Use of the Charlson comorbidity index and the Barthel disability index in the integrated assessment of the sociomedical status of patients receiving continuous renal replacement therapy with hemodialysis


Cite item

Full Text

Abstract

Aim. To make an integrated assessment of the sociomedical status of patients receiving continuous renal replacement therapy (RRT) with hemodialysis (HD), by using the Charlson comorbidity index (CCI) and the Barthel disability index (BI) and to analyze the compliance of these indices with the disability severity estimated according to disability group (DG). Subjects and methods. The medical records of 605 HD patients (323 men, 282 women) whose mean age was 56.4±13.9 years and mean RRT duration was 65.6±62.8 months, were analyzed. The patients were grouped according to DG, CCI, BI, employment, and a history of diabetes mellitus. Data on basic laboratory parameters were collected. Results. According to DG, the patients were grouped as follows: 1) 292 (51%); 2) 212 (37%); 3) 15 (3%) and 4) 48 (9%) without DG. The disability severity estimated according to DG was found to be correlated with RRT duration (r=–0.35; p<0.001) and employment (r=0.36; p<0.001). CCI averaged 6.3±3.1 scores (n=486). The mean BI was 86±14 scores (n=224). Among the respondents completing the BI questionnaire, 26 (20%) patients with DG 1 showed an uncomplicated comorbid background (CCI, 2—5 scores), no significant disability (BI, 90—100 scores), while 33 (48%) patients with DG 2 exhibited a high comorbidity index (ICC, more than 5 scores) and obvious disability (BI, less than 90 scores). The indicators relating to restricted self-movement in some BI scales were of the most importance. Conclusion. The disability severity estimated in view of DG does not correspond to the severity of comorbidities (CCI) and the magnitude of functional limitations (BI) in some patients with CKD 5D. While determining DG, it is advisable to take into account CCI as an indicator of the severity of physical disorders to objectify the estimate of the sociomedical status of patients with CKD 5D, as well as BI to determine the degree of disability.

