Желчнокаменная болезнь, холестероз желчного пузыря, ксантогранулематозный холецистит: клинико-морфологические параллели
- Авторы: Щербинина МБ1, Закревская ЕВ1
-
Учреждения:
- Днепропетровская государственная медицинская академия
- Выпуск: Том 80, № 2 (2008)
- Страницы: 66-71
- Раздел: Передовая статья
- Статья получена: 09.04.2020
- Статья опубликована: 15.02.2008
- URL: https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/30161
- ID: 30161
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования. Ретроспективно проанализировать распространенность, особенности течения по клинико-инструментальным и морфологическим данным желчнокаменной болезни (ЖКБ) без холестероза желчного пузыря (ЖП), ЖКБ с холестерозом ЖП и ксантогранулематозного холецистита (КГХ) у больных, перенесших холецистэктомию. Материалы и методы. Данные получены методом выкопировки медицинских карт стационарного больного (ф.003/0) 4073 пациентов, которые были прооперированы по поводу ЖКБ на базе Института гастроэнтерологии АМН Украины (Днепропетровск) за период с 1999 по 2005 гг. Проанализированы особенности дооперационного клинического течения, показатели индекса массы тела (ИМТ), результаты ультразвукового исследования органов брюшной полости, морфологические данные удаленных ЖП. Проведены статистическая обработка с помощью t-критерия Стьюдента и корреляционный анализ. Результаты и обсуждение. После удаления ЖП диагноз ЖКБ среди общей группы пациентов был подтвержден у 4020 (98,7%) пациентов. У 1177 (28,9%) пациентов был выявлен сопутствующий ЖКБ холестероз ЖП, в 38 (0,93%) случаях диагностирован КГХ. Холестероз ЖП и КГХ диагностированы морфологическим методом только на послеоперационном этапе. Для сравнительного анализа были сформированы 3 группы: ЖКБ без холестероза ЖП (32 пациента), ЖКБ в сочетании с холестерозом ЖП (68 пациентов), КГХ (38 больных). Установлено, что частота заболеваний ЖП зависит от пола и увеличивается с возрастом. Среди пациентов преобладали женщины, особенно после 45 лет. Выявлены особенности течения заболеваний ЖП у мужчин: заболеваемость КГХ в 2 раза больше, клинический период при ЖКБ без холестероза и КГХ в 2 раза меньше, чем у женщин; более характерна полиморбидная патология. Показана связь данной группы заболеваний с нарушением обмена и транспорта липидов. Подчеркнуто различие причин дискинезии ЖП, которая имеет место при каждом из них: при ЖКБ без холестероза - преимущественно воспаление ЖП, при ЖКБ с холестерозом - воспалительные и склеротические изменения стенки органа, при КГХ - формирование в стенке ЖП ксантогранулемы. Заключение. Проведенный анализ позволил выделить особенности течения ЖКБ без холестероза, ЖКБ с холестерозом ЖП и КГХ, что требует дифференцированной медикаментозной терапии.
Полный текст
Желчнокаменная болезнь, холестероз желчного пузыря, ксантогранулематозный холецистит: клинико-морфологические параллели. - Цель исследования. Ретроспективно проанализировать распространенность, особенности течения по клинико-инструментальным и морфологическим данным желчнокаменной болезни (ЖКБ) без холестероза желчного пузыря (ЖП), ЖКБ с холестерозом ЖП и ксантогранулематозного холецистита (КГХ) у больных, перенесших холецистэктомию. Материалы и методы. Данные получены методом выкопировки медицинских карт стационарного больного (ф.003/0) 4073 пациентов, которые были прооперированы по поводу ЖКБ на базе Института гастроэнтерологии АМН Украины (Днепропетровск) за период с 1999 по 2005 гг. Проанализированы особенности дооперационного клинического течения, показатели индекса массы тела (ИМТ), результаты ультразвукового исследования органов брюшной полости, морфологические данные удаленных ЖП. Проведены статистическая обработка с помощью t-критерия Стьюдента и корреляционный анализ. Результаты и обсуждение. После удаления ЖП диагноз ЖКБ среди общей группы пациентов был подтвержден у 4020 (98,7%) пациентов. У 1177 (28,9%) пациентов был выявлен сопутствующий ЖКБ холестероз ЖП, в 38 (0,93%) случаях диагностирован КГХ. Холестероз ЖП и КГХ диагностированы морфологическим методом только на послеоперационном этапе. Для сравнительного анализа были сформированы 3 группы: ЖКБ без холестероза ЖП (32 пациента), ЖКБ в сочетании с холестерозом ЖП (68 пациентов), КГХ (38 больных). Установлено, что частота заболеваний ЖП зависит от пола и увеличивается с возрастом. Среди пациентов преобладали женщины, особенно после 45 лет. Выявлены особенности течения заболеваний ЖП у мужчин: заболеваемость КГХ в 2 раза больше, клинический период при ЖКБ без холестероза и КГХ в 2 раза меньше, чем у женщин; более характерна полиморбидная патология. Показана связь данной группы заболеваний с нарушением обмена и транспорта липидов. Подчеркнуто различие причин дискинезии ЖП, которая имеет место при каждом из них: при ЖКБ без холестероза - преимущественно воспаление ЖП, при ЖКБ с холестерозом - воспалительные и склеротические изменения стенки органа, при КГХ - формирование в стенке ЖП ксантогранулемы. Заключение. Проведенный анализ позволил выделить особенности течения ЖКБ без холестероза, ЖКБ с холестерозом ЖП и КГХ, что требует дифференцированной медикаментозной терапии.×
Об авторах
М Б Щербинина
Днепропетровская государственная медицинская академия
Е В Закревская
Днепропетровская государственная медицинская академия
Список литературы
- Ильченко А. А. Желчнокаменная болезнь. М.: Анахарсис; 2004.
- Савельев В. С., Петухов В. А., Болдин Б. В. Холестероз желчного пузыря. М.: Веди; 2002.
- Dittrick G., Thompson J., Campos D. et al. Gallbladder pathology in morbid obesity. Obes. Surg. 2005; 15 (2): 238-242.
- Хомерики С. Г., Орлова Ю. Н., Ильченко А. А. и др. Количественный анализ морфологических проявлений холестероза и сопутствующей патологии желчного пузыря. Арх. пат. 2004; 5: 12-15.
- Grosse Н. Correlation between cholelithiasis and cholesterosis of the gallbladder. Dtsch. Z. Verdau. - u. Stoffwechselkr. 1987; 47 (2): 67-71.
- Izzo L., Boschetto A., Brachini G. et al. “Strawberry" gallbladder: review of the literatyre and our experience. G. Chir. 2001; 22 (1-2): 33-36.
- Ильченко А. А., Орлова Ю. H., Быстровская E. В. и др. Ксантогранулематозный холецистит (обзор литературы и собственное наблюдение). Экспер. и клин. гастроэнтерол. 2002; 2: 61-75.
- Shuklu S., Krishnuni N., Jain M. et al. Xanthogranulematous cholecystitis. Fine needle aspiration cytology in 17 cases. Acta Cytol. 1997; 41 (2): 413-418.
- Nakashiro H. Clinicopathological and immunohistochemical studies of xanthogranulematous cholecystitis - possible pathogenetic role of cell mediated immunity. Fukuoka Igaku Zasshi 1991; 82 (2): 48-58.
- Schirmer B. D., Winters K. L., Edlich R. F. Cholelithiasis and cholecystitis J. Long Term. Eff Med. Umplants. 2005; 15 (3): 329-338.
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)