarring time by an average of 1.2 days/CONCLUSION: In the patients with perforated DUD, the history was typified by less pronounced, more extended, and food-unrelated pain, esophageal and gastroduodenal erosive damages, multiple ulcerative defects, large ulcer sizes than in those with uncomplicated DUD, as well as resistance to standard omeprazole dose in one third of the cases, and delayed ulcer scarring.

全文:

Клинико-эндоскопические особенности и проблемы лечения больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, перенесших перфорацию язвы. - Резюме. Цель исследования. Сопоставление клинико-эндоскопических данных, результатов стандартной терапии у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (ЯБДК) с перфорацией язвы в анамнезе и без таковой. Материалы и методы. Обследовали 113 больных ЯБДК в фазе рецидива, в 1-ю группу вошел 61 пациент с неосложненным течением ЯБДК, во 2-ю - 52 больных с перфорацией язвы в анамнезе. Помимо клинического обследования выполняли эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС), суточную рН-метрию. При контрольных ЭГДС оценивали рубцевание язвы. Результаты. При неосложненной ЯБДК у 75% больных наблюдался классический болевой синдром, а у пациентов, перенесших перфорацию, боли были слабее, более обширные, не связанные с едой. Снижение аппетита существенно чаще (35%) встречалось при осложненном течении заболевания. При ЭГДС осложненное течение сопровождалось значительно большей частотой выявления эрозивного эзофагита (20%), гастрита (52%), дуоденита (25%), множественных язв (28%), более крупных размеров язв. У 35% пациентов, перенесших перфорацию дуоденальной язвы, регистрировался недостаточный антисекреторный эффект стандартных доз омепразола, что сопровождалось увеличением сроков рубцевания язвы в среднем на 1,2 дня. Заключение. Для больных ЯБДК с перфорацией язвы в анамнезе характерны менее выраженные, более разлитые и не связанные с пищей боли, эрозивные повреждения пищевода и гастродуоденальной зоны, множественные язвенные дефекты, более крупные размеры язвы, чем при неосложненном течении заболевания, а также резистентность в 1/3 случаев к стандартным дозам омепразола, замедленное рубцевание язвы.
×

参考

  1. Афендулов С.А., Журавлев Г.Ю., Краснолуцкий Н.А. Лечение прободной язвы. М 2005.
  2. Утешев Н.С., Гуляев А.А., Ярцев П.А., Забавская О.А. Лечение больных с перфоративными пилородуоденальными язвами. Хирургия. 2003; 12: 48-51.
  3. Стандарты. Диагностика и терапия кислотозависимых заболеваний, в том числе ассоциированных с Helicobacter pylori (Третье Московское соглашение, 4 февраля 2005 г.). Экспер и клин гастроэнтерол 2005; 3: 3-6.
  4. Евсеев М.А., Ивахов Г.Б., Головин Р.А. Стратегия антисекреторной терапии у больных с кровоточащими и перфоративными гастродуоденальными язвами. Хирургия 2009; 3: 46-52.
  5. pH-метрия пищевода и желудка при заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта. Под ред. акад. РАМН Ф.И. Комарова. М: Медпрактика 2005.
  6. Burget D.W., Chiverton S.C., Hunt R.H. Is there an optimal degree of acid supression for healing of duodenal ulcer? A model of the relationship between ulcer healing and acid suppression. Gastroenterology 1990; 99: 345-351.

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载

版权所有 © Consilium Medicum, 2013

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名-非商业性使用-相同方式共享 4.0国际许可协议的许可。
 

Address of the Editorial Office:

  • Alabyan Street, 13/1, Moscow, 127055, Russian Federation

Correspondence address:

  • Alabyan Street, 13/1, Moscow, 127055, Russian Federation

Managing Editor:

  • Tel.: +7 (926) 905-41-26
  • E-mail: e.gorbacheva@ter-arkhiv.ru

 

 © 2018-2021 "Consilium Medicum" Publishing house


##common.cookie##