Biliary calculosis, cholesterosis of the gallbladder, xanthogranulematous cholecystitis: clinical-morphological parallels


如何引用文章

全文:

详细

Aim. The retrospective analysis of prevalence, peculiarities of duration of biliary calculosis without gall bladder cholesterosis, biliary calculosis with gall-bladder cholesterosis and xanthogranulematous cholecystitis among persons who underwent cholecystectomy using clinical, instrumental and morphological data. Material and methods. The data was evaluated obtained from medical cards of 4073 inpatients operated for cholelithiasis in 1999-2005. Preoperative clinical condition, body mass index, the results of abdominal ultrasonography, morphology of removed gall-bladders were evaluated. Statistical processing was made by Student's criterion and correlation analysis. Results. After cholecystectomy the diagnosis of cholelithiasis was confirmed in 4020 patients (98.7%). 1177 patients had concomitant gall-bladder cholesterosis (GBC), 38 patients - xanthogranulematous cholecystitis (XC). GBC and XC were diagnosed morphologically only in the postoperative stage. The patients were divided into three groups: cholelithiasis without GBC (32 patients), cholelithiasis with GBC (68 patients), XC (38 patients). Diseases of the gall-bladder occur more frequent in women and older patients. XC in males occurred 2 times more frequently, cholelithiasis without cholesterosis and ХС ran 2 times less. The above diseases are related with disorders of metabolism and lipid transport. GB dyskinesia has different causes in each of the diseases. Conclusion. The analysis determined peculiarities of duration of cholelithiasis without gall-bladder cholesterosis, cholelithiasis with GBC and XC. This necessitate differential therapy.

全文:

Желчнокаменная болезнь, холестероз желчного пузыря, ксантогранулематозный холецистит: клинико-морфологические параллели. - Цель исследования. Ретроспективно проанализировать распространенность, особенности течения по клинико-инструментальным и морфологическим данным желчнокаменной болезни (ЖКБ) без холестероза желчного пузыря (ЖП), ЖКБ с холестерозом ЖП и ксантогранулематозного холецистита (КГХ) у больных, перенесших холецистэктомию. Материалы и методы. Данные получены методом выкопировки медицинских карт стационарного больного (ф.003/0) 4073 пациентов, которые были прооперированы по поводу ЖКБ на базе Института гастроэнтерологии АМН Украины (Днепропетровск) за период с 1999 по 2005 гг. Проанализированы особенности дооперационного клинического течения, показатели индекса массы тела (ИМТ), результаты ультразвукового исследования органов брюшной полости, морфологические данные удаленных ЖП. Проведены статистическая обработка с помощью t-критерия Стьюдента и корреляционный анализ. Результаты и обсуждение. После удаления ЖП диагноз ЖКБ среди общей группы пациентов был подтвержден у 4020 (98,7%) пациентов. У 1177 (28,9%) пациентов был выявлен сопутствующий ЖКБ холестероз ЖП, в 38 (0,93%) случаях диагностирован КГХ. Холестероз ЖП и КГХ диагностированы морфологическим методом только на послеоперационном этапе. Для сравнительного анализа были сформированы 3 группы: ЖКБ без холестероза ЖП (32 пациента), ЖКБ в сочетании с холестерозом ЖП (68 пациентов), КГХ (38 больных). Установлено, что частота заболеваний ЖП зависит от пола и увеличивается с возрастом. Среди пациентов преобладали женщины, особенно после 45 лет. Выявлены особенности течения заболеваний ЖП у мужчин: заболеваемость КГХ в 2 раза больше, клинический период при ЖКБ без холестероза и КГХ в 2 раза меньше, чем у женщин; более характерна полиморбидная патология. Показана связь данной группы заболеваний с нарушением обмена и транспорта липидов. Подчеркнуто различие причин дискинезии ЖП, которая имеет место при каждом из них: при ЖКБ без холестероза - преимущественно воспаление ЖП, при ЖКБ с холестерозом - воспалительные и склеротические изменения стенки органа, при КГХ - формирование в стенке ЖП ксантогранулемы. Заключение. Проведенный анализ позволил выделить особенности течения ЖКБ без холестероза, ЖКБ с холестерозом ЖП и КГХ, что требует дифференцированной медикаментозной терапии.
×

参考

  1. Ильченко А. А. Желчнокаменная болезнь. М.: Анахарсис; 2004.
  2. Савельев В. С., Петухов В. А., Болдин Б. В. Холестероз желчного пузыря. М.: Веди; 2002.
  3. Dittrick G., Thompson J., Campos D. et al. Gallbladder pathology in morbid obesity. Obes. Surg. 2005; 15 (2): 238-242.
  4. Хомерики С. Г., Орлова Ю. Н., Ильченко А. А. и др. Количественный анализ морфологических проявлений холестероза и сопутствующей патологии желчного пузыря. Арх. пат. 2004; 5: 12-15.
  5. Grosse Н. Correlation between cholelithiasis and cholesterosis of the gallbladder. Dtsch. Z. Verdau. - u. Stoffwechselkr. 1987; 47 (2): 67-71.
  6. Izzo L., Boschetto A., Brachini G. et al. “Strawberry" gallbladder: review of the literatyre and our experience. G. Chir. 2001; 22 (1-2): 33-36.
  7. Ильченко А. А., Орлова Ю. H., Быстровская E. В. и др. Ксантогранулематозный холецистит (обзор литературы и собственное наблюдение). Экспер. и клин. гастроэнтерол. 2002; 2: 61-75.
  8. Shuklu S., Krishnuni N., Jain M. et al. Xanthogranulematous cholecystitis. Fine needle aspiration cytology in 17 cases. Acta Cytol. 1997; 41 (2): 413-418.
  9. Nakashiro H. Clinicopathological and immunohistochemical studies of xanthogranulematous cholecystitis - possible pathogenetic role of cell mediated immunity. Fukuoka Igaku Zasshi 1991; 82 (2): 48-58.
  10. Schirmer B. D., Winters K. L., Edlich R. F. Cholelithiasis and cholecystitis J. Long Term. Eff Med. Umplants. 2005; 15 (3): 329-338.

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载

版权所有 © Consilium Medicum, 2008

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名-非商业性使用-相同方式共享 4.0国际许可协议的许可。
 

Address of the Editorial Office:

  • Alabyan Street, 13/1, Moscow, 127055, Russian Federation

Correspondence address:

  • Alabyan Street, 13/1, Moscow, 127055, Russian Federation

Managing Editor:

  • Tel.: +7 (926) 905-41-26
  • E-mail: e.gorbacheva@ter-arkhiv.ru

 

 © 2018-2021 "Consilium Medicum" Publishing house


##common.cookie##