Роль хронической болезни почек в оценке риска неблагоприятного течения госпитального периода инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме Цель исследования. Оценка влияния хронической болезни почек (ХБП) на прогноз во время пребывания в стационаре у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST), уточнение факторов, реализующих неблагоприятное влияние ХБП. Материалы и методы. Обследовали 954 больных ИМпST, у 338 (35,4%) верифицирован диагноз ХБП. У всех рассчитывали скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по формулам CKD-EPI с учетом уровня креатинина в сыворотке крови при поступлении в стационар и перед выпиской (на 10—12-е сутки). У пациентов, подвергшихся рентгеноконтрастному вмешательству, дополнительно определен уровень креатинина в сыворотке крови на 2—3-е сутки после исследования с целью выявления нефропатии, вызванной рентгеноконтрастными веществами (КИН). В госпитальный период проведена оценка сердечно-сосудистых осложнений. Результаты. Больным с ХБП значительно реже проводились эндоваскулярные вмешательства на коронарных сосудах, но в 2 раза чаще зарегистрированы случаи КИН. В госпитальном периоде у пациентов с ХБП в 1,5 раза чаще отмечались нефатальные сердечно-сосудистые осложнения. Шансы развития смертельных исходов как в общей выборке больных ИМпST, так и при наличии ХБП возрастали в 3,5 и 3,1 раза соответственно в возрастной категории старше 60 лет, а при наличии клинически выраженной острой сердечной недостаточности (ОСН) II—IV класса по Killip — в 7,9 и 5,8 раза. Независимыми предикторами смертельного исхода в общей выборке явились снижение СКФ при поступлении менее 60 мл/мин/1,73 м2, КИН и ОСН Killip II—IV. Несмертельные осложнения госпитального периода ассоциировались также со снижением СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2 при поступлении. Заключение. Независимым предиктором неблагоприятного течения госпитального периода ИМпST, включая летальные исходы, явилось снижение СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2 при поступлении в стационар; наличие ХБП не имело самостоятельного клинического значения.

Об авторах

В Н Каретникова

НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, Кемерово; Кемеровская государственная медицинская академия Минздрава России, Кемерово

В В Калаева

НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, Кемерово; Кемеровская государственная медицинская академия Минздрава России, Кемерово

М В Евсеева

Кемеровская государственная медицинская академия Минздрава России

Кемерово, Россия

А В Осокина

НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, Кемерово; Кемеровская государственная медицинская академия Минздрава России, Кемерово

В В Кашталап

НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, Кемерово; Кемеровская государственная медицинская академия Минздрава России, Кемерово

О В Груздева

НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний

Кемерово, Россия

К С Шафранская

НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний

Кемерово, Россия

М В Зыков

НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний

Кемерово, Россия

О Л Барбараш

НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, Кемерово; Кемеровская государственная медицинская академия Минздрава России, Кемерово

Список литературы

  1. Рабочая группа Научного общества нефрологов России. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные положения, определение, диагностика, скрининг, подходы к профилактике и лечению. Доступно по: http://journal.nephrolog.ru/ckd/ Ссылка активна на: 25.07.2015.
  2. Inker LA, Astor BC, Fox CH, Isakova T Lash, JP, Peralta CA, Tamura MK, Feldman HI; KDOQI US Commentary on the 2012 KDIGO Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of CKD. Am J Kidney Dis. 2014;63(5):713-735. doi: 10.1053/j.ajkd.2014.01.416.
  3. Шилов Е.М., Швецов М.Ю., Бобкова И.Н., Колина И.Б., Камышова Е.С. Хроническая болезнь почек и нефропротективная терапия. Руководство для врачей. [2012 г., PDF, RUS]. Доступно по: http://nonr.ru/wp-content/uploads/2013/11/Рекомендации-для-врачей-ХБП-март-2012.pdf. Ссылка активна на: 25.07.2015.
  4. Смирнов А.В., Каюков И.Г., Добронравов В.А. Концепция факторов риска в нефрологии: вопросы профилактики и лечения хронической болезни почек. Нефрология. 2008;2:7-9. Доступно по: http://journal.nephrolog.ru/getarticle.php?aid=86. Ссылка активна на: 25.07.2015.
  5. Бикбов Б.Т., Томилина Н.А. Состояние заместительной терапии больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 1998—2007 гг. (по данным регистра Российского диализного общества). Нефрология и диализ. 2009;11(3):144-233. doi: 10.15825/1995-1191-2015-1-35-58.
  6. Segura J, García-Donaire JA, Praga M. Ruilope LM. Chronic kidney disease as a situation of high added risk in hypertensive patients. J Am Soc Nephrol. 2006;17(2):136-140. doi: 10.1681/ASN.2005121330.
  7. Рабочая группа Российского кардиологического общества (РКО), Научного общества нефрологов России (НОНР). Национальные рекомендации; Сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардио-нефропротекции. Москва; 2013. Доступно по: http://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/crdvnok.pdf. Ссылка активна на: 25.07.2015.
  8. Эрлих А.Д., Грацианский Н.А. «Регистр острых коронарных синдромов РЕКОРД. Кардиология. 2009;7:4-12. Доступно по: http://www.cardio-journal.ru/ru/archive/article/2345. Ссылка активна на: 25.07.2015.
  9. Collins AJ, Li S, Gilbertson DT et al. Chronic kidney disease and cardiovascular disease in the Medicare population. Kidney Int. 2003;64(Suppl 87):24-31. doi: 10.1046/j.1523-1755.64.s87.5.x.
  10. Aronow WS. Use of Statins in the Treatment of Chronic Kidney Disease. J Clin Nephrol Res. 2014;1(1):1001. Available at: http://www.jscimedcentral.com/Nephrology/nephrology-1-1001.pdf. Accessed July 25, 2015.
  11. Шафранская К.С., Быкова И.С., Калаева В.В., Каретникова В.Н., Барбараш О.Л. Связь почечной дисфункции с госпитальными осложнениями у пациентов с ишемической болезнью сердца, подвергшихся коронарному шунтированию. Креативная кардиология. 2013; 2:11-13. Доступно по: http://heart-master.com/wp-content/uploads/2014/05/2013_02_5-14.pdf. Ссылка активна на: 25.07.2015.
  12. Макарычева О.В., Хмара Т.Н., Якушева Н.В., Магомедова И.Н., Назаров А.В., Скрыпник Д.В., Васильева Е.Ю., Шпектор А.В. Дисфункция почек при поступлении в блок кардиореанимации — фактор риска госпитальной летальности у больных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Креативная кардиология. 2010;2:35-40. Доступно по: http://heart-master.com/wp-content/uploads/2013/04/2010_ 02_35-40.pdf. Ссылка активна на: 25.07.2015.
  13. Owczarek A, Babińska M, Szyguła-Jurkiewicz B, Chudek J. Przewlekły proces zapalny u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi i przewlekłą chorobą nerek. Kardiologia Polska. 2011;69(4):388-393. Доступно по: http://www.kardiologiapolska.pl/darmowy_pdf.phtml?indeks=114&indeks_art=2829. Ссылка активна на: 25.07.2015.
  14. Белялов Ф.И. Диагностика и лечение ишемической болезни сердца при хронической болезни почек. Гемодиализ для специалистов. 2010. Доступно по: http://www.hd13.ru/article/1403/. Ссылка активна на: 25.07.2015.
  15. Bailie GR., Eisele G, Liu L, Roys E, Kiser M, Finkelstein F, Wolfe R, Port F, Burrows-Hudson S, Saran R. Patterns of medication use in the RRI-CKD Study: focus on medication with cardiovascular effects. Nephrol Dial. Transplant. 2005;20(6):1110-1115. doi: 10.1093/ndt/gfh771.
  16. Claudio Ronco, Mikko Haapio, Andrew A. House, Nagesh Anavekar, Rinaldo Bellomo; The Cardiorenal syndrome. J Am Coll Cardiol. 2008;52(19):1527-1539. doi: 10.1016/j.jacc.2008.07.051.
  17. Калаева В.В., Каретникова В.Н., Осокина А.В., Груздева О.В., Кашталап В.В., Евсеева М.В., Быкова И.С., Зыков М.В., Шафранская К.С., Барбараш О.Л.; Факторы риска контраст-индуцированной нефропатии у больных инфарктом миокарда. Клиническая медицина. 2014;9(92):39-45. Доступно по: http://elibrary.ru/item.asp?id=21993347. Ссылка активна на: 25.07.2015.
  18. Wright RS, Reeder GS, Herzog CA. Acute myocardial infarction and renal dysfunction: a high-risk combination. Ann Int Med. 2002;137(7):563-570. doi: 10.7326/0003-4819-137-7-200210010-00007.
  19. Mark Y Chan, Richard C Becker, Virlynn Tan, Chi-Hang Lee, Adrian F H Low, Swee-Guan Teo, Kheng-Siang Ng, Huay-Cheem Tan, Tiong-Cheng Yeo; Reperfusion Strategy and Mortality in ST-Elevation Myocardial Infarction among Patients with and without Impaired Renal Function. Wright RS, Reeder GS, Herzog CA. Acute myocardial infarction and renal dysfunction: a high-risk combination. Ann Int Med. 2002;137(7):563-570. Available at: http://www.annals.edu.sg/pdf/39VolNo3Mar2010/V39N3p179.pdf. Accessed July 25, 2016.
  20. Herzog C, Asinger R, Berger A. Cardiovascular disease in chronic kidney disease. A clinical update from kidney disease: improving global outcomes (KDIGO). Kidney Int. 2011;6:572-586. doi: 10.1038/ki.2011.223.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2016

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах