Желчнокаменная болезнь, холестероз желчного пузыря, ксантогранулематозный холецистит: клинико-морфологические параллели


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Ретроспективно проанализировать распространенность, особенности течения по клинико-инструментальным и морфологическим данным желчнокаменной болезни (ЖКБ) без холестероза желчного пузыря (ЖП), ЖКБ с холестерозом ЖП и ксантогранулематозного холецистита (КГХ) у больных, перенесших холецистэктомию. Материалы и методы. Данные получены методом выкопировки медицинских карт стационарного больного (ф.003/0) 4073 пациентов, которые были прооперированы по поводу ЖКБ на базе Института гастроэнтерологии АМН Украины (Днепропетровск) за период с 1999 по 2005 гг. Проанализированы особенности дооперационного клинического течения, показатели индекса массы тела (ИМТ), результаты ультразвукового исследования органов брюшной полости, морфологические данные удаленных ЖП. Проведены статистическая обработка с помощью t-критерия Стьюдента и корреляционный анализ. Результаты и обсуждение. После удаления ЖП диагноз ЖКБ среди общей группы пациентов был подтвержден у 4020 (98,7%) пациентов. У 1177 (28,9%) пациентов был выявлен сопутствующий ЖКБ холестероз ЖП, в 38 (0,93%) случаях диагностирован КГХ. Холестероз ЖП и КГХ диагностированы морфологическим методом только на послеоперационном этапе. Для сравнительного анализа были сформированы 3 группы: ЖКБ без холестероза ЖП (32 пациента), ЖКБ в сочетании с холестерозом ЖП (68 пациентов), КГХ (38 больных). Установлено, что частота заболеваний ЖП зависит от пола и увеличивается с возрастом. Среди пациентов преобладали женщины, особенно после 45 лет. Выявлены особенности течения заболеваний ЖП у мужчин: заболеваемость КГХ в 2 раза больше, клинический период при ЖКБ без холестероза и КГХ в 2 раза меньше, чем у женщин; более характерна полиморбидная патология. Показана связь данной группы заболеваний с нарушением обмена и транспорта липидов. Подчеркнуто различие причин дискинезии ЖП, которая имеет место при каждом из них: при ЖКБ без холестероза - преимущественно воспаление ЖП, при ЖКБ с холестерозом - воспалительные и склеротические изменения стенки органа, при КГХ - формирование в стенке ЖП ксантогранулемы. Заключение. Проведенный анализ позволил выделить особенности течения ЖКБ без холестероза, ЖКБ с холестерозом ЖП и КГХ, что требует дифференцированной медикаментозной терапии.

Полный текст

Желчнокаменная болезнь, холестероз желчного пузыря, ксантогранулематозный холецистит: клинико-морфологические параллели. - Цель исследования. Ретроспективно проанализировать распространенность, особенности течения по клинико-инструментальным и морфологическим данным желчнокаменной болезни (ЖКБ) без холестероза желчного пузыря (ЖП), ЖКБ с холестерозом ЖП и ксантогранулематозного холецистита (КГХ) у больных, перенесших холецистэктомию. Материалы и методы. Данные получены методом выкопировки медицинских карт стационарного больного (ф.003/0) 4073 пациентов, которые были прооперированы по поводу ЖКБ на базе Института гастроэнтерологии АМН Украины (Днепропетровск) за период с 1999 по 2005 гг. Проанализированы особенности дооперационного клинического течения, показатели индекса массы тела (ИМТ), результаты ультразвукового исследования органов брюшной полости, морфологические данные удаленных ЖП. Проведены статистическая обработка с помощью t-критерия Стьюдента и корреляционный анализ. Результаты и обсуждение. После удаления ЖП диагноз ЖКБ среди общей группы пациентов был подтвержден у 4020 (98,7%) пациентов. У 1177 (28,9%) пациентов был выявлен сопутствующий ЖКБ холестероз ЖП, в 38 (0,93%) случаях диагностирован КГХ. Холестероз ЖП и КГХ диагностированы морфологическим методом только на послеоперационном этапе. Для сравнительного анализа были сформированы 3 группы: ЖКБ без холестероза ЖП (32 пациента), ЖКБ в сочетании с холестерозом ЖП (68 пациентов), КГХ (38 больных). Установлено, что частота заболеваний ЖП зависит от пола и увеличивается с возрастом. Среди пациентов преобладали женщины, особенно после 45 лет. Выявлены особенности течения заболеваний ЖП у мужчин: заболеваемость КГХ в 2 раза больше, клинический период при ЖКБ без холестероза и КГХ в 2 раза меньше, чем у женщин; более характерна полиморбидная патология. Показана связь данной группы заболеваний с нарушением обмена и транспорта липидов. Подчеркнуто различие причин дискинезии ЖП, которая имеет место при каждом из них: при ЖКБ без холестероза - преимущественно воспаление ЖП, при ЖКБ с холестерозом - воспалительные и склеротические изменения стенки органа, при КГХ - формирование в стенке ЖП ксантогранулемы. Заключение. Проведенный анализ позволил выделить особенности течения ЖКБ без холестероза, ЖКБ с холестерозом ЖП и КГХ, что требует дифференцированной медикаментозной терапии.
×

Об авторах

М Б Щербинина

Днепропетровская государственная медицинская академия

Е В Закревская

Днепропетровская государственная медицинская академия

Список литературы

  1. Ильченко А. А. Желчнокаменная болезнь. М.: Анахарсис; 2004.
  2. Савельев В. С., Петухов В. А., Болдин Б. В. Холестероз желчного пузыря. М.: Веди; 2002.
  3. Dittrick G., Thompson J., Campos D. et al. Gallbladder pathology in morbid obesity. Obes. Surg. 2005; 15 (2): 238-242.
  4. Хомерики С. Г., Орлова Ю. Н., Ильченко А. А. и др. Количественный анализ морфологических проявлений холестероза и сопутствующей патологии желчного пузыря. Арх. пат. 2004; 5: 12-15.
  5. Grosse Н. Correlation between cholelithiasis and cholesterosis of the gallbladder. Dtsch. Z. Verdau. - u. Stoffwechselkr. 1987; 47 (2): 67-71.
  6. Izzo L., Boschetto A., Brachini G. et al. “Strawberry" gallbladder: review of the literatyre and our experience. G. Chir. 2001; 22 (1-2): 33-36.
  7. Ильченко А. А., Орлова Ю. H., Быстровская E. В. и др. Ксантогранулематозный холецистит (обзор литературы и собственное наблюдение). Экспер. и клин. гастроэнтерол. 2002; 2: 61-75.
  8. Shuklu S., Krishnuni N., Jain M. et al. Xanthogranulematous cholecystitis. Fine needle aspiration cytology in 17 cases. Acta Cytol. 1997; 41 (2): 413-418.
  9. Nakashiro H. Clinicopathological and immunohistochemical studies of xanthogranulematous cholecystitis - possible pathogenetic role of cell mediated immunity. Fukuoka Igaku Zasshi 1991; 82 (2): 48-58.
  10. Schirmer B. D., Winters K. L., Edlich R. F. Cholelithiasis and cholecystitis J. Long Term. Eff Med. Umplants. 2005; 15 (3): 329-338.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2008

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах