Early diagnosis of rheumatoid arthritis in modern clinical practice (results of a follow-up of a Moscow cohort of early arthritis patients participating in the program RADICAL)
- Authors: Karateev DE1, Luchikhina EL1, Tiurina LN1, Chemeris NA1, Pogozheva EI.1, Lukina GV1, Potanin AI.1, Shostak NA1, Kogan KM1, Demidova NV1, Kasumova KA1, Pozdniakova ES1, Fedorenko EV1, Aleksandrova EN1, Novikov AA1, Smirnov AV1, Nasonov EL1
-
Affiliations:
- Issue: Vol 80, No 5 (2008)
- Pages: 8-13
- Section: Editorial
- Submitted: 09.04.2020
- Published: 15.05.2008
- URL: https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/30152
- ID: 30152
Cite item
Full Text
Abstract
Full Text
Возможности ранней диагностики ревматоидного артрита в клинической практике на современном этапе (результаты наблюдений за московской когортой больных ранним артритом в рамках программы РАДИКАЛ). - Цель исследования. Оценить возможности ранней диагностики ревматоидного артрита (РА) в клинической практике в рамках программы РАДИКАЛ. Материалы и методы. В исследование были включены 366 пациентов, 61 (16,7%) мужчина и 305 (83,3%) женщин в возрасте 47,76 ± 14,1 года. Средняя продолжительность симптомов до обращения к врачу составила 5,7 нед (от первых 3 нед для 55% больных до 51 нед). Всем больным проводили лабораторное обследование с подсчетом лейкоцитарной формулы, количества тромбоцитов и СОЭ, определяли концентрацию С-реактивного белка, ревматоидного фактора и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду. Выполняли рентгенографию кистей и стоп, при необходимости определяли антинуклеарный фактор и HLA-B27. РА диагностировали на основе классификационных критериев ACR. Если на момент обследования не было достаточного числа критериев, пациента относили к группе "недифференцированного артрита" (НА). На протяжении 12-месячного наблюдения диагноз оценивали при первичном обследовании, через 6 и 12 мес. Лечение проводили в соответствии с российскими клиническими рекомендациями. Результаты. До поступления в клинику 58% больных наблюдали по поводу подозрения на РА, 18,3% - остеоартроза, 14% - реактивного артрита. У 18,9% пациентов диагноза не было, у 12,6% рассматривали другие диагнозы. При первичном обследовании у 212 (57,9%) больных был диагностирован РА, 133 (36,3%) больных были отнесены к группе НА, а у 21 (5,7%) больного были диагностированы другие заболевания. Через 12 мес у 256 (69,9%) больных был диагностирован РА, у 70 (19,1%) пациентов - НА и у 40 (10,9%) - другие заболевания. Заключение. Предложен 3-этапный алгоритм ранней диагностики РА. На этапе первого контакта с больным в поликлинике должно быть сформулировано обоснованное клиническое подозрение на РА с учетом модифицированных критериев EULAR. Второй этап представляет собой обследование пациента в амбулаторных условиях ревматологом поликлиники с определением классификационных критериев ACR. При подтверждении диагноза следует начинать лечение в соответствии с клиническими рекомендациями АРР и EULAR. Если диагноз РА не удается подтвердить или отвергнуть, больного следует госпитализировать в ревматологический стационар (третий этап). При невозможности подтвердить диагноз РА возможна постановка диагноза "недифференцированный артрит".About the authors
D E Karateev
E L Luchikhina
L N Tiurina
N A Chemeris
E Iu Pogozheva
G V Lukina
A Iu Potanin
N A Shostak
K M Kogan
N V Demidova
K A Kasumova
E S Pozdniakova
E V Fedorenko
E N Aleksandrova
A A Novikov
A V Smirnov
E L Nasonov
References
- Насонов Е. Л. Ревматоидный артрит как общемедицинская проблема. Тер. арх. 2004; 5: 5-7.
- Quinn M., Emery P. Are early arthritis clinics necessary? Best Pract. Res. Clin. Rheumatol. 2005; 19 (1): 1-17.
- Балабанова P. М., Каратеев Д. E., Кашеваров P. Ю., Лучихина E. Л. Лефлуномид (Арава) при раннем ревматоидном артрите. Науч.-практ. ревматол. 2005; 5: 31-34.
- Насонов Е. Л. Почему необходима ранняя диагностика и лечение ревматоидного артрита? Рус. мед. журн. 2002; 10 (22): 1009-1010.
- Arnett F. С., Edworthy S. М., Block D. А. et al. American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis. Arthr. and Rheum. 1988; 31 (3): 315-324.
- Combe В., Landewe R., Lukas C. et al. EULAR recommendations for the management of early arthritis: report of task force of the European Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutics (ESCISIT). Ann. Rheum. Dis. 2007; 66 (1): 34-45.
- Emery P., Breedveld F. C., Dougados M. et al. Early referral recommendation for newly diagnosed rheumatoid arthritis: evidence based development of a clinical guide. Ann. Rheum. Dis. 2002; 61 (4): 290-297.
- Насонов E. Л. (ред.) Клинические рекомендации. Ревматология. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2006.
- Horst-Bruinsma I., Dijkmans В. One year outcome of undifferentiated polyarthritis. Ann. Rheum. Dis. 2002; 61: 700-703.
- Machold К., Nell V., Stamm T. et al. The Austrian early arthristry. Clin. Exp. Rheumatol 2003; 5 (suppl. 31): S113-S117.
- Machold K., Stamm Т., Nell V. et al. Very recent onset rheumatoid arthritis: clinical and serological patient characteristics associated with radiographic progression over the first years of disease. Rheumatology 2007; 46 (2): 342-349.
- Насонов E. Л. (ред.). Лечение ревматоидного артрита. Клинические рекомендации. М.; 2006.
- Sokka Г., Willoughby J., Yazici Г., Pincus Т. Databases of patients with early rheumatoid arthritis in the USA. Clin. Exp. Rheumatol. 2003; 2 (suppl. 31); S146-S153.
- Symmons D., Harrison B. Early inflammatory polyarthritis: results from Norfolk Arthritis Register with a review of literature. I. Risk factors for the development of inflammatory polyarthritis and rheumatoid arthritis. Rheumatology 2000; 39: 835-843.
- Harrison В., Symmons D. Early inflammatory polyarthritis: results from Norfolk Arthritis Register with a review of literature. III. Outcome at three years. Rheumatology. 2000; 39: 939-949.
Supplementary files
![](/img/style/loading.gif)