Tuberculosis in patients with lymphoproliferative diseases

Abstract

AIM. To study the clinical manifestations, diagnosis, and treatment of lymphoproliferative diseases (LPD) concurrent with tuberculosis. MATERIALS AND METHODS. In 1990 to 2013, the Hematology Research Center, Ministry of Health of Russia, followed up 4422 patients with LPD. Lymphomas and leukemias were diagnosed using the universally protocols. Tuberculosis was verified by the results of a comprehensive examination involving the histological study of biopsy specimens. RESULTS. Tuberculosis was identified in 85 (2%) patients with LPD. According to the nosological entity, the tuberculosis detection rates were 3% (40/1350) in Hodgkin lymphoma (HL), 1.2% (20/1627) in aggressive lymphomas, 1.4% (16/1136) in mature cell lymphomas and chronic lymphocytic leukemia, and 2.9% (9/309) in hairy cell leukemia. In accordance with its site, pulmonary tuberculosis was 73%; extrapulmonary tuberculosis, 14%; generalized tuberculosis, 12%. In pulmonary tuberculosis, its disseminated and focal involvements were found in 71 and 18% of cases, respectively. Tuberculosis was detected in 43% of the patients with HL in remission; it occurred only in other hemoblastoses in its active phase. When tuberculosis and LPD were simultaneously found, both diseases were concurrently treated. If the chemotherapy of LPD was effective, tuberculosis was cured in all the patients. CONCLUSION. Patients with LPD are a group at increased risk for tuberculosis. The diаgnosis of recurrent LPD must be histologically proven. When tuberculosis and LPD are simultaneously found, both diseases should be concurrently treated.

Full Text

Туберкулез у больных лимфопролиферативными заболеваниями. - Резюме. Цель исследования. Изучение клинических проявлений, диагностики и лечения сочетания лимфопролиферативных заболеваний (ЛПЗ) и туберкулеза. Материалы и методы. С 1990 по 2013 г. в ФГБУ ГНЦ МЗ РФ наблюдали 4422 больных с ЛПЗ. Диагностику лимфом и лейкозов проводили по общепринятым протоколам. Туберкулез подтверждали результатами комплексного обследования, включая гистологическое исследование биоптатов. Результаты. Туберкулез выявлен у 85 (2%) больных ЛПЗ. По нозологии частота выявления туберкулеза при лимфоме Ходжкина (ЛХ) составила 3% (у 40 из 1350 больных), при агрессивных лимфомах - 1,2% (у 20 из 1627), при зрелоклеточных лимфомах и хроническом лимфолейкозе - 1,4% (у 16 из 1136), при волосатоклеточном лейкозе - 2,9% (у 9 из 309). По локализации туберкулез легких составил 73%, внелегочный туберкулез - 14%, генерализованные туберкулез - 12%. При туберкулезе легких распространенное поражение выявлено в 71% случаев, очаговое - в 18%. При ЛХ в 43% туберкулез выявлен в ремиссии лимфомы, при других гемобластозах он возникал только в активной фазе заболевания. При одновременном выявлении туберкулеза и ЛПЗ лечение обоих заболеваний проводили одновременно. У всех больных при эффективности химиотерапии ЛПЗ туберкулез излечен. Заключение. Больные ЛПЗ являются группой повышенного риска развития туберкулеза. Диагноз рецидива ЛПЗ должен быть доказан гистологически. При одновременном выявлении ЛПЗ и туберкулеза лечение обоих заболеваний должно проводиться одновременно.
×

