Том 78, № 9 (2003)

Цель работы. Изучить распространенность целиакии среди больных с хронической диареей. Материалы и методы. У 206 больных с хронической диареей в сыворотке крови определяли к глиадину, зндомизию, ретикулину и тканевой тцансглютаминазе. Биопсий-lgA-антитела материал получали из дистального отдела двенадцатиперстной кишки или проксимальный ного отдела тощей кишки. Результаты. У 35 (16,9%) из 206 больных с хронической диареей диагностирована целиакия. Типичная форма наблюдалась у 5 (2,4%) больных, латентная - у 30 (14,5%). У всех больных целиакией в сыворотке крови выявлены антитела к глиадину, эндомизию, ретикулину и тканевой трансглютаминазе. Концентрация антител находилась в диагностически значимых титрах. Образование антитканевых антител связано с деструктивно-дистрофическими изменениями соединительной ткани собственной пластинки слизистой оболочки, что свидетельствует об аутоиммунном характере патологического процесса при целиакии. Заключение. Для диагностики целиакии следует включать в стандарты обследования больных с хронической диареей дуоденобиопсию, определение антител к глиадину, тканевой трансглютаминазе и к тканевым структурам - эндомизию или ретикулину.

Цель исследования. Сравнить влияние метопролола CR/XL и карведилола на глобальную и регионарную сократимость левого желудочка (ЛЖ) у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Материалы и методы. Проведен сравнительный анализ двух исследований: влияния метопролола CR/XL и влияния карведилола на сократимость ЛЖ у больных с ХСН. Включены 52 больних ИБС и с дилатационной кардиомиопатией (ДКМП). До конца исследования метопролола наблюдались 19 больных, карведилола -- 20. Фракцию выброса (ФВ), конечный систолический и конечный диастолический объемы ЛЖ оценивали с помощью радионуклидной вентрикулографии до и через 6 мес noaie начала терапии. Результаты. ФВ достоверно увеличилась, а объемы снизились на фоне терапии обоими $-блокаторами. В обеих группах степень повышения сократимости у больных с ФВ < 30% была одинаковой. Увеличение ФВ у больных с ДКМП превышало таковое у больных ИБС и зависело от улучшения сегментарной сократимости. Заключение. Достоверных различий в воздействии двух fi-блокаторов на глобальную и регионарную сократимость ЛЖ у больных с ХСН не выявлено.

Цель исследования. Изучение продолжительности клинического эффекта препарата структум у больных остеоартрозом (ОА) коленных и тазобедренных суставов, его влияние на течение ОА и сопутствующих заболеваний. Материалы и методы. Продолжительность клинического эффекта структума после прекращения лечения и влияние его на течение ОА и сопутствующих заболеваний оценивали в течение 12 мес в 9 центрах, принимавших участие в изучении эффективности и переносимости препарата у больных гон- и коксартрозом в открытом многоцентровом рандомизированном контролируемом 6-месячном исследовании. Из 555 больных ОА коленных и тазобедренных суставов, включенных в первое исследование, удалось обследовать 373 человека: 159 больных основной группы, леченных в течение 6 мес структумом, и 214 больных контрольной группы. По основным клиническим параметрам обе группы больных между собой не различались. Клиническое обследование больных проводили после окончания лечения структумом и через 12 мес. Оценивали течение ОА (число обострений, госпитализаций, количество амбулаторных обращений к врачу, число дней временной нетрудоспособности по поводу ОА), производили оценку боли в суставах при движении и в покое по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), функционального индекса Лекена. Оценивали также результаты повторного рентгенологического исследования суставов, сведения о принимаемых нестероидных противовоспалительных препаратах (НПВП), наличии обострений сопутствующих заболеваний (заболевания желудочно-кишечного тракта - ЖКТ, артериальная гипертония - АГ и ИБС). Результаты. Суммарный функциональный индекс Лекена у больных гон- и коксартрозом, получавших структум, через 12 мес после лечения не достигал первоначальных значений, так же как и показатели боли по ВАШ и суточная потребность в НПВП. Анализ продолжительно- сти клинического эффекта структума показал, что у больных ОА коленных суставов длительность последействия составила 4,6 мес, а у больных ОА тазобедренных суставов - 4,1 мес, причем у больных с I-II стадиями болезни длительность эффекта была несколько больше (5,2 и~4,6 мес) по сравнению с больными с IIJ стадией (4,17 и 3,24 мес соответственно). Терапия структумом в течение даже относительно короткого периода времени в дальнейшем способствовала снижению частоты обострений заболевания, госпитализаций и обращений больных в поликлиники. Оценки общего состояния больных ОА через 1 год после окончания лечения структумом, производимые больным и врачом, свидетельствовали о сохранении эффекта у 40% больных. Частота обострений заболеваний ЖКТ, АГ и ИБС у больных, леченных структумом, также оказалась ниже, чем у больных, постоянно получавших НПВП. Заключение. Структум представляет собой высокоэффективный препарат для лечения ОА, который характеризуется длительным последействием; его прием способствует уменьшению числа обострений заболевания, а также снижению частоты госпитализаций, обращений к врачу и числа дней нетрудоспособности, уменьшению потребности в НПВП и улучшает течение некоторых сопутствующих заболеваний.