Современные подходы к диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Аннотация. Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) ассоциируется с основными факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, включая сахарный диабет 2-го типа (СД-2), ожирение, дислипидемию, артериальную гипертензию и инсулинорезистентность, за последние годы стала рассматриваться как новый компонент метаболического синдрома (МС) и служит критерием печеночной манифестацией МС. В обзоре рассматриваются современные взгляды и подходы к диагностике, лечению при НАЖБП и ее опасном проявлении - фиброзе (склерозе), которые могут приводить к циррозу печени и гепатоцеллюлярной карциноме (ГЦК). Фиброгенез - широко распространенный и универсальный процесс, представляющий конечный путь хронического воспаления и повреждения различных тканей (в том числе печени, сердечно-сосудистой системы). Хотя механизмы развития НАЖБП остаются неясными, инсулинорезистентность, а также связанная с ожирением вялотекущая воспалительная реакция и повышенное содержание свободных жирных кислот с их липотоксичностью играют ключевую роль в патогенезе данного заболевания наряду с возможными генетическими, пищевыми и внешними (образом жизни пациентов) факторами. Поэтому так важно пациентам с высоким риском развития НАЖБП или с имеющейся патологией печени уделять внимание образу жизни, правильному и рациональному питанию, медленной и постепенной коррекции массы тела .В настоящее время существуют лекарственные препараты, которые способны улучшить функцию печени. Успех терапии НАЖБП будет определяться установлением наиболее значимых патогенетических факторов у конкретного пациента и целенаправленным воздействием на них.

Полный текст

Современные подходы к диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени. - Аннотация. Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) ассоциируется с основными факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, включая сахарный диабет 2-го типа (СД-2), ожирение, дислипидемию, артериальную гипертензию и инсулинорезистентность, за последние годы стала рассматриваться как новый компонент метаболического синдрома (МС) и служит критерием печеночной манифестацией МС. В обзоре рассматриваются современные взгляды и подходы к диагностике, лечению при НАЖБП и ее опасном проявлении - фиброзе (склерозе), которые могут приводить к циррозу печени и гепатоцеллюлярной карциноме (ГЦК). Фиброгенез - широко распространенный и универсальный процесс, представляющий конечный путь хронического воспаления и повреждения различных тканей (в том числе печени, сердечно-сосудистой системы). Хотя механизмы развития НАЖБП остаются неясными, инсулинорезистентность, а также связанная с ожирением вялотекущая воспалительная реакция и повышенное содержание свободных жирных кислот с их липотоксичностью играют ключевую роль в патогенезе данного заболевания наряду с возможными генетическими, пищевыми и внешними (образом жизни пациентов) факторами. Поэтому так важно пациентам с высоким риском развития НАЖБП или с имеющейся патологией печени уделять внимание образу жизни, правильному и рациональному питанию, медленной и постепенной коррекции массы тела .В настоящее время существуют лекарственные препараты, которые способны улучшить функцию печени. Успех терапии НАЖБП будет определяться установлением наиболее значимых патогенетических факторов у конкретного пациента и целенаправленным воздействием на них.
×

Об авторах

О М Драпкина

ГОУ ВПО "Первый МГМУ им. И.М. Сеченова" Минздрава России

Email: drapkina@yandex.ru

Т А Деева

ГОУ ВПО "Первый МГМУ им. И.М. Сеченова" Минздрава России

Н П Волкова

ГОУ ВПО "Первый МГМУ им. И.М. Сеченова" Минздрава России

В Т Ивашкин

ГОУ ВПО "Первый МГМУ им. И.М. Сеченова" Минздрава России

Список литературы

  1. Драпкина О.М. Компоненты метаболического синдрома: фокус на неалкогольную жировую болезнь печени. Справ поликлин врача 2009; 10: 64-67.
  2. Драпкина О.М., Ивашкин В.Т. Неалкогольная жировая болезнь печени как компонент метаболического синдрома. Рос мед вести 2010; 2: 72-79.
  3. Драпкина О.М., Деева Т.А., Попова И.Р. Неалкогольная жировая болезнь печени как облигатный признак ожирения. Рос мед вести 2012; 4: 4-10.
  4. Ивашкин В.Т., Драпкина О.М, Шульпекова Ю.О. Диагностика и лечение неалкогольной жировой болезни печени. Рос мед вести 2009; 3: 70-82.
  5. Gami A.S., Witt B.J., Howard D.E. et al. Metabolic syndrome and risk of incident cardiovascular events and death: a systemic review and meta-analysis of longitudinal studies. J Am Coll Cardiol 2007; 30 (4): 403-414.
  6. Ford E.S., Schulze M.B., Pischon T. et al. Metabolic syndrome and risk of incident diabetes: findings from the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition-Potsdam Study. Cardiovasc Diabetol 2008; 7: 35.
  7. Ford E.S., Li C., Sattar N. Metabolic syndrome and incident diabetes: current state of the evidence. Diabetes Care 2008; 9: 1898-1904.
  8. Targher G., Day C.P., Bonora E. Risk of cardiovascular disease in patients with nonalcoholic fatty liver disease. New Engl J Med 2010; 363 (14): 1341-1345.
  9. Liagnpunsakul S., Chalasani N. What do we recommend our patients with NAFLD about alcohol consumption? Am J Gastroenterol 2012; 107: 976-978.
  10. Caldwell S.H., Crespo D.M. The spectrum expanded: cryptogenic cirrhosis and the natural history of non-alcoholic fatty liver disease. J Hepatol 2004; 40: 578-584.
  11. Loria P., Adinolfi L.E., Bellentani S. et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of nonalcoholic fatty liver disease. A decalogue from the Italian Association for the Study of the Liver (AISF) Expert Committee. Dig Liv Dis 2010; 42 (4): 272-282.
  12. Joseph A.E., Saverymuttu S.H., al-Sam S. et al. Comparison of liver histology with ultrosonography in assessing diffuse parenchymal liver disease. Clin Radiol 1991; 43: 26-31.
  13. Mottin C.C., Moretto M., Padoin A.V. et al. The role of ultrasound in the diagnosis of hepatic steatosis in morbidly obese patients. Obes Surg 2004; 14: 635-637.
  14. Bellentani S., 2009, EASL Congress abstracts, p. 26.
  15. Neuschwander-Tetri B.A., Brunt E.M., Wehmeier K.R. et al. Improved nonalcoholic steatohepatitis after 48 weeks of treatment with the PPAR-gamma ligand rosiglitazone. Hepatology 2003; 38: 1008-1017.
  16. Mofrad P., Contos M.J., Haque А. et al. Clinical and histologic spectrum of nonalcoholic fatty liver disease associated with normal ALT values. Hepatology 2003; 37: 1286-1292.
  17. Chalasani N., Younossi Z., Lavine J.E. et al. The diagnosis and management of non-alcoholic fatty liver disease: practice Guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases, American College of Gastroenterology, and the American Gastroenterological Association. Hepatology 2012; 55: 2005-2023.
  18. Dixon J.B., Bhathal P.S., O'Brien P.E. Nonalcoholic fatty liver disease: predictors of nonalcoholic steatohepatitis and liver fibrosis in the severely obese. Gastroenterology 2001; 21: 91-100.
  19. Ratziu V., Massard J., Charlotte F. et al. Diagnostic value of biochemical markers (FibroTest-FibroSURE) for the prediction of liver fibrosis in patients with non-alcoholic fatty liver disease. BMC Gastroenterol 2006; 6: 6.
  20. Bedogni G., Bellentani S., Miglioli L. et al. The Fatty Liver Index: a simple and accurate predictor of hepatic steatosis in the general population. BMC Gastroenterol 2006; 6: 33.
  21. Perseghin G., 2009, EASL Congress abstracts, p. 36.
  22. Драпкина О.М., Корнеева О.Н., Чернова Е.М. Эпикардиальный жир и неалкогольная жировая болезнь печени. Рос мед вести 2013; 2: 47-57.
