Location of foci in cerebral toxoplasmosis in HIV-infected patients

Abstract


AIM. To analyze the data of magnetic resonance imaging (MRI) of the brain in its toxoplasmosis in HIV-infected patients. Subject and methods. The clinical picture of cerebral toxoplasmosis was studied in 207 patients aged 18-76 years with Stage 4B HIV infection concurrent with the disease. Brain MRI using an Obraz-1 low-field (0.12 T) MRI scanner (Russia) was carried out in 115 (55.5%) patients. This investigation was conducted in 74 (65%) treated patients over time. RESULTS. Brain T2-weighted and FLAR MRI scans most frequently revealed higher-signal polymorphic foci and T1-weighted MRI scans showed lower-signal ones predominantly involving the white matter or white-grey matter border. Perifocal edema was often recorded. Intravenous gadolinium contrast study indicated that these foci accumulated the contrast agent around the periphery following the target patterns. Sixty-four (86.5%) patients were observed to have significant positive changes: reductions in the number and sizes of foci and the area of perifocal edema; in 29 patients, the inflammatory foci changed into cysts as a favorable outcome of necrotizing encephalitis. The foci resolved completely only in 7% of the patients. CONCLUSION. MRI is of great importance in intensive care, neurology, or neurosurgery units where patients with cerebral toxoplasmosis mimicking an acute cerebrovascular accident or a brain tumor are particularly frequently admitted to.

Full Text

Локализация очагов при токсоплазмозе головного мозга у больных ВИЧ-инфекцией. - Резюме. Цель исследования. Анализ данных магнитно-резонансной томографии (МРТ) мозга при токсоплазмозном поражении у больных ВИЧ-инфекцией. Материалы и методы. У 207 больных ВИЧ-инфекцией (стадия 4В) и токсоплазмозом головного мозга (ТГМ) в возрасте 18-76 лет изучена клиническая картина болезни. МРТ головного мозга проведена 115 (55,5%) пациентам на низкопольном магнитно-резонансном томографе "Образ-1" (Россия) с напряжением магнитного поля 0,12 Т. В динамике на фоне лечения это исследование проведено 74 (65%) больным. Результаты. Чаще всего на томограммах выявляли полиморфные очаги повышенного МР-сигнала в режимах Т2-взвешанного и FLAR и пониженного в режиме Т1 с поражением преимущественно белого или на границе белого и серого вещества головного мозга. Вокруг очагов часто регистрировали образование перифокального отека. При использовании внутривенного контрастирования препаратами гадолиния эти очаги накапливали контрастное вещество по периферии по типу мишеней. У 64 (86,5%) больных наблюдали значительную положительную динамику: уменьшение количества и размеров очагов, зоны отека вокруг них, а у 29 больных очаги воспаления преобразовывались в кисты как благоприятный исход некротического энцефалита. Полное рассасывание очагов произошло только у 7% пациентов. Заключение. МРТ имеет большое значение в отделениях реанимации, неврологии или нейрохирургии, куда особенно часто госпитализируют больных с токсоплазмозом головного мозга, "скрывающимся" под маской острого нарушения мозгового кровообращения или опухоли мозга.

About the authors

T N Ermak

Email: ermak@hivrussia.net

A B Peregudova


References

  1. Ермак Т.Н., Перегудова А.В. Многоликий портрет токсоплазмоза при ВИЧ-инфекции. Инфекц бол 2014; 1: 87-92.
  2. Jayawardena S., Singh S., Burzyantseva O., Clark H. Cerebral Toxoplasmosis in Adult Patients with HIV Infection. Hospital Physician 2008; 44 (7): 17-24.
  3. Иванова Л.Л., Зембатова С.Х., Дзуцева Ф.К., Борисенко Ю.Б. Хронический приобретенный токсоплазмоз с поражением головного мозга. Матер. V Ежегодного Всерос Конгр по инфекционным болезням. Инфекц бол 2013; 11 (Приложение 1): 165.
  4. Gray F., Gherardi R., Wingate E. et al. Diffuse "encefalitic" cerebral toxoplasmosis in AIDS. J Neurol 1989; 236 (5): 273-277.

Statistics

Views

Abstract - 95

Cited-By


Article Metrics

Metrics Loading ...

Refbacks

  • There are currently no refbacks.

Copyright (c) 2014 Ermak T.N., Peregudova A.B.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 

Address of the Editorial Office:

  • Novij Zykovskij proezd, 3, 40, Moscow, 125167

Correspondence address:

  • Novoslobodskaya str 31c4., Moscow, 127005, Russian Federation

Managing Editor:

 

© 2018 "Consilium Medicum" Publishing house


This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies