Отправить статью по E-mail Комбиниpованная антигипеpтензивная теpапия у больных аpтеpиальной гипеpтонией и сахаpным диабетом 2-го типа
- Авторы: Нестеpов Ю.И.1, Бондаpева ИН2, Тепляков АТ2, Полтавцева ОВ2, Nesterov Y.I2, Bondareva IN2, Teplyakov AT2, Poltavtseva OV2
-
Учреждения:
- ГОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия Росздрава
- Выпуск: Том 81, № 2 (2009)
- Страницы: 75-79
- Раздел: Передовая статья
- Статья получена: 09.04.2020
- Статья опубликована: 15.02.2009
- URL: https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/30303
- ID: 30303
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования. Оценить антигипертензивную эффективность, влияние на функцию эндотелия, диастолическую функцию левого желудочка (ДФЛЖ) и метаболизм комбинации ингибитора ангиотензинпревращающего фермента квинаприла (аккупро) с диуретиком индапамидом SR у больных артериальной гипертонией (АГ) II-III степени в сочетании с сахарным диабетом (СД) 2-го типа и без СД.
Материалы и методы. Проведено амбулаторное лечение 60 пациентов обоего пола (средний возраст 55,3 ± 9,6 года) с АГ в сочетании с СД легкой и средней степени тяжести (1-я группа) и без СД (2-я группа) со сроком наблюдения 12 нед. Всем больным проводили общеклинические и биохимические исследования крови, ЭКГ и ЭхоКГ. Контроль артериального давления (АД) осуществляли еженедельно врачом и самими пациентами.
Результаты. К концу курса лечения квинаприлом в средней дозе 23,3 ± 9,8 мг/сут в сочетании с индапамидом 1,5 мг/сут полный гипотензивный эффект (АД < 130/80 мм рт. ст.) достигнут в 1-й группе у 23 (76,7%) пациентов, во 2-й - у 25 (83,3%). Это сопровождалось снижением у больных СД уровня глюкозы в крови натощак на 7,3%, через 2 ч после приема пищи - на 5,2% (p < 0,05) и тенденцией к снижению уровня общего холестерина в обеих группах больных. Улучшились показатели ДФЛЖ: время изоволюмического расслабления уменьшилось в 1-й группе больных на 9,1%, во 2-й - на 19,8% (p < 0,01). Зависимая от эндотелия вазодилатация у больных СД достоверно возросла на 40%, независимая от эндотелия вазодилатация - на 21,8%, у больных АГ без СД - на 51,9 и 43,2% соответственно.
Заключение. Комбинация квинаприла с индапамидом обеспечивает достоверный антигипертензивный эффект у больных АГ II-III степени, ассоциированной с СД 2-го типа, положительно влияет на углеводный и липидный обмен, улучшает функцию эндотелия и ДФЛЖ.
Материалы и методы. Проведено амбулаторное лечение 60 пациентов обоего пола (средний возраст 55,3 ± 9,6 года) с АГ в сочетании с СД легкой и средней степени тяжести (1-я группа) и без СД (2-я группа) со сроком наблюдения 12 нед. Всем больным проводили общеклинические и биохимические исследования крови, ЭКГ и ЭхоКГ. Контроль артериального давления (АД) осуществляли еженедельно врачом и самими пациентами.
Результаты. К концу курса лечения квинаприлом в средней дозе 23,3 ± 9,8 мг/сут в сочетании с индапамидом 1,5 мг/сут полный гипотензивный эффект (АД < 130/80 мм рт. ст.) достигнут в 1-й группе у 23 (76,7%) пациентов, во 2-й - у 25 (83,3%). Это сопровождалось снижением у больных СД уровня глюкозы в крови натощак на 7,3%, через 2 ч после приема пищи - на 5,2% (p < 0,05) и тенденцией к снижению уровня общего холестерина в обеих группах больных. Улучшились показатели ДФЛЖ: время изоволюмического расслабления уменьшилось в 1-й группе больных на 9,1%, во 2-й - на 19,8% (p < 0,01). Зависимая от эндотелия вазодилатация у больных СД достоверно возросла на 40%, независимая от эндотелия вазодилатация - на 21,8%, у больных АГ без СД - на 51,9 и 43,2% соответственно.
Заключение. Комбинация квинаприла с индапамидом обеспечивает достоверный антигипертензивный эффект у больных АГ II-III степени, ассоциированной с СД 2-го типа, положительно влияет на углеводный и липидный обмен, улучшает функцию эндотелия и ДФЛЖ.
Ключевые слова
Об авторах
Юрий Иванович Нестеpов
ГОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия Росздравад. м. н., зав. кафедрой терапии; ГОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия Росздрава
И Н Бондаpева
А Т Тепляков
О В Полтавцева
Yu I Nesterov
I N Bondareva
A T Teplyakov
O V Poltavtseva
Список литературы
- Дедов И. И., Шестакова М. В. Сахарный диабет. М.: Медицина; 2003.
- Barrett-Cinnore A., Khaw K. T. Diabetes mellitus: an independent risk factor for stroke. Am. J. Epidemiol. 1988; 128: 112-123.
- Бутрова С. А. Эффективность глюкофажа в профилактике сахарного диабета 2-го типа (по результатам исследования D PP). Пробл. эндокринол. 2004; 50 (4): 7-14.
- Assmann G., Schulte H. The Prospective Cardiovascular Munster (PROCAM) Study: prevalence of hyperlipidemia in persons with hypertension and/or diabetes. Am. Heart J. 1988; 116: 1713-1724.
- Шестакова М. В. Многокомпонентный подход к лечению сахарного диабета и его осложнений (лекция). Тер. арх. 2006; 10: 33-36.
- Небиуридзе Д. В. Клиническое значение дисфункции эндотелия при артериальной гипертонии. Consilium Medicum 2005; 1: 31-38.
- Терещенко С. Н., Голубева А. В. Клинические аспекты поражения сердца при сахарном диабете (диабетическая болезнь сердца). Кардиология 2003; 11: 106-111.
- Kannel W. B. Hypertension as a risk factor events-epidermiologic results of long-term studies. J. Cardiovasc. Pharmacol. 1993; 21 (2): 27-37.
- Стронгин А. Г., Починка И. Г. Особенности хронической сердечной недостаточности у больных сахарным диабетом 2-го типа. Кардиология 2005; 2: 33-36.
- Bauters C., Lamblin N., Fadden E. R. et al. Influence of diabetes mellitus in heart failure risk an outcome. Cardiovasc. Diabetol. 2003; 2: 1.
- Артюнов Г. П., Чернявская Т. К., Розанов А. В. и др. Мониторинг диастолический дисфункции левого желудочка и микроальбуминурии как критерий эффективности коррекции "мягкой" артериальной гипертонии. Сердеч. недостат. 2000; 2: 56-60.
- Вебер В. Р., Рубанова М. П., Жмайлова С. В., Копина М. Н. Диастолическая дисфункция левого и правого желудочка у больных артериальной гипертонией и возможности ее коррекции. Сердеч. недостат. 2005; 3 (31)Ж 107-109.
- Панов А. В., Лаевская М. Ю. Сахарный диабет типа 2 и атеросклероз: тактика гиполипидемической терапии. Consilium Medicum 2002; 11 (4): 360-364.
- Беленький Д. И., Федорова Е. Л., Бондарев З. Г., Ганюков В. И. Атеросклероз венечных артерий сердца и общий холестерин плазмы крови у мужчин и женщин. Клин. мед. 2006; 5: 63-65.
- Bartol T. Diabetes updates. Programs and abstracts of the National conference for practitioners, 2002 November 3-6 Nashville Tennessee. Sessions 305, 317, 406.
- Чазова И. Е., Мычка В. Б. Метаболический синдром. М.: Медиа Медика; 2004.
- Шиллер Н., Осипов М. А. Клиническая эхокардиография: Пер. с англ. М.: Практика; 1993.
- Александров В. С., Махнов А. П. Определение уровня дисфункции сердечной мышцы при ХСН у больных ИБС. Ультразвук. Диагн. 2000; 1: 37-41.
- Celermajer D. S., Corretti T. S., Anderson T. J. et al. Guidelines for the ultrasound assessment of endothelial-dependent flow-mediated vasodilation of the brachial artery. J. Am. Coll. Cardiol. 2002; 39: 257-265.
- Гургенян С. В., Адамян К. Т., Ватинян С. Х. Регрессия гипертрофии левого желудочка под влиянием ингибитора ангиотензинпревращающего фермента эналаприла у больных гипертонической болезнью. Кардиология 1998; 7: 7-10.
- Мычка В. Б., Горностаев В. В., Богиева Р. М., Чазова И. Е. Артериальная гипертония у больных сахарным диабетом 2-го типа и метаболическим синдромом. Consilium Medicum 2001; прил.
- Guidelines Committee. 2003 European Society of Hypertension-European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension. J. Hypertens. 2003; 21: 1011-1053.
- Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (2-й пересмотр). Кардиоваск. тер. и профилакт. 2004; прил.
- Аметов А. С., Демидова Т. Ю., Смагина Л. В. Эндотелий как мишень терапевтического воздействия гипотензивной терапии у больных сахарным диабетом 2-го типа. Кардиология 2004; 11: 55-60.
Дополнительные файлы
