Распространенность целиакии в нижегородской области среди пациентов группы риска


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Установить распространенность глютенчувствительной целиакии (ГЦ) в Нижегородской обл. по данным обследования больных с повышенным риском развития этой болезни. Материалы и методы. В условиях поликлиники проведено комплексное обследование 41 245 больных. Выделены группы риска развития ГЦ, в которые включали больных с хронической диареей и другими проявлениями энтеропатии, железодефицитной анемией неясного генеза, аутоиммунными нарушениями, кожными заболеваниями, ассоциируемыми с ГЦ, женщин с нарушениями репродуктивной функции неустановленного генеза, лиц с дефицитом массы тела, а также ближайших родственников больных целиакией. Всем больным проводили лабораторно-инструментальные исследования в объеме общепринятых стандартов. У лиц с повышенным риском развития ГЦ определяли антиглиадиновые антитела (АГА) и/или антитела к тканевой трансглутаминазе (AT ТТГ) в иммуноглобулинах (Ig) классов А и G и проводили морфологическое исследование слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Результаты. У 2364 (5,7%) из 41 245 больных обнаружены клинические или лабораторные симптомы, позволяющие предполагать целиакию. У 1045 больных с факторами риска проведены иммунологические исследования. У 251 из них титры АГА и/или AT ТТГ оказались повышенными. При гистологическом исследовании признаки ГЦ обнаружены у 210 больных с положительными АГА и/или AT ТТГ и у 101 больного, которому иммунологические исследования не проводились. В общей сложности ГЦ обнаружена у 311 (13,1%) больных, включенных в группы риска. Заключение. Распространенность целиакии у взрослых с факторами риска составляет 1:7,6, а у лиц, обратившихся в поликлинику, - 1:133. Для активного поиска ГЦ в группах риска следует предварительно определять в крови АГА и AT ТТГ; у лиц с повышенным титром этих антител и больных с хронической диареей и симптомами мальабсорбции необходимо исследовать биопсийный материал, полученный из двенадцатиперстной кишки при эзофагогастродуоденоскопии.

Полный текст

Распространенность целиакии в нижегородской области среди пациентов группы риска. - Цель исследования. Установить распространенность глютенчувствительной целиакии (ГЦ) в Нижегородской обл. по данным обследования больных с повышенным риском развития этой болезни. Материалы и методы. В условиях поликлиники проведено комплексное обследование 41 245 больных. Выделены группы риска развития ГЦ, в которые включали больных с хронической диареей и другими проявлениями энтеропатии, железодефицитной анемией неясного генеза, аутоиммунными нарушениями, кожными заболеваниями, ассоциируемыми с ГЦ, женщин с нарушениями репродуктивной функции неустановленного генеза, лиц с дефицитом массы тела, а также ближайших родственников больных целиакией. Всем больным проводили лабораторно-инструментальные исследования в объеме общепринятых стандартов. У лиц с повышенным риском развития ГЦ определяли антиглиадиновые антитела (АГА) и/или антитела к тканевой трансглутаминазе (AT ТТГ) в иммуноглобулинах (Ig) классов А и G и проводили морфологическое исследование слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Результаты. У 2364 (5,7%) из 41 245 больных обнаружены клинические или лабораторные симптомы, позволяющие предполагать целиакию. У 1045 больных с факторами риска проведены иммунологические исследования. У 251 из них титры АГА и/или AT ТТГ оказались повышенными. При гистологическом исследовании признаки ГЦ обнаружены у 210 больных с положительными АГА и/или AT ТТГ и у 101 больного, которому иммунологические исследования не проводились. В общей сложности ГЦ обнаружена у 311 (13,1%) больных, включенных в группы риска. Заключение. Распространенность целиакии у взрослых с факторами риска составляет 1:7,6, а у лиц, обратившихся в поликлинику, - 1:133. Для активного поиска ГЦ в группах риска следует предварительно определять в крови АГА и AT ТТГ; у лиц с повышенным титром этих антител и больных с хронической диареей и симптомами мальабсорбции необходимо исследовать биопсийный материал, полученный из двенадцатиперстной кишки при эзофагогастродуоденоскопии.
×

Об авторах

А А Репин

Нижегородский областной клинический диагностический центр

Ю А Богдарин

Нижегородский научно-исследовательский институт детской гастроэнтерологии Росздрава

Б В Саранцев

Нижегородский областной клинический диагностический центр

О В Теплов

Нижегородский областной клинический диагностический центр

Н В Десятникова

Нижегородский областной клинический диагностический центр

А И Парфенов

ЦНИИ гастроэнтерологии, Москва

Список литературы

  1. Парфенов А. И. Целиакия. Эволюция представлений о распространенности, клинических проявлений и значимости этиотропной терапии. М.: Анахарсис; 2007. 50-54.
  2. Cook Н. В., Burt М. J., Collett J. A. et al. Adult coeliac disease: prevalence and clinical significance. J. Gastroenterol. Hepatol. 2000; 15 (9): 1032-1036.
  3. Gomez J. C., Selvaggio G. S., Viola M. et al. Prevalence of celiac disease in Argentina: screening of an adult population in the La Plata area. Am. J. Gastroenterol. 2001; 96 (9): 2700-2704.
  4. Fasano A., Berti I., Gerarduzzi T. et al. Prevalence of celiac disease in at-risk and not-at-risk groups in the United States; a large multicenter study. Arch. Intern. Med. 2003; 163: 286-292.
  5. Duby C., Rostom A., Sy R. et al. The prevalence of celiac disease in average-risk and at-risk Western European: A systematic review. Gastroenterology 2005; 128 (4, suppl. 1).
  6. McManus R., Kelleher D. Celiac disease - the villain unmasked? N. Engl. J. Med. 2003; 348: 2573-2574.
  7. Fasano A. Clinical presentation of celiac disease in the pediatric population. Gastroenterology 2005; 128 (4, pt 2): S68-S73.
  8. Парфенов А. И., Жукова С. Г., Гудкова Р. Б. и др. Диагностика и оценка эффективности лечения глютеновой энтеропатии. Тер. арх. 2002; 2: 27-31.
  9. Maki М. Tissue transglutaminase as the autoantigen of coeliac disease. Gut 1997; 41: 565-566.
  10. Gillett H. R., Cauch-Dudek K., Jenny E. et al. Prevalence of IgA antibodies to endomysium and tissue transglutaminase in primary biliary cirrhosis. Can. J. Gastroenterol. 200; 14: 665-666.
  11. McMillan S. A., Haughton D. J., Biggart J. D. et al. Predictive value for coeliac disease of antibodies to gliadin, endomysium, and jejunum in patients attending for jejunal biopsy. Br. Med. J. 1991; 303 (6811): 1163-1165.
  12. Marsh M. N. Mucosal pathology in gluten sensitivity. In: Marsh M. N. ed. Coeliac disease. Oxford: Blackwell Scientific; 1992. 136-191.
  13. Парфенов А. И., Крумс Л. M., Сабельникова Е. А. Современная концепция, дефиниция и классификация целиакии. В кн.: Материалы V Съезда Научного о-ва гастроэнтерологов России. М.: Анахарсис; 2005. 473-475.
  14. Mustalahti К., Reananen A., Heuer M. et al. Prevalence of соеliас disease in four European countries. In: The 11th International symposium “Coeliac disease". Belfast, Northern Ireland; 2004. P60
  15. Парфенов А. И., Сабельникова E. А., Крумс Л. М., Гудкова P. Б. Частота целиакии у больных с хронической диареей. Тер. арх. 2003; 9: 55-60.
  16. Сабельникова Е. А., Парфенов А. И., Крумс Л. М., Губкова Р. Б. Целиакия как причина железодефицитной анемии. Тер. арх. 2006; 2: 45-48.
  17. Sanders D. S., Hurlstone D. P., Stokes R. O. et al. Changing face of adult coeliac disease: experience of a single university hospital in South Yorkshine. Postgrad. Med. J. 2002; 78: 31-33.
  18. James W. J., Scott В. B. Coeliac disease: the cause of the various associated disorders? Gastroenterol. Hepatol. 2001; 13: 1119-1121.
  19. Schupan D. Current concepts of celiac disease pathogenesis. Gastroenterology 2000; 119: 234-242.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2008

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59