Predictors of the inefficiency of combination treatment in patients with infiltrative pulmonary tuberculosis

Abstract


Aim. To reveal the predictors of inefficiency of combination treatment in patients with infiltrative pulmonary tuberculosis (IPT). Subjects and methods. One hundred and three patients with new-onset IPT underwent a complex clinical, radiological, laboratory and psychological examination before treatment. The findings were compared with the results of combination treatment for IPT within a year after the initiation of therapy. Results. The standard treatment regimens was ascertained to cause no clinical recovery in 6.8% of the patients who were characterized by the baseline excretion of M. tuberculosis and sputum in 100% of cases, by the highest X-ray and clinical manifestations of IPT with simultaneously evolving leukocytosis, increased erythrocyte sedimentation rate (ESR), elevated serum ceruloplasmin and enzyme markers of cholestasis, depressive fatigability, weight loss, and a worsening quality of life because of pain. Discriminant analysis yielded an algorithm for predicting the inefficiency of standard treatment for IPT, which was based on the integrative evaluation of thoracic pain, ESR, circulating ceruloplasmin levels, γ-glutamyl transpeptidase and alkaline phosphatase activities in the serum. Conclusion. It has been demonstrated that the inefficiency of IPT therapy may be predicted from the data of a complex clinical, hematological, and biochemical examination of patients before therapy.

Full Text

Предикторы неэффективности комплексного лечения больных инфильтративным туберкулезом легких. - Резюме. Цель исследования. Выявить предикторы неэффективности комплексного лечения больных инфильтративным туберкулезом легких.Материалы и методы. Проведено комплексное клиническое, рентгенологическое, лабораторное и психологическое обследование 103 больных с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом легких (ИТЛ) перед началом лечения. Полученные данные сопоставлены с результатами комплексного лечения ИТЛ в течение года от начала терапии. Результаты. Установлено, что применение стандартных схем лечения не привело к клиническому выздоровлению у 6,8% пациентов, которые характеризовались исходным выделением M. tuberculosis с мокротой в 100% случаев, наибольшей выраженностью рентгенологических и клинических проявлений ИТЛ с сопутствующим развитием лейкоцитоза, повышением СОЭ, уровня церулоплазмина и энзимологических маркеров холестаза в сыворотке крови, депрессивной утомляемостью, снижением массы тела и обусловленным болью снижением качества жизни. На основе дискриминантного анализа получен алгоритм прогнозирования неэффективности стандартного лечения ИТЛ, базирующийся на интегративном учете показателей торакальной боли, СОЭ, содержания циркулирующего церулоплазмина, активности γ-глутамилтранспептидазы и щелочной фосфатазы в сыворотке крови. Заключение. Продемонстрирована возможность прогнозирования неэффективности лечения ИТЛ по данным комплексного клинического, гематологического и биохимического обследования больных перед началом терапии.

References

  1. Аксенова В.А., Клевно Н.И., Лебедева Л.В. и др. Туберкулез в России год 2007. Матер. 8-го Росс. съезда фтизиатров. М 2007: 210.
  2. Шилова М.В. Туберкулез в России в 2008 году. М 2009; 143.
  3. Oliveira J.S., Vasconcelos I.B., Moreira I.S. et al. Enoyl reductases as targets for the development of anti-tubercular and anti-malarial agents. Curr Drug Targets 2007; 8: 399-411.
  4. Найговзина Н.Б., Филатов В.Б., Ерохин В.В., Пунга В.В. Туберкулез в Российской Федерации. Эпидемиол и инфекц бол 2009; 3: 4-12.
  5. Zignol M., Hosseini M.S., Wright A. et al. Global incidence of multidrug-resistant tuberculosis. J Infect Dis 2006; 194: 479-485.
  6. Макиева В.Г., Калинина М.В., Богадельникова И.В. и др. Психическая оценка больных с впервые выявленным туберкулезом легких при различных организационных формах лечебного процесса. Пробл туб 1999; 4: 7-9.
  7. Кондратьева М.Е., Стаханов В.А. Влияние социальной поддержки на эффективность лечения больных туберкулезом. Рос мед журн 2009; 1: 17-19.
  8. Волчегорский И.А., Новоселов П.Н., Астахова Т.В. Ординальная оценка рентгенологических и клинических проявлений инфильтративного туберкулеза легких. Пробл туб и бол легких 2007; 9: 33-37.
  9. Чиркин А.А., Окороков А.Н., Гончарик И.И. Диагностический справочник терапевта. Минск: Беларусь 1993; 688.
  10. Меньшиков В.В., Делекторская Л.Н. Микрометоды биохимического и иммуноферментного анализа. М 1994; 370.
  11. Соколов А.В., Голенкина Е.А., Костевич В.А. и др. Взаимодействие церулоплазмина и 5-липоксидагеназы. Биохимия 2010; 12: 1687-1694.
  12. Волчегорский И.А., Налимов А.Г., Яровинский Б.Г., Лифшиц Р.И. Сопоставление различных подходов к определению продуктов перекисного окисления липидов в гептан-изопропанольных экстрактах крови. Вопр мед хим 1989; 1: 127-131.
  13. Меньшикова Е.Б., Ланкин В.З., Зенков Н.К. Окислительный стресс: Прооксиданты и антиоксиданты. М: Слово 2006; 556.
  14. Колб В.Г., Камышников В.С. Клиническая биохимия. Минск 1976; 311.
  15. Белова А.Н., Щепетова О.Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитологии. М 2002; 439.
  16. Смулевич А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях. М: МИА 2003; 425.
  17. Кудряшова И.В. Ранняя диагностика хронического панкреатита с позиции использования ультразвуковой томографии и индекса качества жизни (методические рекомендации). Смоленск 2003; 20.
  18. Приказ Минздрава РФ от 13.02.2004 №50 "О введении в действие учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза". М 2004.
  19. Приказ Минздрава РФ от 21.03.2003 №109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации". М 2003.
  20. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21.07.2006 №572 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным туберкулезом". М 2006.
  21. Туберкулез в российской Федерации в 2008 г. Аналитический обзор статистических показателей по туберкулезу, используемых в Российской Федерации. М 2009; 192.
  22. Новоселов П.Н. Фармакоэкономический анализ эффективности использования аскорбиновой кислоты и эмоксипина в лечении инфильтративного туберкулеза легких. Вестн Уральской медицинской академической науки 2008; 3: 89-91.
  23. Волчегорский И.А., Цейликман В.Э., Цейликман О.Б. и др. Влияние анксиогенного стресса на поражение поджелудочной железы и печени при аллоксановом диабете. Вестн РАМН 2005; 8: 21-25.
  24. Волчегорский И.А., Игнатова Г.Л., Волкова Э.Г., Колесникова О.Л. Интенсивность перекисного окисления липидов как показатель выраженности воспалительного процесса при обострении хронического бронхита. Бюл экспер биол и мед 1997; 8: 202-204.
  25. Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения. СПб 1999; 505.
  26. Волчегорский И.А., Новоселов П.Н., Астахова Т.В. Нарушения эмоциональной сферы у больных инфильтративным туберкулезом легких. Пробл туб и бол легких 2007; 11: 3-6.
  27. Волчегорский И.А., Новоселов П.Н., Астахова Т.В. Эффективность применения аскорбиновой кислоты и эмоксипина в лечении больных инфильтративным туберкулезом легких. Клин мед 2007; 12: 55-58.
  28. Волчегорский И.А., Новоселов П.Н., Астахова Т.В. Влияние аскорбиновой кислоты и эмоксипина на эффективность комплексной химиотерапии у больных инфильтративным туберкулезом легких. Тер арх 2009; 11: 21-24.

Statistics

Views

Abstract - 100

Cited-By


Article Metrics

Metrics Loading ...

Refbacks

  • There are currently no refbacks.

Copyright (c) 2012 Volchegorskiĭ I.A., Novoselov P.N., Dudarova T.P., Bolotov A.A.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 

Address of the Editorial Office:

  • Novij Zykovskij proezd, 3, 40, Moscow, 125167

Correspondence address:

  • Novoslobodskaya str 31c4., Moscow, 127005, Russian Federation

Managing Editor:

 

© 2018 "Consilium Medicum" Publishing house


This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies