Дифференциальная диагностика гиперплазии тимуса и опухолевого поражения средостения у больных лимфогранулематозом после химиотерапии


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Провести дифференциальную диагностику гиперплазии тимуса и опухолевого поражения средостения после химиотерапии (XT) у больных лимфогранулематозом (ЛГМ).
Материалы и методы. Обследовали 182 больных ЛГМ в возрасте 16-71 года (медиана 28 лет). У всех пациентов исходно, во время терапии и каждые 3 мес проводили рентгеновскую компьютерную томографию (РКТ) грудной клетки, УЗИ грудной и брюшной полости. Всем больным проведено 6-8 курсов по программе ВЕАСОРР-14, с последующей лучевой терапией на остаточную опухоль у 137 больных, без лучевой терапии - у 45 больных.
Результаты. У 14 (31%) из 45 необлученных больных с медианой возраста 24 года (19-31 год) в сроки от 1 до 10 мес (медиана 3,5 мес) после химиотерапии выявлено мягкотканное образование в переднем средостении. При совместном анализе данных РКТ и УЗИ в двух случаях, дополненных данными позитронно-эмиссионной томографии, очаг в средостении идентифицирован как гиперплазия тимуса. Больные находятся в ремиссии заболевания с медианой наблюдения 21 мес (13-36 мес), рецидива не отмечено ни в одном случае.
Заключение. У молодых больных ЛГМ с необлученным средостением в течение первого года после XT в 31% случаев выявляется гиперплазия тимуса. В связи с этим при появлении очага в переднем средостении после XT необходимо проводить комплексное обследование для дифференциальной диагностики гиперплазии тимуса с рецидивом опухоли во избежание напрасной и небезопасной интенсификации терапии.

Об авторах

Татьяна Николаевна Моисеева

ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России

Email: taniamoiseeva@mail.ru
Отделение химиотерапии гематологических заболеваний и интенсивной терапии- канд. мед. наук, ст. науч. сотр. ГНЦ; ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России

Любовь Саттаровна Аль-Ради

ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России

Email: alradi@blood.ru
Отделение химиотерапии гематологических заболеваний и интенсивной терапии- канд. мед. наук, науч. сотр. ГНЦ; ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России

Ирина Вадимовна Шитарева

ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России

Отделение химиотерапии гематологических заболеваний и интенсивной терапии- врач-гематолог, тел.: 8-495-613-24-94; ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России

Александр Абрамович Шевелев

ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России

Email: asw_99@mail.ru
Отделение химиотерапии гематологических заболеваний и интенсивной терапии- врач, зав. отд-нием УЗИ-диагностики; ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России

Ирина Эдуардовна Костина

ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России

Email: ikost@list.ru
Отделение химиотерапии гематологических заболеваний и интенсивной терапии- канд. мед. наук, врач-рентгенолог; ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России

С К Кравченко

ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России

Email: krav@blood.ru
Отделение химиотерапии гематологических заболеваний и интенсивной терапии- канд. мед. наук, зав. отд-нием гематологии; ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России

A M Кременецкая

ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России

Отделение химиотерапии гематологических заболеваний и интенсивной терапии- зав. отд-нием гематологии, тел.: 8-495-613-26-43; ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России

Н Н Цыба

ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России

Email: tsyba@blood.ru
Отделение химиотерапии гематологических заболеваний и интенсивной терапии- канд. мед. наук, зав. дневным стационаром; ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России

T N Moiseeva

L S Al-Radi

I V Shitareva

A A Shevelev

I E Kostina

S K Kravchenko

A M Kremenetskaya

N N Tsyba

Список литературы

  1. Castleman В. Tumors of the thymus gland. In: Atlas of tumor pathology. Fasc. l9: Armed forces Institute of Pathology. Washington; 1955.
  2. Rosai J., Levine G. Tumors of the thymus. In: Atlas of tumor pathology. Fasc. 13. Armed forces Institute of Pathology. Washington; 1976.
  3. Goldstein G. Thymitis and myasthenia gravis. Lancet 1996; 2: 1164-1167.
  4. Gelfand D. W., Goldman A. C., Law E. J. et al. Thymic hyperplasia in children recovering from thermal burns. J. Trauma 1972; 12: 813-817.
  5. Rizk G., Gueto L., Amplatz K. et al. Rebound enlargement of the thymus after successful corrective surgery for transpositions of the great vessels. Am. J. Roentgenol. 1972; 116: 528-530.
  6. Maiorana A., Reggiani-Bonetti L. Hyperplastic and inflammatory pathology of the thymus. In: Thymus gland pathology - clinical, diagnostic and therapeutic features. Springer-Verlag; Italia. 2008. 39-67.
  7. Choyke P. L., Zeman R. K., Gootenberg J. E. et al. Thymic athrofy and regrouth in response to chemotherapy: CT evaluation. Am. J. Roentgenol. 1987; 149: 269-272.
  8. Kissin S. M., Husband J. E., Nicholas D. et al. Begin thymic enlargement in adults after chemotherapy: CT demonstration. Radiology 1987; 163: 67-70.
  9. Rüther U., Müller H. A., Nunnensiek C. et al. Thymic hyperplasia in patients with malignant testicular tumors. Med. Clin. (Münich) 1990; 85: 72-77.
  10. Null J. A., Livolsi V. A., Glenn W. W. Hodgkin's disease of the thymus (granulomatous thymoma) and myasthenia gravis: a unique association. Am. J. Clin. Pathol. 1977; 67(6): 521-525.
  11. Katz A., Lattes R. Granulomatous thymoma or Hodgkin's disease of the thymus? A clinical and histologic study and a reevaluation. Cancer 1969; 23(1): 1-15.
  12. Nemoto K., Ishikawa H., Ohnishi Y. et al. Hodgkin's disease accompanied with thymoma. Acta Pathol. Jpn 1987; 37(9): 1505-1512.
  13. Hermann R., Greminger P., Dommann-Scherrer C. et al. Diffuse thymus hyperplasia following chemotherapy for nodular sclerosing Hodgkin lymphoma. Schweiz. Med. Wschr. 1994; 124(38): 1666-1671.
  14. Zhen Z. J., Sun X. F., Xia Y. et al. Clinical analysis of reactive thymic hyperplasia following chemotherapy for childhood malignant lymphoma. Ai Zheng 2006; 25(4):471-475.
  15. Zhen Z. J., Sun X. F., Xia Y. et al. Clinical analysis of thymic regrowth following chemotherapy in children and adolescents with malignant lymphoma. Jpn J. Clin. Oncol. 2010; 40(12): 1128-1134.
  16. Wernecke K., Diederich S. Sonographic features of mediastinal tumors. Am. J. Roentgenol. 1994; 163: 1357-1364.
  17. Shevelev A. A., Moiseeva T. N. Role of ultrasonography (US) in differential diagnosis of mediastinal mass enlargement after therapy of patients with advanced stages of Hodgkin disease (HD) treated by BEACOPP-14 cycles without subsequent irradiation. Haematologica 2010; 95(s4): 47.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2011

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах