Предикторы неэффективности комплексного лечения больных инфильтративным туберкулезом легких


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме. Цель исследования. Выявить предикторы неэффективности комплексного лечения больных инфильтративным туберкулезом легких. Материалы и методы. Проведено комплексное клиническое, рентгенологическое, лабораторное и психологическое обследование 103 больных с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом легких (ИТЛ) перед началом лечения. Полученные данные сопоставлены с результатами комплексного лечения ИТЛ в течение года от начала терапии. Результаты. Установлено, что применение стандартных схем лечения не привело к клиническому выздоровлению у 6,8% пациентов, которые характеризовались исходным выделением M. tuberculosis с мокротой в 100% случаев, наибольшей выраженностью рентгенологических и клинических проявлений ИТЛ с сопутствующим развитием лейкоцитоза, повышением СОЭ, уровня церулоплазмина и энзимологических маркеров холестаза в сыворотке крови, депрессивной утомляемостью, снижением массы тела и обусловленным болью снижением качества жизни. На основе дискриминантного анализа получен алгоритм прогнозирования неэффективности стандартного лечения ИТЛ, базирующийся на интегративном учете показателей торакальной боли, СОЭ, содержания циркулирующего церулоплазмина, активности γ-глутамилтранспептидазы и щелочной фосфатазы в сыворотке крови. Заключение. Продемонстрирована возможность прогнозирования неэффективности лечения ИТЛ по данным комплексного клинического, гематологического и биохимического обследования больных перед началом терапии.

Полный текст

Предикторы неэффективности комплексного лечения больных инфильтративным туберкулезом легких. - Резюме. Цель исследования. Выявить предикторы неэффективности комплексного лечения больных инфильтративным туберкулезом легких.Материалы и методы. Проведено комплексное клиническое, рентгенологическое, лабораторное и психологическое обследование 103 больных с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом легких (ИТЛ) перед началом лечения. Полученные данные сопоставлены с результатами комплексного лечения ИТЛ в течение года от начала терапии. Результаты. Установлено, что применение стандартных схем лечения не привело к клиническому выздоровлению у 6,8% пациентов, которые характеризовались исходным выделением M. tuberculosis с мокротой в 100% случаев, наибольшей выраженностью рентгенологических и клинических проявлений ИТЛ с сопутствующим развитием лейкоцитоза, повышением СОЭ, уровня церулоплазмина и энзимологических маркеров холестаза в сыворотке крови, депрессивной утомляемостью, снижением массы тела и обусловленным болью снижением качества жизни. На основе дискриминантного анализа получен алгоритм прогнозирования неэффективности стандартного лечения ИТЛ, базирующийся на интегративном учете показателей торакальной боли, СОЭ, содержания циркулирующего церулоплазмина, активности γ-глутамилтранспептидазы и щелочной фосфатазы в сыворотке крови. Заключение. Продемонстрирована возможность прогнозирования неэффективности лечения ИТЛ по данным комплексного клинического, гематологического и биохимического обследования больных перед началом терапии.
×

Об авторах

И А Волчегорский

ГБОУ ВПО "Челябинская государственная медицинская академия" Минздравсоцразвития России

Email: volcheg@yandex.ru

П Н Новоселов

ГБОУ ВПО "Челябинская государственная медицинская академия" Минздравсоцразвития России

Т П Дударова

ГБОУ ВПО "Челябинская государственная медицинская академия" Минздравсоцразвития России

А А Болотов

ГБОУ ВПО "Челябинская государственная медицинская академия" Минздравсоцразвития России

Список литературы

  1. Аксенова В.А., Клевно Н.И., Лебедева Л.В. и др. Туберкулез в России год 2007. Матер. 8-го Росс. съезда фтизиатров. М 2007: 210.
  2. Шилова М.В. Туберкулез в России в 2008 году. М 2009; 143.
  3. Oliveira J.S., Vasconcelos I.B., Moreira I.S. et al. Enoyl reductases as targets for the development of anti-tubercular and anti-malarial agents. Curr Drug Targets 2007; 8: 399-411.
  4. Найговзина Н.Б., Филатов В.Б., Ерохин В.В., Пунга В.В. Туберкулез в Российской Федерации. Эпидемиол и инфекц бол 2009; 3: 4-12.
  5. Zignol M., Hosseini M.S., Wright A. et al. Global incidence of multidrug-resistant tuberculosis. J Infect Dis 2006; 194: 479-485.
  6. Макиева В.Г., Калинина М.В., Богадельникова И.В. и др. Психическая оценка больных с впервые выявленным туберкулезом легких при различных организационных формах лечебного процесса. Пробл туб 1999; 4: 7-9.
  7. Кондратьева М.Е., Стаханов В.А. Влияние социальной поддержки на эффективность лечения больных туберкулезом. Рос мед журн 2009; 1: 17-19.
  8. Волчегорский И.А., Новоселов П.Н., Астахова Т.В. Ординальная оценка рентгенологических и клинических проявлений инфильтративного туберкулеза легких. Пробл туб и бол легких 2007; 9: 33-37.
  9. Чиркин А.А., Окороков А.Н., Гончарик И.И. Диагностический справочник терапевта. Минск: Беларусь 1993; 688.
  10. Меньшиков В.В., Делекторская Л.Н. Микрометоды биохимического и иммуноферментного анализа. М 1994; 370.
  11. Соколов А.В., Голенкина Е.А., Костевич В.А. и др. Взаимодействие церулоплазмина и 5-липоксидагеназы. Биохимия 2010; 12: 1687-1694.
  12. Волчегорский И.А., Налимов А.Г., Яровинский Б.Г., Лифшиц Р.И. Сопоставление различных подходов к определению продуктов перекисного окисления липидов в гептан-изопропанольных экстрактах крови. Вопр мед хим 1989; 1: 127-131.
  13. Меньшикова Е.Б., Ланкин В.З., Зенков Н.К. Окислительный стресс: Прооксиданты и антиоксиданты. М: Слово 2006; 556.
  14. Колб В.Г., Камышников В.С. Клиническая биохимия. Минск 1976; 311.
  15. Белова А.Н., Щепетова О.Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитологии. М 2002; 439.
  16. Смулевич А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях. М: МИА 2003; 425.
  17. Кудряшова И.В. Ранняя диагностика хронического панкреатита с позиции использования ультразвуковой томографии и индекса качества жизни (методические рекомендации). Смоленск 2003; 20.
  18. Приказ Минздрава РФ от 13.02.2004 №50 "О введении в действие учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза". М 2004.
  19. Приказ Минздрава РФ от 21.03.2003 №109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации". М 2003.
  20. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21.07.2006 №572 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным туберкулезом". М 2006.
  21. Туберкулез в российской Федерации в 2008 г. Аналитический обзор статистических показателей по туберкулезу, используемых в Российской Федерации. М 2009; 192.
  22. Новоселов П.Н. Фармакоэкономический анализ эффективности использования аскорбиновой кислоты и эмоксипина в лечении инфильтративного туберкулеза легких. Вестн Уральской медицинской академической науки 2008; 3: 89-91.
  23. Волчегорский И.А., Цейликман В.Э., Цейликман О.Б. и др. Влияние анксиогенного стресса на поражение поджелудочной железы и печени при аллоксановом диабете. Вестн РАМН 2005; 8: 21-25.
  24. Волчегорский И.А., Игнатова Г.Л., Волкова Э.Г., Колесникова О.Л. Интенсивность перекисного окисления липидов как показатель выраженности воспалительного процесса при обострении хронического бронхита. Бюл экспер биол и мед 1997; 8: 202-204.
  25. Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения. СПб 1999; 505.
  26. Волчегорский И.А., Новоселов П.Н., Астахова Т.В. Нарушения эмоциональной сферы у больных инфильтративным туберкулезом легких. Пробл туб и бол легких 2007; 11: 3-6.
  27. Волчегорский И.А., Новоселов П.Н., Астахова Т.В. Эффективность применения аскорбиновой кислоты и эмоксипина в лечении больных инфильтративным туберкулезом легких. Клин мед 2007; 12: 55-58.
  28. Волчегорский И.А., Новоселов П.Н., Астахова Т.В. Влияние аскорбиновой кислоты и эмоксипина на эффективность комплексной химиотерапии у больных инфильтративным туберкулезом легких. Тер арх 2009; 11: 21-24.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2012

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах