Aging and pain: Specific features of neuropathy treatment in the elderly


Cite item

Full Text

Abstract

The changes in the somatosensory system in aging and peripheral neuropathies are similar. Higher pain sensitivity thresholds in the presence of axonopathy are accompanied by paradoxically decreased pain tolerance associated with neuroplastic changes in the spinal cord and brain. The symptomatic treatment of neuropathic pain syndrome with antidepressants, anticonvulsants, and opioids is related to the lower quality of life in elderly patients and to the high risk of severe side effects. The pathogenetic treatment of polyneuropathies frequently increases the intensity of neuropathic pain at its beginning; however, it can recover the function of an axon and reduce the degree of deficiency states. The paper discusses methods for increasing the safety of treatment for neuropathic pain in elderly patients, a relationship between the pathogenesis of nervous system aging and distal diabetic polyneuropathy, and ways of their correction.

Full Text

Старение и боль: особенности лечения невропатий у пожилых. - Аннотация. Изменения соматосенсорной системы при старении и периферических невропатиях схожи. Повышение порогов болевой чувствительности на фоне аксонопатии сопровождаются парадоксальным снижением переносимости боли, связанным с нейропластическими изменениями спинного и головного мозга. Симптоматическое лечение невропатического болевого синдрома антидепрессантами, противосудорожными препаратами и опиоидами сопряжено со снижением качества жизни пожилых больных и высоким риском возникновения тяжелых побочных эффектов. Патогенетическое лечение полиневропатий нередко усиливает интенсивность невропатической боли в начале терапии, однако способно восстановить функцию аксона, снизить выраженность дефицитарных расстройств. В статье обсуждаются способы повышения безопасности лечения невропатической боли у пожилых больных, взаимосвязь патогенеза старения нервной системы и дистальной диабетической полиневропатии и пути их коррекции.
×

References

  1. Hof P.R., Mobbs C.V. Fundamental Neurobiology of Aging. New York: Academic Press 2001.
  2. Hughes K.A., Reynolds R.M. Evolutionary and mechanistic theories of aging. Ann Rev Entomol 2005; 55: 421-445.
  3. Gagliese L., Farrell M.J. The neurobiology of aging, nociception and pain: An integration of animal and human experimental evidence. In: Gibson S.J., Weiner D.K. (eds). Pain in Older Persons. Seattle, WA: IASP Press 2005: 25-44.
  4. Riley J.L. III, Wade J.B., Robinson M.E., Price D.D. The stages of pain processing across the adult lifespan. J Pain 2000; 1: 162-170.
  5. Ochoa J., Mair W.G. The normal sural nerve in man. II. Changes in the axons and Schwann cells due to ageing. Acta Neuropathol 1969; 13: 217-239.
  6. Gibson S.J., Farrell M. A review of age differences in the neurophysiology of nociception and the perceptual experience of pain. Clin J Pain 2004; 20: 227-239.
  7. Iwata K., Tsuboi Y., Shima A. et al. Central neuronal changes after nerve injury: Neuroplastic influences of injury and aging. J Orofac Pain 2004; 18: 293-298.
  8. Zimmerman M. Pathology of neuropathic pain. Eur J Pharmacol 2001; 429: 23-37.
  9. Алексеев В.В., Баринов А.Н., Кукушкин М.Л. и др. Боль: руководство для врачей и студентов. Под ред. Н.Н. Яхно. М: МедПресс 2009; 302.
  10. Мурашко Н.К., Баринов А.Н., Яворский В.В. и др. Невропатическая боль при поражении периферической нервной системы: стратификация лечения. Мед Совет 2013 4; 54-62.
  11. Яхно Н.Н., Строков И.А., Баринов А.Н. и др. Лечение болевого синдрома при дистальной диабетической полиневропатии. Боль 2005; 1: 8-15.
  12. Pollack M., Leeuwenburgh C. Molecular mechanisms of oxidative stress in aging: Free radicals, aging, antioxidants and disease. In: Sen C.K., Packer L., Hanninen O. (eds). Handbook of Oxidants and Antioxidants in Exercise. New York: Elsevier 1999: 881-923.
  13. Wang S., Albers K.M. Behavioral and cellular level changes in the aging somatosensory system. Ann N Y Acad Sci 2009; 1170: 745-749.
  14. Novak J.C., Lovell J.A., Stuesse S.L. et al. Aging and neuropathic pain. Brain Res 1999; 833: 308-310.
  15. Gagliese L. Pain and aging: The emergence of a new subfield of pain research. J Pain 2009; 10: 343-353.
  16. Melzack R. From the gate to the neuromatrix. Pain 1999; 82 (Suppl. 1): S121-S126.
  17. Novembre G., Zanon M., Silani G. Empathy for social exclusion involves the sensory-discriminative component of pain: a within-subject fMRI study. Soc Cogn Affect Neurosci 2014; 9 (9): doi: 10.1093/scan/nsu038.
  18. Emerson N., Zeidan F., Lobanov O. et al. Pain sensitivity is inversely related to regional grey matter density in the brain. Pain 2014; http://dx.doi.org/10.1016/j.pain.2013.12.004
  19. Баринов А.Н. Лечение боли в спине у пожилых пациентов Consilium Medicum 2013; 9: 102-109.
  20. Новосадова М.В., Баринов А.Н. Вегетативная невропатия при сахарном диабете: клинические проявления, диагностика и лечение. Неврол, нейропсихиатр и психосом 2011; 2: 1-8.
  21. Ewing D.J., Martin C.N., Young R.J., Clarke B.F. The value of cardiovascular autonomic function tests: 10 years experience in diabetes. Diabetes Care 1985; 8: 491-498.
  22. Зиновьева О.Е., Строков И.А., Баринов А.Н. и др. Нейромидин в лечении диабетической полиневропатии. Неврол вестн 2007; 6: 52-55.
  23. Дамулин И.В., Живолупов С.А., Зайцев О.С. и др. Нейромидин в клинической практике. М: Медицинское информационное агентство 2014; 56.
  24. Баринов А.Н. Роль окислительного стресса в заболеваниях нервной системы - пути коррекции. Трудный пациент 2012; 1: 6-10.
  25. Аметов А.С., Баринов А.Н., Новосадова М.В. и др. Долговременный эффект после 3-недельного курса внутривенного введения альфа-липоевой кислоты при диабетической полиневропатии с клиническими проявлениями. Тер арх 2010; 12: 61-64.
  26. Dyck P.J., Ametov A.S., Barinov A.N. et al. The sensory symptoms of diabetic polyneuropathy are improved with a-lipoic acid. Diabetes Care 2003; 26: 770-776.
  27. Ziegler D., Ametov A.S., Barinov A.N. et al. Oral treatment with alpha-lipoic acid improves symptomatic diabetic polyneuropathy: the SYDNEY 2 trial. Diabetes Care 2007; 29: 2365-2370.
  28. Elenkov I.J., Wilder R.L., Chrousos G.P. Vizi E.S. The sympathetic nerve - An integrative interface between two supersystems: The brain and the immune system. Pharmacol Rev 2000; 52: 595-638.
  29. Seals D.R., Esler M.D. Human ageing and the sympathoadrenal system. J Physiol 2000; 528: 407-417.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2014 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Address of the Editorial Office:

  • Alabyan Street, 13/1, Moscow, 127055, Russian Federation

Correspondence address:

  • Alabyan Street, 13/1, Moscow, 127055, Russian Federation

Managing Editor:

  • Tel.: +7 (926) 905-41-26
  • E-mail: e.gorbacheva@ter-arkhiv.ru

 

 © 2018-2021 "Consilium Medicum" Publishing house


This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies