Старение и боль: особенности лечения невропатий у пожилых


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Аннотация. Изменения соматосенсорной системы при старении и периферических невропатиях схожи. Повышение порогов болевой чувствительности на фоне аксонопатии сопровождаются парадоксальным снижением переносимости боли, связанным с нейропластическими изменениями спинного и головного мозга. Симптоматическое лечение невропатического болевого синдрома антидепрессантами, противосудорожными препаратами и опиоидами сопряжено со снижением качества жизни пожилых больных и высоким риском возникновения тяжелых побочных эффектов. Патогенетическое лечение полиневропатий нередко усиливает интенсивность невропатической боли в начале терапии, однако способно восстановить функцию аксона, снизить выраженность дефицитарных расстройств. В статье обсуждаются способы повышения безопасности лечения невропатической боли у пожилых больных, взаимосвязь патогенеза старения нервной системы и дистальной диабетической полиневропатии и пути их коррекции.

Полный текст

Старение и боль: особенности лечения невропатий у пожилых. - Аннотация. Изменения соматосенсорной системы при старении и периферических невропатиях схожи. Повышение порогов болевой чувствительности на фоне аксонопатии сопровождаются парадоксальным снижением переносимости боли, связанным с нейропластическими изменениями спинного и головного мозга. Симптоматическое лечение невропатического болевого синдрома антидепрессантами, противосудорожными препаратами и опиоидами сопряжено со снижением качества жизни пожилых больных и высоким риском возникновения тяжелых побочных эффектов. Патогенетическое лечение полиневропатий нередко усиливает интенсивность невропатической боли в начале терапии, однако способно восстановить функцию аксона, снизить выраженность дефицитарных расстройств. В статье обсуждаются способы повышения безопасности лечения невропатической боли у пожилых больных, взаимосвязь патогенеза старения нервной системы и дистальной диабетической полиневропатии и пути их коррекции.
×

Об авторах

А Н Баринов

НИО неврологии НИЦ ГБОУ ВПО "Первый МГМУ им. И.М. Сеченова" Минздрава России, Москва, Россия

Email: mmom-mc@mail.ru

Е В Пархоменко

ГБОУ ВПО "Алтайский государственный медицинский университет", Барнаул, Россия

Email: parekva@mail.ru

К А Махинов

НИО неврологии НИЦ ГБОУ ВПО "Первый МГМУ им. И.М. Сеченова" Минздрава России, Москва, Россия

Email: mkostya@mail.ru

Список литературы

  1. Hof P.R., Mobbs C.V. Fundamental Neurobiology of Aging. New York: Academic Press 2001.
  2. Hughes K.A., Reynolds R.M. Evolutionary and mechanistic theories of aging. Ann Rev Entomol 2005; 55: 421-445.
  3. Gagliese L., Farrell M.J. The neurobiology of aging, nociception and pain: An integration of animal and human experimental evidence. In: Gibson S.J., Weiner D.K. (eds). Pain in Older Persons. Seattle, WA: IASP Press 2005: 25-44.
  4. Riley J.L. III, Wade J.B., Robinson M.E., Price D.D. The stages of pain processing across the adult lifespan. J Pain 2000; 1: 162-170.
  5. Ochoa J., Mair W.G. The normal sural nerve in man. II. Changes in the axons and Schwann cells due to ageing. Acta Neuropathol 1969; 13: 217-239.
  6. Gibson S.J., Farrell M. A review of age differences in the neurophysiology of nociception and the perceptual experience of pain. Clin J Pain 2004; 20: 227-239.
  7. Iwata K., Tsuboi Y., Shima A. et al. Central neuronal changes after nerve injury: Neuroplastic influences of injury and aging. J Orofac Pain 2004; 18: 293-298.
  8. Zimmerman M. Pathology of neuropathic pain. Eur J Pharmacol 2001; 429: 23-37.
  9. Алексеев В.В., Баринов А.Н., Кукушкин М.Л. и др. Боль: руководство для врачей и студентов. Под ред. Н.Н. Яхно. М: МедПресс 2009; 302.
  10. Мурашко Н.К., Баринов А.Н., Яворский В.В. и др. Невропатическая боль при поражении периферической нервной системы: стратификация лечения. Мед Совет 2013 4; 54-62.
  11. Яхно Н.Н., Строков И.А., Баринов А.Н. и др. Лечение болевого синдрома при дистальной диабетической полиневропатии. Боль 2005; 1: 8-15.
  12. Pollack M., Leeuwenburgh C. Molecular mechanisms of oxidative stress in aging: Free radicals, aging, antioxidants and disease. In: Sen C.K., Packer L., Hanninen O. (eds). Handbook of Oxidants and Antioxidants in Exercise. New York: Elsevier 1999: 881-923.
  13. Wang S., Albers K.M. Behavioral and cellular level changes in the aging somatosensory system. Ann N Y Acad Sci 2009; 1170: 745-749.
  14. Novak J.C., Lovell J.A., Stuesse S.L. et al. Aging and neuropathic pain. Brain Res 1999; 833: 308-310.
  15. Gagliese L. Pain and aging: The emergence of a new subfield of pain research. J Pain 2009; 10: 343-353.
  16. Melzack R. From the gate to the neuromatrix. Pain 1999; 82 (Suppl. 1): S121-S126.
  17. Novembre G., Zanon M., Silani G. Empathy for social exclusion involves the sensory-discriminative component of pain: a within-subject fMRI study. Soc Cogn Affect Neurosci 2014; 9 (9): doi: 10.1093/scan/nsu038.
  18. Emerson N., Zeidan F., Lobanov O. et al. Pain sensitivity is inversely related to regional grey matter density in the brain. Pain 2014; http://dx.doi.org/10.1016/j.pain.2013.12.004
  19. Баринов А.Н. Лечение боли в спине у пожилых пациентов Consilium Medicum 2013; 9: 102-109.
  20. Новосадова М.В., Баринов А.Н. Вегетативная невропатия при сахарном диабете: клинические проявления, диагностика и лечение. Неврол, нейропсихиатр и психосом 2011; 2: 1-8.
  21. Ewing D.J., Martin C.N., Young R.J., Clarke B.F. The value of cardiovascular autonomic function tests: 10 years experience in diabetes. Diabetes Care 1985; 8: 491-498.
  22. Зиновьева О.Е., Строков И.А., Баринов А.Н. и др. Нейромидин в лечении диабетической полиневропатии. Неврол вестн 2007; 6: 52-55.
  23. Дамулин И.В., Живолупов С.А., Зайцев О.С. и др. Нейромидин в клинической практике. М: Медицинское информационное агентство 2014; 56.
  24. Баринов А.Н. Роль окислительного стресса в заболеваниях нервной системы - пути коррекции. Трудный пациент 2012; 1: 6-10.
  25. Аметов А.С., Баринов А.Н., Новосадова М.В. и др. Долговременный эффект после 3-недельного курса внутривенного введения альфа-липоевой кислоты при диабетической полиневропатии с клиническими проявлениями. Тер арх 2010; 12: 61-64.
  26. Dyck P.J., Ametov A.S., Barinov A.N. et al. The sensory symptoms of diabetic polyneuropathy are improved with a-lipoic acid. Diabetes Care 2003; 26: 770-776.
  27. Ziegler D., Ametov A.S., Barinov A.N. et al. Oral treatment with alpha-lipoic acid improves symptomatic diabetic polyneuropathy: the SYDNEY 2 trial. Diabetes Care 2007; 29: 2365-2370.
  28. Elenkov I.J., Wilder R.L., Chrousos G.P. Vizi E.S. The sympathetic nerve - An integrative interface between two supersystems: The brain and the immune system. Pharmacol Rev 2000; 52: 595-638.
  29. Seals D.R., Esler M.D. Human ageing and the sympathoadrenal system. J Physiol 2000; 528: 407-417.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2014

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах