Кардиоренальный прогноз у подвергшихся кардиохирургическим вмешательствам больных с дисфункцией почек

Цель исследования. Оценка влияния на функцию сердца и почек кардиохирургических вмешательств в течение 12 мес после операции у больных хронической болезнью почек (ХБП) в анамнезе. Материалы и методы. Обследовали 875 больных (464 мужчин и 411 женщин) в возрасте от 32 до 68 лет (62,3±5,2 года), из них у 396 в условиях искусственного кровообращения выполняли протезирование клапанов сердца, у 422 — аортокоронарное и/или маммарокоронарное шунтирование и у 57 — сочетание этих операций. С учетом исходной скорости клубочковой фильтрации (СКФ) больных разделили на 2 группы: 1-я группа — 508 больных с сохранной функцией почек (СКФ выше 90 мл/мин/1,73 м2); 2-я группа — 367 больных ХБП (СКФ от 89 до 60 мл/мин/1,73 м2). Результаты. Во 2-й группе ранние послеоперационные сердечно-сосудистые осложнения отмечались достоверно чаще, а летальность оказалась выше, чем в 1-й группе. К концу 1-го года наблюдения в 1-й группе ХБП диагностировалась у 5,4% больных. Во 2-й группе регресс ХБП наблюдался у 54,1% больных, наоборот прогрессирование ХБП — у 9,5%. Во 2-й группе программный гемодиализ проводился у 15 (4,4%) больных. Общая смертность у больных с падением клубочковой фильтрации после операции была достоверно выше как в 1-й, так и во 2-й группе (7,5 и 8,4% соответственно). Отдаленные сердечно-сосудистые осложнения значительно чаще выявлялись у больных с прогрессирующей ХБП и развившейся после операции дисфункцией почек. Заключение. Незначительное снижение клубочковой фильтрации почек ухудшает ближайший прогноз операций на сердце. Отдаленный кардиоренальный прогноз в основном зависит от динамики функции почек, в 50% случаев отмечается регресс ХБП.

хроническая болезнь почек, аортокоронарное шунтирование, протезирование клапанов сердца