Туберкулез у больных лимфопролиферативными заболеваниями


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме. Цель исследования. Изучение клинических проявлений, диагностики и лечения сочетания лимфопролиферативных заболеваний (ЛПЗ) и туберкулеза. Материалы и методы. С 1990 по 2013 г. в ФГБУ ГНЦ МЗ РФ наблюдали 4422 больных с ЛПЗ. Диагностику лимфом и лейкозов проводили по общепринятым протоколам. Туберкулез подтверждали результатами комплексного обследования, включая гистологическое исследование биоптатов. Результаты. Туберкулез выявлен у 85 (2%) больных ЛПЗ. По нозологии частота выявления туберкулеза при лимфоме Ходжкина (ЛХ) составила 3% (у 40 из 1350 больных), при агрессивных лимфомах - 1,2% (у 20 из 1627), при зрелоклеточных лимфомах и хроническом лимфолейкозе - 1,4% (у 16 из 1136), при волосатоклеточном лейкозе - 2,9% (у 9 из 309). По локализации туберкулез легких составил 73%, внелегочный туберкулез - 14%, генерализованные туберкулез - 12%. При туберкулезе легких распространенное поражение выявлено в 71% случаев, очаговое - в 18%. При ЛХ в 43% туберкулез выявлен в ремиссии лимфомы, при других гемобластозах он возникал только в активной фазе заболевания. При одновременном выявлении туберкулеза и ЛПЗ лечение обоих заболеваний проводили одновременно. У всех больных при эффективности химиотерапии ЛПЗ туберкулез излечен. Заключение. Больные ЛПЗ являются группой повышенного риска развития туберкулеза. Диагноз рецидива ЛПЗ должен быть доказан гистологически. При одновременном выявлении ЛПЗ и туберкулеза лечение обоих заболеваний должно проводиться одновременно.

Полный текст

Туберкулез у больных лимфопролиферативными заболеваниями. - Резюме. Цель исследования. Изучение клинических проявлений, диагностики и лечения сочетания лимфопролиферативных заболеваний (ЛПЗ) и туберкулеза. Материалы и методы. С 1990 по 2013 г. в ФГБУ ГНЦ МЗ РФ наблюдали 4422 больных с ЛПЗ. Диагностику лимфом и лейкозов проводили по общепринятым протоколам. Туберкулез подтверждали результатами комплексного обследования, включая гистологическое исследование биоптатов. Результаты. Туберкулез выявлен у 85 (2%) больных ЛПЗ. По нозологии частота выявления туберкулеза при лимфоме Ходжкина (ЛХ) составила 3% (у 40 из 1350 больных), при агрессивных лимфомах - 1,2% (у 20 из 1627), при зрелоклеточных лимфомах и хроническом лимфолейкозе - 1,4% (у 16 из 1136), при волосатоклеточном лейкозе - 2,9% (у 9 из 309). По локализации туберкулез легких составил 73%, внелегочный туберкулез - 14%, генерализованные туберкулез - 12%. При туберкулезе легких распространенное поражение выявлено в 71% случаев, очаговое - в 18%. При ЛХ в 43% туберкулез выявлен в ремиссии лимфомы, при других гемобластозах он возникал только в активной фазе заболевания. При одновременном выявлении туберкулеза и ЛПЗ лечение обоих заболеваний проводили одновременно. У всех больных при эффективности химиотерапии ЛПЗ туберкулез излечен. Заключение. Больные ЛПЗ являются группой повышенного риска развития туберкулеза. Диагноз рецидива ЛПЗ должен быть доказан гистологически. При одновременном выявлении ЛПЗ и туберкулеза лечение обоих заболеваний должно проводиться одновременно.
×

Об авторах

Л С Аль-Ради

ФГБУ "Гематологический научный центр" Минздрава России, Москва

Email: lalradi@gmail.com
125167 Москва, Новый Зыковский пр-д, 4

Т Н Моисеева

ФГБУ "Гематологический научный центр" Минздрава России, Москва

Н Г Чернова

ФГБУ "Гематологический научный центр" Минздрава России, Москва

Н Н Шаркунов

ФГБУ "Гематологический научный центр" Минздрава России, Москва

О В Марголин

ФГБУ "Гематологический научный центр" Минздрава России, Москва

И В Шитарева

ФГБУ "Гематологический научный центр" Минздрава России, Москва

Е А Барях

ФГБУ "Гематологический научный центр" Минздрава России, Москва

Г А Клясова

ФГБУ "Гематологический научный центр" Минздрава России, Москва

Л С Рощина

ФГБУ "Гематологический научный центр" Минздрава России, Москва

И Э Костина

ФГБУ "Гематологический научный центр" Минздрава России, Москва

С К Кравченко

ФГБУ "Гематологический научный центр" Минздрава России, Москва

А В Пивник

ФГБУ "Гематологический научный центр" Минздрава России, Москва

А И Воробьев

ФГБУ "Гематологический научный центр" Минздрава России, Москва

Список литературы

  1. Chen C.Y., Tang J.L., Hsueh P.R. et al. Trends and antimicrobial resistance of pathogens causing bloodstream infections among febrile neutropenic adults with hematological malignancy. J Formos Med Assoc 2004; 103: 526-532.
  2. Narita M. Polymerase chain reaction for diagnosis of infectious diseases. Acta Paediatr Jpn 1993; 35: 89-97.
  3. Gupta A., Singh M., Singh H. et al. Infections in acute myeloid leukemia: an analysis of 382 febrile episodes. Med Oncol 2010; 27: 1037-1045.
  4. Shamsi T.S., Irfan M., Ansari S.H. et al. Allogeneic peripheral blood stem cell transplantation in patients with haematological malignancies. J Coll Physicians Surg Pak 2004; 14: 522-
  5. Maartens G., Wilkinson R.J. Tuberculosis. Lancet 2007; 370: 2030-2043.
  6. Kobashi Y., Mouri K., Yagi S. et al. Clinical features of immunocompromised and nonimmunocompromised patients with pulmonary tuberculosis. J Infect Chemother 2007; 13: 405-410.
  7. Ku S.C., Tang J.L., Hsueh P.R. et al. Pulmonary tuberculosis in allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. Bone Marrow Transplant 2001; 27: 1293-1297.
  8. Kaplan M.H., Armstrong D., Rosen P. Tuberculosis complicating neoplastic disease. A review of 201 cases. Cancer 1974; 33 (3): 850-858.
  9. Cordonnier C., Martino R., Trabasso P. et al. European Blood and Marrow Transplant Group Infectious Diseases Working Party: Mycobacterial infection: a difficult and late diagnosis in stem cell transplant recipients. Clin Infect Dis 2004; 38: 1229-1236.
  10. Kinoshita Т., Ishii K., Tayra Y. et al. Malignant Lymphoma arising frоm chronic tuberculous empyema. Acta Radiol 1997; 38 (5): 833-835.
  11. Roncoroni A.J., Barcat J.A., Quadrellis A. Hodgkin disease associates with tuberculosis of unusual presentation. Medicina. В.-Aires 1994; 54 (6): 646-650.
  12. Ker C.C., Hung C.C., Sheng W.H. et al. Fatal mycobacteremia caused by Mycobacterium tuberculosis in a patient with acute leukemia. Leukemia 1999; 13: 646-647.
  13. Yao S., Huang D., Chen C.Y. et al. CD4+ T Cells Contain Early Extrapulmonary Tuberculosis (TB) Dissemination and Rapid TB Progression and Sustain Multieffector Functions of CD8+ T and CD3- Lymphocytes: Mechanisms of CD4+ T Cell Immunity. J Immunol 2014; Jan 31.
  14. Maartens G., Wilkinson R.J. Tuberculosis. Lancet 2007; 370: 2030-2043.
  15. Patel K., Kelsey P.R. Acute myeloid leukaemia complicated by anergic tuberculosis. Clin Lad Haematol 1996; 18 (1): 53-54.
  16. Нечаева О.Б. Ситуация по туберкулезу и работе противотуберкулезной службы Российской Федерации в 2012 году. Отчет Центра мониторинга туберкулеза Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения МЗ РФ 2013.
  17. Диагностика и химиотерапия туберкулеза органов дыхания. Пособие для врачей. Под ред. М.И. Перельмана. М: Медицина и жизнь 2003; 21-25.
  18. Srivastava V.M., Krishnaswami H., Srivastava A. et al. Infections in haematological malignancies; an autopsy Study of 72 cases. Trans R Soc Trop Med Hyg 1996; 90: 406-408.
  19. Nowicka J., Haus O., Dzik T. et al. Pericarditis in the course of acute leukemia. Folia Haematol Int Mag Klin Morphol Blutforsch 1987; 114 (2): 220-233.
  20. Melero M., Gennaro O., Dominger C. et al. Tuberculosis in patirnts with lymphomas. Medicina В.- Aires 1992; 52 (4): 291-295.
  21. Toren A., Ackerstein A., Gazit D. et al. Oral tuberculosis following autologous bone marrou transplation for Hodgkin disease. Bone Marrou Transplant 1996; 18: 209-210.
  22. Treatment of tuberculosis guidelines for national programmes. WHO 1997.
  23. Arslan F., Batırel A., Ozer S. et al. A predisposing clinical condition for disseminated tuberculosis: hairy cell leukemia. Mikrobiyol Bul 2013; 47 (2): 346-350.
  24. Song S. Tuberculosis versus lymphomas in the ab­dominal lymph nodes. Am J Roentgenool 1999; 172 (3): 619-123.
  25. Шмелев Н.А. Цитологическая диагностика методом аспирационной пункции. В кн.: Руководство по туберкулезу. Т. 1. М 1960: 493-521.
  26. Юлдашева Н.Э. Туберкулез у больных гемобластозами: Дис. ... канд. мед. наук. М 2002.
  27. Юлдашева Н.Э., Карачунский М.А., Пивник А.В. Клиническая картина и течение туберкулеза при сочетании с гемобластозами. Тер арх 2004; 3: 49-51.
  28. Рабухин А.Е. Туберкулез органов дыхания у взрослых. М 1976.
  29. Bloom B.R., Fine P. Tuberculosis. Washington 1994.
  30. Vijnovich-Baron I.A., Barazzutti L., Tartas N. at al. Bone marrow granulomas. Sangre (Barc) 1994; 39 (1): 35-38.
  31. Фтизиатрия. Национальное руководство. Под ред. М.И. Перельмана. М 2007: 411-426.
  32. Карачунский М.А., Пивник А.В., Юлдашева Н.Э. Туберкулез у больных с гемобластозами. Пробл туб 2002; 12: 24-27.
  33. Harakati S.E. Tuberculosis in patients with lymphoproliferative disorders: is it as common as historically stated? Kuwait Med J 2001; 33: 325-328.
  34. Seymour J., Kurzrock R., Freireich E., Estey E. 2-Chlorodeoxyadenosine induces durable remissions and prolonged suppression of CD4+ lymphocyte counts in patients with hairy cell leukemia. Blood 1994; 83: 2906-2911.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2014

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах