Results of using the dosing Valsalva-Weber test to determine autonomic disorders in patients with vasovagal syncope


Cite item

Full Text

Abstract

AIM. To estimate the value of the dosing Valsalva-Weber test (VWT) in the diagnosis of autonomic disorders in patients with vasovagal syncope (VVS). MATERIALS AND METHODS. The dosing VWT using a specialized Task Force Monitor unit ("CNSystem", Austria) with synchronous noninvasive ECG and blood pressure (BP) monitoring was carried out in 30 patients (mean age 32±14 years) with VVS and 12 healthy individuals (31±7 years). The analysis of the test results encompassed the visual assessment of BP change curves and heart rate in different test phases and the calculation of pressure indices, Valsalva coefficient, arterial baroreflex sensitivity, and other parameters (a total of 26). RESULTS. The abnormally changed form of the mean BP curve, which was characterized by that BP by the end of Phase II test failed to achieve the baseline level, was recorded in 10 (33%) patients with VVS and in none of the healthy individuals (p=0.04). An individual analysis of the gender- and age-adjusted Valsalva coefficient revealed its reduction in 9 (30%) patients while this indicator was within the normal range in all the healthy individuals (p=0.04). CONCLUSION. During the dosing VWT, the signs of sympathetic insufficiency (impaired adrenergic regulation of BP) are found in 33% of the patients with VVS and those of parasympathetic insufficiency (impaired vagus regulation of cardiochronotropic function) are in 30%.

Full Text

Результаты применения дозированной пробы Вальсальвы-Вебера в определении вегетативных нарушений у больных с вазовагальными обмороками. - Резюме. Цель исследования. Определить значение пробы Вальсальвы-Вебера (ПВВ) при диагностике вегетативных нарушений у больных с вазовагальными обмороками (ВВО). Материалы и методы. Дозированная ПВВ проведена 30 больным с ВВО (средний возраст 32±14 лет) и 12 здоровым лицам (средний возраст 31±7 лет) на специализированном комплексе Task Force Monitor ("CNSystem", Австрия) с синхронным неинвазивным мониторированием электрокардиограммы и артериального давления (АД). Анализ результатов пробы включал визуальную оценку кривых изменения АД и частоты сердечных сокращений в различные фазы пробы, а также расчет индексов давления, коэффициента Вальсальвы, показателей чувствительности артериального барорефлекса и других параметров (всего 26). Результаты. Патологически измененная форма кривой среднего АД, характеризующаяся тем, что к концу II фазы пробы АД не достигало исходного уровня, зафиксирована у 10 (33%) больных с ВВО и ни у одного здорового лица (р=0,04). При индивидуальном анализе коэффициента Вальсальвы с поправкой на пол и возраст у 9 (30%) больных выявлено его снижение, в то время как у всех здоровых лиц этот показатель был в пределах нормы (р=0,04). Заключение. При выполнении дозированной ПВВ признаки симпатической недостаточности (нарушение адренергической регуляции АД) выявляются у 33% больных с ВВО, парасимпатической недостаточностью (нарушение "вагусной" регуляции кардиохронотропной функции) - у 30%.
×

References

  1. Junqueira L.F., Advan Jr. "Teaching cardiac autonomic function dynamics employing the Valsalva (Valsalva-Weber) maneuver" in Advances Physiol Educ 2008, 32: 100-106.
  2. Novak P. Quantitative Autonomic Testing. J Vis Exp 2011; 53: e2502 www.jove.com/video/2502/
  3. Pevzner A.V., Chuprova S.N., Kheymets G.I. et al. New algorithm of vasovagal syncope diagnostic. The Third International Symposium on Neurocardiology NEUROCARD 2011. October 6th - 8th 2011, Belgrade, Serbia. Book of abstracts: 40.
  4. Vogel E.R., Sandroni P., Low P.A. Blood pressure recovery from Valsalva maneuver in patients with autonomic failure. Neurology 2005; 65: 1533-1537.
  5. Schrezenmaier C., Singer W., Swift N.M. et al. Adrenergic and Vagal Baroreflex Sensitivity in Autonomic Failure. Arch Neurol 2007; 64: 381-386
  6. Looga R. The Valsalva manoeuver - cardiovascular effects and performance technique: a critical review. Respir Physiol Neurobiol 2005; 147: 39-49.
  7. Grubb D.P. Pathophysiology and differential diagnosis of neurocardiogenic syncope. Am J Cardiol 1999; 84: 3Q-9Q.
  8. Осадчий Л.И. Современные представления о рефлексогенной функции сердца. В кн: Современные проблемы физиологии и патологии сердечно-сосудистой системы. М: Медицина 1967: 199-214.
  9. Benditt D. Neurally mediated syncopal syndromes: pathophysiological concepts and clinical evaluation. PACE 1997; 20: 572-584.
  10. Ellenbogen K., Morillo C., Wood M. et al. Neural monitoring of vasovagal syncope. PACE 1997; 20: 788-793.
  11. Quan K.J., Carlson M.D., Thames M.D. Mechanisms of heart rate and arterial blood pressure control: implications for the pathophysiology of neurocardiogenic syncope. 1997; 20: 764-774.
  12. Альбицкая К.В., Кучинская Е.А., Хеймец Г.И. и др. Состояние симпатической иннервации миокарда по данным сцинтиграфии с 123I-метайодбензилгуанидином у пациентов с вазовагальными обмороками. Вестн аритмол 2007; 50: 11-16.
  13. Вершута Е.В., Певзнер А.В., Ермишкин В.В. и др. Спектральные показатели вариабельности ритма сердца у больных вазовагальными обмороками по данным 5-минутных записей ЭКГ. Тер арх 2009; 4: 17-21.
  14. Горелова О.М., Певзнер А. В., Хеймец Г.И., Саблин О.А. Применение пассивной длительной ортопробы для оценки риска возникновения вазовагальных обмороков у спасателей МЧС России. Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях 2009; 2: 21-27.
  15. Wu X.H., Chen S.L., Wang X.D., Ji X.F. Assessment of the changes in autonomic nervous function during head up tilt test in syncopal patients using spectral analysis of heart rate variability. Zhonghua Nei Ke Za Zhi 2003; 42 (12): 833-836.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2014 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Address of the Editorial Office:

  • Alabyan Street, 13/1, Moscow, 127055, Russian Federation

Correspondence address:

  • Alabyan Street, 13/1, Moscow, 127055, Russian Federation

Managing Editor:

  • Tel.: +7 (926) 905-41-26
  • E-mail: e.gorbacheva@ter-arkhiv.ru

 

 © 2018-2021 "Consilium Medicum" Publishing house


This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies