К ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ АРТРИТОВ ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ И ХЛАМИДИЙНОЙ ЭТИОЛОГИИ
- Авторы: Бургасова О.А.1, Ющук Н.Д.1, Погорельская Л.В.2, Ценева Г.Я.3, Куляшова Л.Б.3, Воскресенская Е.А.3, Федуняк И.П.4, Burgasova OA5, Yushchuk ND5, Pogorelskaya LV5, Tseneva GY.5, Kulyashova LB5, Voskresenskaya Y.A5, Fedunyak IP5
-
Учреждения:
- Московский государственный медико-стоматологический университет
- РМАПО Росздрава
- ФГУН НИИЭМ им. Л. Пастера Роспотребнадзора
- Клиническая инфекционная больница № 30 им. С. П. Боткина
- Выпуск: Том 82, № 11 (2010)
- Страницы: 53-57
- Раздел: Передовая статья
- Статья получена: 09.04.2020
- Статья опубликована: 15.11.2010
- URL: https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/30747
- ID: 30747
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Материалы и методы. Обследовали 46 больных псевдотуберкулезом и 41 больного хронической урогенитальной хламидийной инфекцией с поражениями суставов. Для диагностики псевдотуберкулеза применяли бактериологический метод - полимеразную цепную реакцию (ПЦР), реакцию агглютинации, иммуноферментный анализ - ИФА (IgA, IgG, IgM), реакцию непрямой гемагглютинации (РНГА). Методы диагностики хламидиоза включали культуральный, прямой флюоресценции (ПИФ), ПЦР в формате реального времени, ИФА (IgM, IgG, IgA).
Результаты. У больных псевдотуберкулезом в 56% случаев развивались полиартриты, в 39% - олигоартриты. В 89% случаев развитие артритов сопровождалось повышением температуры тела, в 57% - экзантемой, в 56% - поражением желудочно-кишечного тракта, в 78% - гепатомегалией. У 71% больных псевдотуберкулезная этиология заболевания была подтверждена методом РА, методом РНГА - у 7%. Методом ИФА у 78% больных были обнаружены IgG, у 11% больных - IgA, у 29% - IgM. При исследовании синовиальной жидкости (СЖ) и синовиальной оболочки, а также других биологических субстратов методом ПЦР в 43% случаев выявлены ДНК иерсиний псевдотуберкулеза. У 71% больных хламидиозом развился олигоартрит, у 19% - полиартрит. В 76% случаев диагноз хламидиоза подтвержден обнаружением IgG в ИФА, в 27% - IgA. Методом ПИФ хламидии обнаружены в 9% случаев (соскоб из уретры). Исследование соскобов из уретры методом ПЦР - 32%, культуральным методом - 29%. При исследовании СЖ и оболочки Chlamydia trachomatis выделены у 24% больных, культуральным методом - у 21%.
Заключение. Наиболее частые артриты псевдотуберкулезной этиологии - асимметричные полиартриты с преимущественным поражением коленных суставов. Оптимальными в диагностике являются определение IgG и IgA в сыворотке крови методом ИФА, исследование СЖ методом ПЦР. Артриты хламидийной этиологии - асимметричные олигоартриты с преимущественным поражением коленных и голеностопных суставов. Оптимальными для диагностики являются исследование соскоба из уретры, цервикального канала, СЖ культуральным методом и ПЦР, исследование IgA и IgG сыворотки крови в ИФА.
Об авторах
Ольга Александровна Бургасова
Московский государственный медико-стоматологический университет
Email: medichope@mail.ru
канд. мед. наук, доц., каф. инфекционных болезней и эпидемиологии, МГМСУ, тел.: 8-499-972-47-73; Московский государственный медико-стоматологический университет
Николай Дмитриевич Ющук
Московский государственный медико-стоматологический университет
Email: medichope@mail.ru
акад. РАМН, проф., зав каф. инфекционных болезней и эпидемиологии; Московский государственный медико-стоматологический университет
Лидия Васильевна Погорельская
РМАПО Росздравад-р мед. наук, проф., каф. инфекционных болезней, РМАПО, тел.: 8-495-945-99-58; РМАПО Росздрава
Галина Яковлевна Ценева
ФГУН НИИЭМ им. Л. Пастера Роспотребнадзорад-р мед. наук, зав. лаб. бактериальных капельных инфекций, ФГУН НИИЭМ им. Пастера Роспотребнадзора; ФГУН НИИЭМ им. Л. Пастера Роспотребнадзора
Лидия Борисовна Куляшова
ФГУН НИИЭМ им. Л. Пастера Роспотребнадзораканд. мед. наук, вед. науч. сотр., лаб. иммунологии, ФГУН НИИЭМ им. Пастера Роспотребнадзора, тел. 8-812-232-84-76; ФГУН НИИЭМ им. Л. Пастера Роспотребнадзора
Екатерина Александровна Воскресенская
ФГУН НИИЭМ им. Л. Пастера Роспотребнадзора
Email: tsenevapasteur@yandex.ru
канд. мед. наук, ст. науч. сотр., лаб. бактериальных капельных инфекций; ФГУН НИИЭМ им. Л. Пастера Роспотребнадзора
Иван Павлович Федуняк
Клиническая инфекционная больница № 30 им. С. П. Боткинаканд. мед. наук, зам. гл. врача по медицинской части, Клиническая инфекционная больница им. С. П. Боткина, 8-812-717-60-84; Клиническая инфекционная больница № 30 им. С. П. Боткина
O A Burgasova
N D Yushchuk
L V Pogorelskaya
G Ya Tseneva
L B Kulyashova
Ye A Voskresenskaya
I P Fedunyak
Список литературы
- Богомолов Б. П. Поражение опорно-двигательного аппарата при некоторых инфекционных и паразитарных заболеваниях. В кн.: Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. М.: Дизайн-Пресс; 2000. 176-186.
- Toivanen P. Managing reactive arthritis. Rheumatology. 2000; 39: 117-121.
- Van der Linden S., van der Heijde D. Clinical aspects, outcomeassessment, and management of ankylosing spondylitis and postenteric reactive arthritis. Curr. Opin. Rheumatol. 2000; 12: 263-268.
- Малов И. В. и др. Некоторые эпидемиологические аспекты и клинико-патогенетическая характеристика псевдотуберкулеза в Восточной Сибири. В кн.: Патогенетические основы лечения острых инфекционных заболеваний. М.; 1999. 380-386.
- Taccetti G., Trapani S., Ermini M., Falcini F. Reactive arthritistriggered by Yersinia enterocolitica: A review of 18 pediatric cases. Clin. Exp. Rheumatol. 1994; 12: 681-684.
- Шубин С. В. Артриты, связанные с хламидийной инфекцией. Нов. мед. журн. 1996; 12: 20-23.
- Bas S., Cunningham T., Kvvien T. K. et al. The value of isotype determination of serumantibodies against chlamydia reactive arthritis. Br. J. Rheumatol. 1996; 35(6): 542-548.
- Gerloni V., Fantini L. Arthritis, diagnosis and treatment: a review. Acta Orthop. Scand. 1996; 67(2): 196-201.
- Wollenhaupt J., Zeidler H. Chlamydia - induced arthritis. EULAR Bull. 1990; 3(2): 72-77.
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)