Mesenteric inflammatory veno-occlusive disease is a rare nosological entity: Literature review and the authors' clinical observation


Cite item

Full Text

Abstract

Mesenteric inflammatory veno-occlusive disease (MIVOD) is a rare disease. Its basis is inflammation of the small and medium-sized mesenteric veins, which is generally complicated by thrombosis and intestinal ischemia. Arteries are not therewith involved in the process. According to the location, either ischemic jejunitis (ileitis) or segmental colitis develops. The etiology and incidence of MIVOD are unknown. Only a few tens of descriptions of clinical cases have been published. MIVOD is differentially diagnosed with Crohn's disease and vasculitides (Behçet's syndrome, Buerger's syndrome, rheumatoid arthritis, and systemic lupus erythematosus). The paper presents a MIVOD patient with partial thrombosis of portal, superior mesenteric and splenic veins, pylephlebitis, extrahepatic portal hypertension and with ischemic jejunitis complicated by fistulas, subcompensated stenosis, and seropurulent peritonitis. At laparotomy, an infiltrate with multiple interintestinal abscesses and a 40-cm jejunal segment with 4 fistular openings up to 1.5 cm in diameter and necrotic walls were removed and an interintestinal anastomosis was applied. A morphological examination of the operative material detected thrombi, stases, and pronounced plethora of the veins with fibrinoid changes in their walls. The lumen of arterial vessels of different diameters was free. No signs of systemic vasculitis and Crohn's disease were found. The postoperative period was uncomplicated.

Full Text

Брыжеечная веноокклюзионная болезнь - редкая нозологическая форма (Обзор литературы и собственное клиническое наблюдение). - Аннотация. Брыжеечная венооклюзионная болезнь (БВОБ) - редкое заболевание, в его основе лежит воспаление мелких и средних брыжеечных вен, обычно осложняющееся тромбозом и ишемией кишки. Артерии при этом не вовлекаются в процесс. В зависимости от локализации развивается или ишемический еюнит (илеит) или сегментарный колит. Этиология и распространенность БВОБ неизвестна. Опубликовано лишь несколько десятков описаний клинических случаев. Дифференциальную диагностику проводят с болезнью Крона и васкулитами (синдромы Бехчета, Бюргера, ревматоидный артрит, системная красная волчанка). Приводится описание больного БВОБ с частичным тромбозом воротной вены, верхней брыжеечной и селезеночных вен, пилефлебитом, внепеченочной формой портальной гипертензии и с ишемическим еюнитом, осложненным свищами, субкомпенсированным стенозом и серозно-гнойным перитонитом. При лапаротомии удален инфильтрат с множественными межкишечными абсцессами и участок тощей кишки длиной 40 см с 4 свищевыми отверстиями до 1,5 см в диаметре, некротически измененными стенками с наложением межкишечного анастомоза. При морфологическом исследовании операционного материала обнаружены тромбы, стазы и выраженное полнокровие вен с фибриноидными изменениями их стенки. Просвет артериальных сосудов разного калибра свободен. Признаков системного васкулита и болезни Крона не обнаружено. Послеоперационный период протекал без осложнений.
×

References

  1. Saraga E., Bouzourenne H. Enterocolic (lymphocytic) phlebitis: a rare cause of intestinal ischemic necrosis. A series of six patients and review of the literature. Am J Surg Pathol 2000; 24: 824-829.
  2. Abraham S.C., Solem C.A., Hauser S.C. et al. Chronic antral ulcer associated with gastroduodenal lymphocytic phlebitis. Am J Surg Pathol 2004; 28: 1659-1663.
  3. Flaherty M.J., Lie J.T., Haggitt R.C. Mesenteric inflammatory veno-occlusive disease. A seldom recognized cause of intestinal ischemia. Am J Surg Pathol 1994; 18: 779-784.
  4. Hu J.C.C., Forshaw M.J., Thebe P. et al. Mesenteric inflammatory veno-occlusive disease as a cause of acute abdomen: report of five cases. Surg Today 2005; 35: 961-964.
  5. Saraga E.P., Costa J. Idiopathic entero-colic lymphocytic phlebitis: cause of ischaemic intestinal necrosis. Am J Surg Pathol 1989; 13: 303-308.
  6. Tempia-Caliera A.A., Renzulli P., Z'graggen K. et al. Mesenteric inflammatory veno-occlusive disease: A rare cause of intestinal ischemia. The first description of recurrent disease. Digestion 2002; 66: 262-264.
  7. Lie J.T. Mesenteric inflammatory veno-occlusive disease (MIVOD): An emerging and unsuspected cause of digestive tract ischemia. Vasa 1997; 26: 91-96.
  8. Gul A., Inanc M., Ocal L. et al. Primary antiphospholipidsyndrome associated with mesenteric inflammatory veno-occlusive disease. Clin Rheumatol 1996; 15: 207-10.
  9. Eryigit E., Hoentjen F., Barbe E. et al. Intestinal ischaemia caused by mesenteric inflammatory veno-occlusive disease. Neder J Med 2008; 66 (11): 486-488.
  10. Ailani R.K., Simms R., Caracioni A.A. et al. Extensive mesenteric inflammatory veno-occlusive disease of unknown etiology after primary cytomegalovirus infection: first case. Am J Gastroenterol 1997; 92: 1216-1218.
  11. Lee R.G. The colitis of Behçet's syndrome. Am J Surg Pathol 1986; 10: 888-893.
  12. Lavu K., Minocha A. Mesenteric inflammatory veno-occlusive disorder: a rare entity mimicking inflammatory bowel disorder. Gastroenterology 2003; 125: 236-239.
  13. Canavan J.B., Coss A., Leader M. et al. Acute fulminant colitis caused by mesenteric inflammatory veno-occlusive disorder. 2007; 13: 152-156.
  14. Modigliani R., Muschart J.M., Galian A. et al. Allergic granulomatous vasculitis (Churg-Strauss syndrome).Report of a case with widespread digestive involvement. Dig Dis Sci 1981; 26: 264-270.

Copyright (c) 2014 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Address of the Editorial Office:

  • Novij Zykovskij proezd, 3, 40, Moscow, 125167

Correspondence address:

  • Alabyan Street, 13/1, Moscow, 127055, Russian Federation

Managing Editor:

  • Tel.: +7 (926) 905-41-26
  • E-mail: e.gorbacheva@ter-arkhiv.ru

 

 © 2018-2021 "Consilium Medicum" Publishing house


This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies