Adenovirus pneumonia with a fatal outcome in adults


Cite item

Full Text

Abstract

AIM. To retrospectively analyze the medical records of patients who have died from complications of community-acquired pneumonia (CAP) caused by adenovirus serotype 7. MATERIALS AND METHODS. CAP was diagnosed in patients (6 men aged 19-24 years and 1 woman aged 49 years) on the basis of clinical, laboratory, and radiological findings. Adenoviral pneumonia was established by real-time polymerase chain reaction (PCR). Adenovirus DNA was detected in the patients' autopsy samples (lungs, brain, spleen, liver, blood). The adenoviruses were referred to as B1 serotype 7 on the basis of hexone gene sequencing RESULTS. Other potential causative agents of pneumonia were excluded by a battery of molecular genetic tests for a wide range of viral and bacterial pathogens of acute respiratory tract infections. RESULTS. In all cases, the disease began acutely with fever (37.8 to 39 °C), weakness, headache, a sore throat, a dry, unproductive cough or runny nose. Clinical deterioration during symptomatic therapy led to hospital admission for CAP on disease days 2-11. The patients continued to feel worse during massive antibiotic therapy, by switching a drug one to six times and by simultaneously using 2-4 antibiotics and intensive therapy. Death occurred on disease days 10-24. Postmortem examination of all the patients revealed acute respiratory distress syndrome and multiple organ failure. CONCLUSION. Adenovirus pneumonia causes diagnostic and therapeutic problems for clinicians. The clinical introduction of PCR methods for the diagnosis of viral infections allow the clinicians to elaborate and timely use effective management tactics in patients with adenoviral pneumonia and to prevent their death. It is necessary to design etiotropic therapy agents and to introduce the specific prevention of adenovirus infection in risk groups.

Full Text

Аденовирусная пневмония с летальным исходом у взрослых. - Резюме. Цель исследования. Ретроспективный анализ медицинской документации пациентов, скончавшихся вследствие осложнений внебольничной пневмонии (ВБП), вызванной аденовирусом 7-го серотипа. Материалы и методы. Диагноз ВБП поставлен пациентам (6 мужчин в возрасте 19-24 лет и одна женщина 49 лет) на основании клинической картины, лабораторных и рентгенологических исследований. Аденовирусная этиология пневмонии установлена методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в реальном времени. В посмертном материале (легкие, головной мозг, селезенка, печень, кровь) больных обнаружена ДНК аденовирусов. На основании результатов секвенирования гена гексона аденовирусы отнесены к виду В1 серотип 7. Другие потенциальные этиологические агенты пневмонии исключены на основании результатов комплекса молекулярно-генетических исследований для обнаружения широкого спектра вирусных и бактериальных возбудителей острых инфекций дыхательных путей. Результаты. Заболевание у всех начиналось остро с повышения температуры тела до 37,8-39 °С, слабости, головной боли, боли в горле, сухого малопродуктивного кашля или насморка. Ухудшение состояния на фоне симптоматической терапии привело к госпитализации в стационар с диагнозом внебольничной пневмонии на 2-11-й день болезни. На фоне массивной антибактериальной терапии со сменой препарата от 1 до 6 раз, одновременным назначением 2-4 антибиотиков и интенсивной терапии состояние больных продолжало ухудшаться. Летальный исход наступал на 10-24-й день болезни. При патолого-анатомическом исследовании у всех больных регистрировались острый респираторный дистресс-синдром и полиорганная недостаточность. Заключение. Аденовирусная пневмония вызывает у клиницистов диагностические и терапевтические проблемы. Внедрение в клиники метода ПЦР-диагностики вирусных инфекций позволит клиницистам разработать и своевременно применять эффективную тактику ведения пациентов с аденовирусной пневмонией и предотвращать летальные исходы. Необходимо создание средств этиотропной терапии и введение специфической профилактики аденовирусной инфекции в группах риска.
×

References

  1. Global health estimates summary tables. WHO 2013; http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/en
  2. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Страчунский Л.С. и др. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Клин микробиол антимикроб химиотер 2006; 8 (1): 54-86.
  3. British Thoracic Society guidelines for the management of community acquired pneumonia in adults: update 2009. Thorax 2009; 64 (Suppl III): iii1-iii55.
  4. Field P.R., Patwardhan J., McKenzie J.A., Murphy A.M. Fatal adenovirus type 7 pneumonia in an adult. Med J Aust 1978; 2 (9): 445-447.
  5. Viquesnel G., Vabret A., Leroy G. et al. Severe type 7 Adenovirus pneumoniae in an immunocompetent adult. Ann Fr Anesth Reanim 1997; 16 (1): 50-52.
  6. Yamadera S., Yamashita K., Akatsuka M. et al. Trend of adenovirus type 7 infection, an emerging disease in Japan. A report of the National Epidemiological Surveillance of Infectious Agents in Japan. Jpn J Med Sci Biol 1998; 51 (1): 43-51.
  7. Tang L., Wang L., Tan X., Xu W. Adenovirus serotype 7 associated with a severe lower respiratory tract disease outbreak in infants in Shaanxi Province, China. Virol J 2011; 18; 8 (1): 23.
  8. Munoz F.M., Piedra P.A., Demmler G.J. Disseminated Adenovirus Disease in Immunocompromised and Immunocompetent Children. Clin Infect Dis 1998; 27: 1194-1200.
  9. Hierholzer J.C. Adenovirus in the immunocompromised host. Clin Microbiol Rev 1992; 5: 262-274.
  10. Russell K.L., Hawksworth A.W., Ryan M.A. et al. Vaccine-preventable adenoviral respiratory illness in US military recruits, 1999-2004. Vaccine 2006; 24: 2835-2842.
  11. Ludwig S.L., Brundage J.F., Kelley P.W. et al. Prevalence of antibodies to adenovirus serotypes 4 and 7 among unimmunized US Army trainees: results of a retrospective nationwide seroprevalence survey. J Infect Dis 1998; 178: 1776-1778.
  12. Chmielewicz B., Benzler J., Pauli G. et al. Respiratory disease caused by a species B2 Adenovirus in a military camp in Turkey. J Med Virol 2005; 77 (2): 232-237.
  13. Mohd Apandi R., Rashid T.R.T.A., Hayan R. et al. Human adenovirus type 7 outbreak in police training center, Malaysia, 2011. EID 2012; 18 (5): 852-854.
  14. Berkow R., Beers M.H., Burs M.H. Infectious Diseases. In: Merck Manual Diagnosis and Therapy. Seventeenth Edition. New Jersey: Merck & Co. Inc 2004.
  15. Ghebremedhin B. Human adenovirus: viral pathogen with increasing importance. Eur J Microbiol Immunol 2014; 4 (1): 26-33.
  16. Середкина М.А., Кречикова О.И., Сухорукова М.В. Микробиологическое исследование аутопсийного материала и интерпретация его результатов. Клин микробиол антимикроб химиотер 2000; 2: 148-149.
  17. Kuschner R.A., Russell K.L., Abuja M. A phase 3, randomized, double-blind, placebo-controlled study of the safety and efficacy of the live, oral adenovirus type 4 and type 7 vaccine, in U.S. military recruits. Vaccine 2013; 31 (28): 2963-2971.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2014 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Address of the Editorial Office:

  • Alabyan Street, 13/1, Moscow, 127055, Russian Federation

Correspondence address:

  • Alabyan Street, 13/1, Moscow, 127055, Russian Federation

Managing Editor:

  • Tel.: +7 (926) 905-41-26
  • E-mail: e.gorbacheva@ter-arkhiv.ru

 

 © 2018-2021 "Consilium Medicum" Publishing house


This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies