Отправить статью по E-mail Фармакологическая защита миокарда реамберином при коронарном шунтировании у пациентов с постинфарктной стенокардией
- Авторы: Сидоренко Г.И.1, Гелис Л.Г.1, Медведева Е.А.1, Островский Ю.П.1, Лазарева И.В.1, Севрук Т.В.1, Шибеко Н.А.1, Петров Ю.П.1, Sidorenko GI2, Gelis LG2, Medvedeva EA2, Ostrovsky Y.P2, Lazareva IV2, Sevruk TV2, Shibeko NA2, Petrov Y.P2
-
Учреждения:
- Республиканский научно-практический центр "Кардиология", Минск, Республика Беларусь
- Выпуск: Том 83, № 9 (2011)
- Страницы: 35-40
- Раздел: Передовая статья
- Статья получена: 10.04.2020
- Статья опубликована: 15.09.2011
- URL: https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/30909
- ID: 30909
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Материалы и методы. В исследование включены 45 пациентов с Q-позитивным ИМ, осложненным постинфарктной стенокардией. Основную группу (ОГ) составили 20 (44,4%) пациентов, которым в течение 3 сут до аортокоронарного шунтирования и 3-5 сут после него вводили 200-400 мл 1,5% раствора реамберина. Контрольную группу (КГ) составили 25 (55,6%) пациентов с базисной терапией без кардиопротекции. Перед КШ выполняли лабораторные исследования, ЭКТГ-60, ЭхоКГ, ХМ-ЭКГ. Всем пациентам КШ выполняли в условиях искусственного кровообращения.
Результаты. На госпитальном этапе у 25 (100%) больных ОГ и у 22 (88%) пациентов КГ после прямой реваскуляризации миокарда отмечалась клиническая стабилизация состояния. В раннем послеоперационном периоде острая сердечная недостаточность (ОСН) развилась у 3 (12%) пациентов из ОГ и у 9 (36%) из КГ (p = 0,04), нарушения ритма сердца наблюдались у 2 (8%) пациентов из ОГ и у 8 (32%) из КГ (p = 0,03). Двое (8%) больных КГ умерли в раннем послеоперационном периоде от ОСН. Периоперационный ИМ зарегистрирован у 2 (8%) лиц из КГ. Через 12 мес наблюдения у пациентов из ОГ случаев возвратной стенокардии не зарегистрировано, в то время как в КГ стенокардия напряжения III функционального класса выявлена у 4 (16%) пациентов. После хирургического вмешательства при выписке и через 12 мес наблюдения у пациентов обеих групп отмечалось улучшение систолической и диастолической функции левого желудочка. Нормализация показателей диастолической функции произошла у 80% лиц из ОГ (p < 0,001) и у 44% из КГ (p < 0,001) через 1 год наблюдения.
Заключение. Использование реамберина уменьшает количество послеоперационных осложнений, оказывает достоверное улучшение систолической и диастолической функции миокарда левого желудочка, уменьшает степень ишемического повреждения миокарда.
Об авторах
Георгий Иванович Сидоренко
Республиканский научно-практический центр "Кардиология", Минск, Республика Беларусьакад. НАНБ, Республиканский научно-практический центр "Кардиология"; Республиканский научно-практический центр "Кардиология", Минск, Республика Беларусь
Людмила Григорьевна Гелис
Республиканский научно-практический центр "Кардиология", Минск, Республика Беларусьд-р мед. наук, лаб. хирургии сердца РНПЦ "Кардиология"; Республиканский научно-практический центр "Кардиология", Минск, Республика Беларусь
Елена Александровна Медведева
Республиканский научно-практический центр "Кардиология", Минск, Республика Беларусь
Email: elena-samonina@yandex.ru
канд. мед. наук, кардиотерапия № 2 РНПЦ "Кардиология"; Республиканский научно-практический центр "Кардиология", Минск, Республика Беларусь
Юрий Петрович Островский
Республиканский научно-практический центр "Кардиология", Минск, Республика Беларусьд-р мед. наук, проф., лаб. хирургии сердца РНПЦ "Кардиология"; Республиканский научно-практический центр "Кардиология", Минск, Республика Беларусь
Ирина Валентиновна Лазарева
Республиканский научно-практический центр "Кардиология", Минск, Республика Беларуськанд. мед. наук, зав. отд-нием кардиотерапии № 2 РНПЦ "Кардиология"; Республиканский научно-практический центр "Кардиология", Минск, Республика Беларусь
Татьяна Васильевна Севрук
Республиканский научно-практический центр "Кардиология", Минск, Республика Беларусьзав отд-нием ультразвуковой диагностики РНПЦ "Кардиология"; Республиканский научно-практический центр "Кардиология", Минск, Республика Беларусь
Наталья Александровна Шибеко
Республиканский научно-практический центр "Кардиология", Минск, Республика Беларуськардиолог, кардиотерапия № 1 РНПЦ "Кардиология"; Республиканский научно-практический центр "Кардиология", Минск, Республика Беларусь
Юрий Петрович Петров
Республиканский научно-практический центр "Кардиология", Минск, Республика Беларусьзав. рентгеноэндоваскулярным отд-нием РНПЦ "Кардиология"; Республиканский научно-практический центр "Кардиология", Минск, Республика Беларусь
G I Sidorenko
L G Gelis
E A Medvedeva
Yu P Ostrovsky
I V Lazareva
T V Sevruk
N A Shibeko
Yu P Petrov
Список литературы
- Бокерия Л. А., Маликов В. Е., Сигаев И. Ю. и др. Системы энергетического обеспечения, ПОЛ и лизосомальных ферментов при трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации и ее сочетании с аортокоронарным шунтированием. Бюл. экспер. биол. 2002; прил. 2: 40-43.
- Мазина Н. К., Мазин П. В., Хазанов В. А. Некоторые теоретические и прикладные аспекты системного действия регуляторов энергетического обмена. В кн.: Регуляторы энергетического обмена. Клинико-фармакологические аспекты. Матер. V Всероссийского симпозиума. XIII Российский нац. конгресс "Человек и лекарство". М.; Томск, 2006: 93-101.
- Маликов В. Е., Сукаян Г. В., Юситов А. С. Способы кардиопротекции при хирургической реваскуляризации миокарда. М.: Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН; 2005. 56.
- Пархоменко А. Н., Иркин О. И., Кожунов С. Н. Возможности фармакологической защиты миокарда при синдроме ишемии-реперфузии в эксперименте и клинической практике. Лiкi Украiни 2002; 7-8: 2-11.
- Сидоренко Г. И., Комиссарова С. М. и др. Опыт применения актопротектора реамберина в клинике кардиохирургии. Клин. фармакол. и тер. 2007; 3: 39-43.
- Шабалин А. В., Никитин Ю. П. Защита кардиомиоцита. Современное состояние и перспективы. Кардиология 1999; 78 (3): 4-10.
- Beller G. A. Diagnostic accuracy of thallium-201 myocardial perfusion imaging. Circulation 1991; 84 (3): 11-16.
- Charney R., Schwinger M. E., Chun J. et al. Dobutamin echocardiography and resting-redistribution Thallium-201 scintigraphy predicts recovery of hibernating myocardium after coronary revascularization. Am.Heart J. 1994; 128: 864- 869.
- Gibson R. S., Watson D. D., Taylor G. J. Prospective assessment of regional myocardial perfusion befor and after coronary evascularization surgery by quantitative thallium-201 scintigraphy. J. Am. Coll. Cardiol. 1983; 1: 804-815.
Дополнительные файлы