  23. Juge-Aubry C.E., Henrichot E., Meier C.A. Adipose tissue: a regulator of inflammation. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2005; 19 (4): 547-566.
  24. Brook R.D. Obesity, weight loss, and vascular function. Endocrine 2006; 29 (1): 21-25.
  25. Henderson N.C. Mackinnon A.C., Farnworth S.L. еt al. Galectin-3 regulates myofibroblast activation and hepatic fibrosis. Proc Natl Acad Sci U S A. 2006; 103 (13): 5060-5065.
  26. Драпкина О.М. Фиброз сердца и печени. РААС. Интернет-сессия http://www.internist.ru/articles/cardiology/cardiology_ 462.html.
  27. Naga Chalasani, Younossi Z., Lavine J.E. еt al. The Diagnosis and Management of Non-Alcoholic Fatty Liver Disease: Practice Guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases, American College of Gastroenterology, and the American Gastroenterological Association. Hepatology 2012; 55 (6): 2005-2023.
  28. Eloranta J.J., Kullak-Ublick G.A. The Role of FXR in Disorders of Bile Acid Homeostasis. Physiology 2008; 23: 286-295.
  29. Драпкина О.М., Корнеева О.Н. Урсодезоксихолевая кислота и статины при лечении метаболического синдрома. www.internist.ru/files/171/104/h_36dcf34de394d3f7c20533f5699e92d7
  30. Drapkina O., Korneeva O. Ursodeoxycholic acid and simvastatin in the treatment of non-alcoholic fatty liver disease in patients with metabolic syndrome. uegw/wcog gastro 2009 November 21-25, 2009 London/United Kingdom. Abstract number is: P1210 9 (was 162).
  31. Корнеева О.Н., Драпкина О.М. Неалкогольная жировая болезнь печени у пациентов с метаболическим синдромом. Рос журн гастроэнтерол, гепатол, колопроктол (приложение №29). 2007; 1: 65.
  32. Moriya A., Iwasaki Y., Ohguchi S. et al. Alcohol consumption appears to protect against non-alcoholic steatohepatitis. Aliment Pharmacol Ther 2011; 33: 378-388.
  33. Rockey D.C. Current and Future Anti-fibrotic Therapies for Chronic Liver Disease. Clin Liver Dis. 2008; 12 (4): 939.
  34. Драпкина О.М. Ренин-ангиотензин-альдостероновая система и фиброз: гепатокардиальные связи. Фармакотерапия 2012; 5: 161.
  35. Giverts M.M. Manipulation of the renin-angiotensin system. Circulation 2001; 104 (5): 14-18.
  36. Lender D., Arauz-Pacheco C., Breen L. et al. A Double Blind Comparison of the Effect of Amlodipin and Enalapril on Insulin Sensitivity in ypertensive Patients. Am J Hypertension 1999; 12: 298-303.
  37. Lirussi F., Mastropasqua E., Orando S., Orlando R. Probiotics for non-alcoholic fatty liver disease and/or steatohepatitis. Cochrane Database Syst Rev 2007; 1: CD00516.
  38. Ravinet Trillou C., Delgorge C., Menet C. et al. CB1 cannabinoid receptor knockout in mice leads to leanness, resistance to dietinduced obesity and enhanced leptin sensitivity. Int J Obes Relat Metab Disord 2004; 28: 640-648.
  39. Colombo G., Agabio R., Diaz G. et al. Appetite suppression and weight loss after the cannabinoid antagonist SR 141716. Life Sci 1998; 63: 113-117.
  40. Hildebrandt A.L., Kelly-Sullivan D.M., Black S.C. Antiobesity effects of chronic cannabinoid CB1 receptor antagonist treatment in diet-induced obese mice. Eur J Pharmacol 2003; 462: 125-132.
  41. Mallat A., Teixeira Clerc F., Lotersztajn S. Cannabinoid signaling and liver therapeutics. J Hepatol 2013; 59: 891-896.
  42. Gourineni V., Shay N.F., Chung S. et al. Muscadine grape (Vitis rotundifolia) and wine phytochemicals prevented obesity-associated metabolic complications in C57BL/6J mice. J Agric Food Chem 2012; 60: 7674-7681.
  43. Nichols T.W. Jr. Mitochondria of mice and men: moderate magnetic fields in obesity and fatty liver. Med Hypotheses 2012; 79: 287-293.
  44. Wang Z., Sarje A., Che P.L., Yarema K.J. Moderate strength (0.23-0.28 T) static magnetic fields (SMF) modulate signaling and differentiation in human embryonic cells. BMC Genomics 2009; 10: 356.
  45. Okamura M., Inagaki T., Tanaka T., Sakai J. Role of histone methylation and demethylation in adipogenesis and obesity. Organogenesis 2010; 6: 24-32.
  46. Буеверов А.О. Клиническая симптоматика дофибротических изменений.http://www.internist.ru/articles/hepatologiya/hepatologiya_668.html.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2014

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах