Аденовирусная пневмония с летальным исходом у взрослых


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме. Цель исследования. Ретроспективный анализ медицинской документации пациентов, скончавшихся вследствие осложнений внебольничной пневмонии (ВБП), вызванной аденовирусом 7-го серотипа. Материалы и методы. Диагноз ВБП поставлен пациентам (6 мужчин в возрасте 19-24 лет и одна женщина 49 лет) на основании клинической картины, лабораторных и рентгенологических исследований. Аденовирусная этиология пневмонии установлена методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в реальном времени. В посмертном материале (легкие, головной мозг, селезенка, печень, кровь) больных обнаружена ДНК аденовирусов. На основании результатов секвенирования гена гексона аденовирусы отнесены к виду В1 серотип 7. Другие потенциальные этиологические агенты пневмонии исключены на основании результатов комплекса молекулярно-генетических исследований для обнаружения широкого спектра вирусных и бактериальных возбудителей острых инфекций дыхательных путей. Результаты. Заболевание у всех начиналось остро с повышения температуры тела до 37,8-39 °С, слабости, головной боли, боли в горле, сухого малопродуктивного кашля или насморка. Ухудшение состояния на фоне симптоматической терапии привело к госпитализации в стационар с диагнозом внебольничной пневмонии на 2-11-й день болезни. На фоне массивной антибактериальной терапии со сменой препарата от 1 до 6 раз, одновременным назначением 2-4 антибиотиков и интенсивной терапии состояние больных продолжало ухудшаться. Летальный исход наступал на 10-24-й день болезни. При патолого-анатомическом исследовании у всех больных регистрировались острый респираторный дистресс-синдром и полиорганная недостаточность. Заключение. Аденовирусная пневмония вызывает у клиницистов диагностические и терапевтические проблемы. Внедрение в клиники метода ПЦР-диагностики вирусных инфекций позволит клиницистам разработать и своевременно применять эффективную тактику ведения пациентов с аденовирусной пневмонией и предотвращать летальные исходы. Необходимо создание средств этиотропной терапии и введение специфической профилактики аденовирусной инфекции в группах риска.

Полный текст

Аденовирусная пневмония с летальным исходом у взрослых. - Резюме. Цель исследования. Ретроспективный анализ медицинской документации пациентов, скончавшихся вследствие осложнений внебольничной пневмонии (ВБП), вызванной аденовирусом 7-го серотипа. Материалы и методы. Диагноз ВБП поставлен пациентам (6 мужчин в возрасте 19-24 лет и одна женщина 49 лет) на основании клинической картины, лабораторных и рентгенологических исследований. Аденовирусная этиология пневмонии установлена методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в реальном времени. В посмертном материале (легкие, головной мозг, селезенка, печень, кровь) больных обнаружена ДНК аденовирусов. На основании результатов секвенирования гена гексона аденовирусы отнесены к виду В1 серотип 7. Другие потенциальные этиологические агенты пневмонии исключены на основании результатов комплекса молекулярно-генетических исследований для обнаружения широкого спектра вирусных и бактериальных возбудителей острых инфекций дыхательных путей. Результаты. Заболевание у всех начиналось остро с повышения температуры тела до 37,8-39 °С, слабости, головной боли, боли в горле, сухого малопродуктивного кашля или насморка. Ухудшение состояния на фоне симптоматической терапии привело к госпитализации в стационар с диагнозом внебольничной пневмонии на 2-11-й день болезни. На фоне массивной антибактериальной терапии со сменой препарата от 1 до 6 раз, одновременным назначением 2-4 антибиотиков и интенсивной терапии состояние больных продолжало ухудшаться. Летальный исход наступал на 10-24-й день болезни. При патолого-анатомическом исследовании у всех больных регистрировались острый респираторный дистресс-синдром и полиорганная недостаточность. Заключение. Аденовирусная пневмония вызывает у клиницистов диагностические и терапевтические проблемы. Внедрение в клиники метода ПЦР-диагностики вирусных инфекций позволит клиницистам разработать и своевременно применять эффективную тактику ведения пациентов с аденовирусной пневмонией и предотвращать летальные исходы. Необходимо создание средств этиотропной терапии и введение специфической профилактики аденовирусной инфекции в группах риска.
×

Об авторах

С Б Яцышина

ФБУН "Центральный НИИ эпидемиологии" Роспотребнадзора, отдел молекулярной диагностики и эпидемиологии

Email: syatsyshina@pcr.ru
111123 Москва, ул. Новогиреевская, 3а

В В Самчук

ФГКУ "111-й Главный государственный центр судебно-медицинских и криминалистических экспертиз" Министерства обороны Российской Федерации, отдел судебно-медицинских экспертиз

В В Васильев

ФГКУ "111-й Главный государственный центр судебно-медицинских и криминалистических экспертиз" Министерства обороны Российской Федерации, отдел судебно-медицинских экспертиз

М Р Агеева

ФБУН "Центральный НИИ эпидемиологии" Роспотребнадзора, отдел молекулярной диагностики и эпидемиологии

Н С Воробьева

ФБУН "Центральный НИИ эпидемиологии" Роспотребнадзора, отдел молекулярной диагностики и эпидемиологии

Ю А Савочкина

ФБУН "Центральный НИИ эпидемиологии" Роспотребнадзора, отдел молекулярной диагностики и эпидемиологии

В П Буланенко

ФБУН "Центральный НИИ эпидемиологии" Роспотребнадзора, отдел молекулярной диагностики и эпидемиологии

Г А Шипулин

ФБУН "Центральный НИИ эпидемиологии" Роспотребнадзора, отдел молекулярной диагностики и эпидемиологии

В В Малеев

ФБУН "Центральный НИИ эпидемиологии" Роспотребнадзора, отдел молекулярной диагностики и эпидемиологии

Список литературы

  1. Global health estimates summary tables. WHO 2013; http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/en
  2. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Страчунский Л.С. и др. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Клин микробиол антимикроб химиотер 2006; 8 (1): 54-86.
  3. British Thoracic Society guidelines for the management of community acquired pneumonia in adults: update 2009. Thorax 2009; 64 (Suppl III): iii1-iii55.
  4. Field P.R., Patwardhan J., McKenzie J.A., Murphy A.M. Fatal adenovirus type 7 pneumonia in an adult. Med J Aust 1978; 2 (9): 445-447.
  5. Viquesnel G., Vabret A., Leroy G. et al. Severe type 7 Adenovirus pneumoniae in an immunocompetent adult. Ann Fr Anesth Reanim 1997; 16 (1): 50-52.
  6. Yamadera S., Yamashita K., Akatsuka M. et al. Trend of adenovirus type 7 infection, an emerging disease in Japan. A report of the National Epidemiological Surveillance of Infectious Agents in Japan. Jpn J Med Sci Biol 1998; 51 (1): 43-51.
  7. Tang L., Wang L., Tan X., Xu W. Adenovirus serotype 7 associated with a severe lower respiratory tract disease outbreak in infants in Shaanxi Province, China. Virol J 2011; 18; 8 (1): 23.
  8. Munoz F.M., Piedra P.A., Demmler G.J. Disseminated Adenovirus Disease in Immunocompromised and Immunocompetent Children. Clin Infect Dis 1998; 27: 1194-1200.
  9. Hierholzer J.C. Adenovirus in the immunocompromised host. Clin Microbiol Rev 1992; 5: 262-274.
  10. Russell K.L., Hawksworth A.W., Ryan M.A. et al. Vaccine-preventable adenoviral respiratory illness in US military recruits, 1999-2004. Vaccine 2006; 24: 2835-2842.
  11. Ludwig S.L., Brundage J.F., Kelley P.W. et al. Prevalence of antibodies to adenovirus serotypes 4 and 7 among unimmunized US Army trainees: results of a retrospective nationwide seroprevalence survey. J Infect Dis 1998; 178: 1776-1778.
  12. Chmielewicz B., Benzler J., Pauli G. et al. Respiratory disease caused by a species B2 Adenovirus in a military camp in Turkey. J Med Virol 2005; 77 (2): 232-237.
  13. Mohd Apandi R., Rashid T.R.T.A., Hayan R. et al. Human adenovirus type 7 outbreak in police training center, Malaysia, 2011. EID 2012; 18 (5): 852-854.
  14. Berkow R., Beers M.H., Burs M.H. Infectious Diseases. In: Merck Manual Diagnosis and Therapy. Seventeenth Edition. New Jersey: Merck & Co. Inc 2004.
  15. Ghebremedhin B. Human adenovirus: viral pathogen with increasing importance. Eur J Microbiol Immunol 2014; 4 (1): 26-33.
  16. Середкина М.А., Кречикова О.И., Сухорукова М.В. Микробиологическое исследование аутопсийного материала и интерпретация его результатов. Клин микробиол антимикроб химиотер 2000; 2: 148-149.
  17. Kuschner R.A., Russell K.L., Abuja M. A phase 3, randomized, double-blind, placebo-controlled study of the safety and efficacy of the live, oral adenovirus type 4 and type 7 vaccine, in U.S. military recruits. Vaccine 2013; 31 (28): 2963-2971.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© ООО "Консилиум Медикум", 2014

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59