References

  1. National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. US Renal Data System, USRDS 2012 Annual Data Report: Atlas of Chronic Kidney Disease and End-Stage Renal Disease in the United States. National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Bethesda, MD, 2012.
  2. ERA-EDTA Registry: ERA-EDTA Registry Annual Report 2010. Amsterdam, The Netherlands: Academic Medical Center, Department of Medical Informatics, 2012.
  3. Бикбов Б.Т., Томилина Н.А. Заместительная терапия больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 1998—2011 гг. (Отчет по данным Российского регистра заместительной почечной терапии. Часть первая). Нефрология и диализ. 2014;16(1):11-127.
  4. Goodkin DA, Young EW, Kurokawa K. Prütz KG, Levin NW. Mortality among hemodialysis patients in Europe, Japan, and the United States: case-mix effects. Am J Kidney Dis. 2004;44(2):16-21.
  5. Андрусев А.М., Ким И.Г., Бикбов Б.Т., Томилина Н.А. Сравнительный анализ эффективности разных видов заместительной почечной терапии в аспекте отдаленных результатов. Нефрология и диализ. 2009;11(1):21-30.
  6. Chae JW, Song CS, Kim H, Lee KB. Seo BS, Kim DI. Prediction of mortality in patients undergoing maintenance hemodialysis by Charlson Comorbidity Index using ICD-10 database. Nephron Clin Pract. 2011;117(4):379-384.
  7. Смирнов А.В., Добронравов В.А., Каюков И.Г. Кардиоренальный континуум: патогенетические основы превентивной нефрологии. Нефрология. 2005;9(3):7-15.
  8. Приказ Минздравсоцразвития РФ №1013н «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» от 23.12.2009.
  9. Федеральный Закон №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24 ноября 1995 г. с изменениями (Федеральный закон №351-ФЗ от 9 декабря 2010 г. «О внесении изменений в Федеральный закон «О ветеранах» и статьи 11 и 11.1 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»).
  10. Rayner HC, Zepel L, Fuller DS, Morgenstern H, Karaboyas A, Culleton BF, Mapes DL, Lopes AA, Gillespie BW, Hasegawa T, Saran R, Tentori F, Hecking M, Pisoni RL, Robinson BM. Recovery time, quality of life, and mortality in hemodialysis patients: the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS). Am J Kidney Dis. 2014;64(1):86-94.
  11. Rattanasompattikul M, Feroze U, Molnar MZ, Dukkipati R, Kovesdy CP, Nissenson AR, Norris KC, Kopple JD, Kalantar-Zadeh K. Charlson comorbidity score is a strong predictor of mortality in hemodialysis patients. Int Urol Nephrol. 2012;44(6): 1813-1823.
  12. Hung MC, Sung JM, Chang YT. Hwang JS, Wang JD. Estimation of physical functional disabilities and long-term care needs for patients under maintenance hemodialysis. Med Care. 2014;52(1): 63-70.
  13. Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis. 1987;40(5):373-383.
  14. Mahoney FI, Barthel DW. Functional evaluation: the Barthel Index. Md State Med J. 1965;14:61-65.
  15. Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. М.: ОЛМА Медиа Групп; 2007:62-69.
  16. Shah S, Vanclay F, Cooper B. Improving the sensitivity of the Barthel Index for stroke rehabilitation. J Clin Epidemiol. 1989;42(8): 703-709.
  17. Барскова Э.Г., Гинятуллина Л.Р. Медико-социальная экспертиза у пациентов с хронической почечной недостаточностью. Вестниксовременной клинической медицины. 2012;3(5): 36-39.
  18. Перечень заболеваний, дефектов, необратимых морфологических изменений, нарушений функций органов и систем организма, при которых группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (категория «ребенок-инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет) устанавливается гражданам не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид»). Приложение к «Правилам признания лица инвалидом» (в ред. постановления Правительства РФ №247от 07.04.2008).
  19. Allen KL, Miskulin D, Yan G, Dwyer JT, Frydrych A, Leung J, Poole D; Hemodialysis (HEMO) Study Group. Association of nutritional markers with physical and mental health status in prevalent hemodialysis patients from the HEMO study. J Ren Nutr. 2002;12(3):160-169.
  20. Domański M, Ciechanowski K. Sarcopenia: a major challenge in elderly patients with end-stage renal disease. J Aging Res. 2012;2012:754739. doi: 10.1186/2251-6581-11-23.
  21. Коростелева Н.Ю., Румянцев А.Ш., Смирнов А.В. Показатели транспорта кислорода в организме больных на программном гемодиализе. Нефрология. 2012;16(3 вып. 1):93-97.
  22. Jassal SV, Douglas JF, Stout RW. Prognostic markers in older patients starting renal replacement therapy. Nephrol Dial Transplant. 1996;11(6):1052-1057.
  23. Яковенко А.А., Кучер А.Г., Румянцев А.Ш. Значение интерлейкина-6 в патогенезе «уремической недостаточности питания» у пациентов с терминальной почечной недостаточностью, получающих лечение хроническим гемодиализом. Нефрология. 2010;14(1):56-62.
  24. Смирнов А.В., Нестерова О.Б., Суглобова Е.Д., Голубев Р.В., Васильев А.Н., Васильева И.А., Вербицкая Е.В., Коростелева Н.Ю., Костерева Е.М., Лебедева Э.Б., Левыкина Е.Н., Старосельский К.Г., Лазеба В.А. Клинико-лабораторная оценка эффективности лечения больных с терминальной стадией почечной недостаточности с использованием хронического гемодиализа и ацидосукцината. Терапевтический архив. 2013;8 (1):69-75.
  25. Mansilla Francisco JJ, Díez De los Ríos Cuenca F, Cabrera Azaña S, Cortés Torres J, Macías López MJ, González Castillo JA, Ferreras Duarte JL. Impact of incident comorbidity on functional loss in elderly chronic kidney disease patients undergoing hemodialysis. CANNT J. 2012;22(1):25-29.
  26. Васильева И.А., Добронравов В.А., Панина И.Ю. и др. Качество жизни больных на различных стадиях хронической болезни почек. Нефрология. 2013;17(2):60-66.
  27. Земченков А.Ю., Герасимчук Р.П., Костылева Т.Г., Вишневский К.А., Земченков Г.А. Сапон Н.Г. Оценка качества жизни у пациентов на гемо и перитонеальном диализе с помощью опросника KDQOL-SF. Нефрология и диализ. 2009;11(2):94-102.
  28. Васильева И.А., Бабарыкина Е.В., Добронравов В.А. Социально-демографические характеристики и качество жизни больных на гемодиализе. Нефрология. 2012;16(4):55-61.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2015 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Address of the Editorial Office:

  • Alabyan Street, 13/1, Moscow, 127055, Russian Federation

Correspondence address:

  • Alabyan Street, 13/1, Moscow, 127055, Russian Federation

Managing Editor:

  • Tel.: +7 (926) 905-41-26
  • E-mail: e.gorbacheva@ter-arkhiv.ru

 

 © 2018-2021 "Consilium Medicum" Publishing house


This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies