Отправить статью по E-mail Аутологичная трансплантация гемопоэтических клеток периферической крови при лечении AL-амилоидоза
- Авторы: Смирнова А.Г.1, Смирнов А.В.1, Цандер А.Р.2, Афанасьев Б.В.1, Smirnova AG3, Smirnov AV3, Afanasyev BV3, Zander A3
-
Учреждения:
- СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова
- Медицинский университет Гамбург-Эппендорф
- Выпуск: Том 82, № 10 (2010)
- Страницы: 61-64
- Раздел: Передовая статья
- Статья получена: 09.04.2020
- Статья опубликована: 15.10.2010
- URL: https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/30709
- ID: 30709
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Материалы и методы. Из 36 пациентов с диагнозом AL-амилоидоза, 17 была выполнена ауто-ТГКПК, 11 больных получили только химиотерапию, 8 умерли до начала лечения.
Результаты. Общая 3-летняя выживаемость больных AL-амилоидозом после химиотерапии и аутотрансплантации составила 28 и 64% соответственно. Независимыми факторами неблагоприятного прогноза заболевания были низкий соматический статус по шкале ECOG и наличие поражения сердца. Количество пораженных органов не влияло на общую выживаемость больных.
Заключение. Больным AL-амилоидозом, имеющим соматический статус по шкале ECOG от 0 до 2 баллов и поражение не более 3 органов, ауто-ТГКПК может быть предложена в качестве терапии первой линии. У молодых больных в удовлетворительном соматическом состоянии при отсутствии эффекта от аутотрансплантации возможна ауто-ТГКПК. При лечении пациентов, не являющихся кандидатами на проведение высокодозной химиотерапии, целесообразно использовать средние дозы мелфалана и дексаметазон.
Ключевые слова
Об авторах
Анна Геннадьевна Смирнова
СПбГМУ им. акад. И. П. ПавловаИнститут детской гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевойканд. мед. наук, зав. консультативно-диагностическим кабинетом; СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова
Алексей Владимирович Смирнов
СПбГМУ им. акад. И. П. Павловакафедра пропедевтики внутренних болезнейНаучно-исследовательский институт нефрологиид-р мед. наук, проф., СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова, каф. пропедевтики внутренних болезней, зав., НИИ нефрологии СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова, дир; СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова
Аксель Рольф Цандер
Медицинский университет Гамбург-ЭппендорфЦентр трансплантации костного мозгапроф., дир; Медицинский университет Гамбург-Эппендорф
Борис Владимирович Афанасьев
СПбГМУ им. акад. И. П. ПавловаИнститут детской гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевойкафедра гематологии, трансфузиологии и трансплантологиид-р мед. наук, проф; СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова
A G Smirnova
A V Smirnov
B V Afanasyev
A Zander
Список литературы
- Palladini G., Merlini G. Current treatment of AL-amyloidosis. Haematologica 2009; 94 (8): 1044-1048.
- Glenner G. G., Terry W., Harada M. et al. Amyloid fibril proteins: proof of homology with immunoglobulin light chains by sequence analyses. Science 1971; 172 (988): 1150-1151.
- Kyle R. A., Greipp P. R. Primary systemic amyloidosis: comparison of melphalan and prednisone versus placebo. Blood 1978; 52: 818-827.
- Skinner M., Anderson J., Simms R. et al. Treatment of 100 patients with primary amyloidosis: a randomized trial of melphalan, prednisone, and colchicine versus colchicine only. Am. J. Med. 1996; 100: 290-298.
- Kyle R. A., Gertz M. A., Greipp P. R. et al. A trial of three regimen for primary amyloidosis: colchicine alone, melphalan and prednisolone, and melphalan, prednisolone, and colchicine. N. Engl. J. Med. 1997; 336: 1202-1207.
- Palladini G., Perfetti V., Obici L. et al. Association of melphalan and high-dose dexamethasone is effective and well tolerated in patients with AL (primary) amyloidosis who are ineligible for stem cell transplantation. Blood 2004; 103: 2936-2938.
- Gertz M. A., Lacy M. Q., Dispenzieri A. et al. Stem cell transplantation for the management of primary systemic amyloidosis. Am. J. Med. 2002; 113: 549-555.
- Sanchorawala V., Seldin D. C. An overview of high-dose melphalan and stem cell transplantation in the treatment of AL-amyloidosis. Amyloid 2007; 14 (4): 261-269.
- Skinner M., Sanchorawala V., Seldin D. C. et al. High-dose melphalan and autologous stem-cell transplantation in patients with AL-amyloidosis: an 8-year study. Ann. Intern. Med. 2004; 140: 85-93.
- Sanchorawala V., Wright D. G., Seldin D. C. et al. High-dose intravenous melphalan and autologous stem-cell transplantation as initial therapy or following two cycles of oral chemotherapy for the treatment of AL-amyloidosis: results of a prospective randomized trial. Bone Marrow Transplant. 2004; 33: 381-388.
- Schonland S. O., Kröger N. et al. Donor lymphocyte infusions in amyloid light chain amyloidosis: induction of a "graft-versus-plasma cell-dyscrasia effect". Haematologica 2009; 94 (3): 439-441.
- Dispenzieri A., Lacy M. Q., Zeldenrust S. R. et al. The activity of lenalidomide with or without dexamethasone in patients with primary systemic amyloidosis. Blood 2007; 109: 465-470.
- Wechalekar A. D., Lachmann H. J., Offer M. et al. Efficacy of bortezomib in systemic AL-amyloidosis with relapsed/refractory clonal disease. Haematologica 2008; 93: 295-298.
- Wechalekar A. D., Goodman H. J., Lachmann H. J. et al. Safety and efficacy of risk-adapted cyclophosphamide, thalidomide, and dexamethasone in systemic AL-amyloidosis. Blood 2007; 109: 457-464.
- Palladini G., Russo P., Lavatelli F. et al. Treatment of patients with advanced cardiac AL-amyloidosis with oral melphalan, dexamethasone, and thalidomide. Ann. Hematol. 2009; 88 (4): 347-350.
- Jaccard A., Moreau P., Leblond V. et al. High-dose melphalan versus melphalan plus dexamethasone for AL-amyloidosis. N. Engl. J. Med. 2007; 357 (11): 1083-1093.
- Gertz M. A., Blood E., Vesole D. H. et al. A multicenter phase 2 trial of stem-cell transplantation for immunoglobulin light-chain amyloidosis (E4A97): an Eastern Cooperative Oncology Group study. Bone Marrow Transplant. 2004; 34: 149-154.
Дополнительные файлы