References

  1. Chen C.Y., Tang J.L., Hsueh P.R. et al. Trends and antimicrobial resistance of pathogens causing bloodstream infections among febrile neutropenic adults with hematological malignancy. J Formos Med Assoc 2004; 103: 526-532.
  2. Narita M. Polymerase chain reaction for diagnosis of infectious diseases. Acta Paediatr Jpn 1993; 35: 89-97.
  3. Gupta A., Singh M., Singh H. et al. Infections in acute myeloid leukemia: an analysis of 382 febrile episodes. Med Oncol 2010; 27: 1037-1045.
  4. Shamsi T.S., Irfan M., Ansari S.H. et al. Allogeneic peripheral blood stem cell transplantation in patients with haematological malignancies. J Coll Physicians Surg Pak 2004; 14: 522-
  5. Maartens G., Wilkinson R.J. Tuberculosis. Lancet 2007; 370: 2030-2043.
  6. Kobashi Y., Mouri K., Yagi S. et al. Clinical features of immunocompromised and nonimmunocompromised patients with pulmonary tuberculosis. J Infect Chemother 2007; 13: 405-410.
  7. Ku S.C., Tang J.L., Hsueh P.R. et al. Pulmonary tuberculosis in allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. Bone Marrow Transplant 2001; 27: 1293-1297.
  8. Kaplan M.H., Armstrong D., Rosen P. Tuberculosis complicating neoplastic disease. A review of 201 cases. Cancer 1974; 33 (3): 850-858.
  9. Cordonnier C., Martino R., Trabasso P. et al. European Blood and Marrow Transplant Group Infectious Diseases Working Party: Mycobacterial infection: a difficult and late diagnosis in stem cell transplant recipients. Clin Infect Dis 2004; 38: 1229-1236.
  10. Kinoshita Т., Ishii K., Tayra Y. et al. Malignant Lymphoma arising frоm chronic tuberculous empyema. Acta Radiol 1997; 38 (5): 833-835.
  11. Roncoroni A.J., Barcat J.A., Quadrellis A. Hodgkin disease associates with tuberculosis of unusual presentation. Medicina. В.-Aires 1994; 54 (6): 646-650.
  12. Ker C.C., Hung C.C., Sheng W.H. et al. Fatal mycobacteremia caused by Mycobacterium tuberculosis in a patient with acute leukemia. Leukemia 1999; 13: 646-647.
  13. Yao S., Huang D., Chen C.Y. et al. CD4+ T Cells Contain Early Extrapulmonary Tuberculosis (TB) Dissemination and Rapid TB Progression and Sustain Multieffector Functions of CD8+ T and CD3- Lymphocytes: Mechanisms of CD4+ T Cell Immunity. J Immunol 2014; Jan 31.
  14. Maartens G., Wilkinson R.J. Tuberculosis. Lancet 2007; 370: 2030-2043.
  15. Patel K., Kelsey P.R. Acute myeloid leukaemia complicated by anergic tuberculosis. Clin Lad Haematol 1996; 18 (1): 53-54.
  16. Нечаева О.Б. Ситуация по туберкулезу и работе противотуберкулезной службы Российской Федерации в 2012 году. Отчет Центра мониторинга туберкулеза Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения МЗ РФ 2013.
  17. Диагностика и химиотерапия туберкулеза органов дыхания. Пособие для врачей. Под ред. М.И. Перельмана. М: Медицина и жизнь 2003; 21-25.
  18. Srivastava V.M., Krishnaswami H., Srivastava A. et al. Infections in haematological malignancies; an autopsy Study of 72 cases. Trans R Soc Trop Med Hyg 1996; 90: 406-408.
  19. Nowicka J., Haus O., Dzik T. et al. Pericarditis in the course of acute leukemia. Folia Haematol Int Mag Klin Morphol Blutforsch 1987; 114 (2): 220-233.
  20. Melero M., Gennaro O., Dominger C. et al. Tuberculosis in patirnts with lymphomas. Medicina В.- Aires 1992; 52 (4): 291-295.
  21. Toren A., Ackerstein A., Gazit D. et al. Oral tuberculosis following autologous bone marrou transplation for Hodgkin disease. Bone Marrou Transplant 1996; 18: 209-210.
  22. Treatment of tuberculosis guidelines for national programmes. WHO 1997.
  23. Arslan F., Batırel A., Ozer S. et al. A predisposing clinical condition for disseminated tuberculosis: hairy cell leukemia. Mikrobiyol Bul 2013; 47 (2): 346-350.
  24. Song S. Tuberculosis versus lymphomas in the ab­dominal lymph nodes. Am J Roentgenool 1999; 172 (3): 619-123.
  25. Шмелев Н.А. Цитологическая диагностика методом аспирационной пункции. В кн.: Руководство по туберкулезу. Т. 1. М 1960: 493-521.
  26. Юлдашева Н.Э. Туберкулез у больных гемобластозами: Дис. ... канд. мед. наук. М 2002.
  27. Юлдашева Н.Э., Карачунский М.А., Пивник А.В. Клиническая картина и течение туберкулеза при сочетании с гемобластозами. Тер арх 2004; 3: 49-51.
  28. Рабухин А.Е. Туберкулез органов дыхания у взрослых. М 1976.
  29. Bloom B.R., Fine P. Tuberculosis. Washington 1994.
  30. Vijnovich-Baron I.A., Barazzutti L., Tartas N. at al. Bone marrow granulomas. Sangre (Barc) 1994; 39 (1): 35-38.
  31. Фтизиатрия. Национальное руководство. Под ред. М.И. Перельмана. М 2007: 411-426.
  32. Карачунский М.А., Пивник А.В., Юлдашева Н.Э. Туберкулез у больных с гемобластозами. Пробл туб 2002; 12: 24-27.
  33. Harakati S.E. Tuberculosis in patients with lymphoproliferative disorders: is it as common as historically stated? Kuwait Med J 2001; 33: 325-328.
  34. Seymour J., Kurzrock R., Freireich E., Estey E. 2-Chlorodeoxyadenosine induces durable remissions and prolonged suppression of CD4+ lymphocyte counts in patients with hairy cell leukemia. Blood 1994; 83: 2906-2911.

Statistics

Views

Abstract: 134

Article Metrics

Metrics Loading ...

Refbacks

  • There are currently no refbacks.

Copyright (c) 2014 Al'-Radi L.S., Moiseeva T.N., Chernova N.G., Sharkunov N.N., Margolin O.V., Shitareva I.V., Bariakh E.A., Kliasova G.A., Roshchina L.S., Kostina I.É., Kravchenko S.K., Pivnik A.V., Vorob'ev A.I.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Address of the Editorial Office:

  • Novij Zykovskij proezd, 3, 40, Moscow, 125167

Correspondence address:

  • Novoslobodskaya str 31c4., Moscow, 127005, Russian Federation

Managing Editor:

 

© 2018-2021 "Consilium Medicum" Publishing house


This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies