AIM. To estimate the value of the dosing Valsalva-Weber test (VWT) in the diagnosis of autonomic disorders in patients with vasovagal syncope (VVS). MATERIALS AND METHODS. The dosing VWT using a specialized Task Force Monitor unit ("CNSystem", Austria) with synchronous noninvasive ECG and blood pressure (BP) monitoring was carried out in 30 patients (mean age 32±14 years) with VVS and 12 healthy individuals (31±7 years). The analysis of the test results encompassed the visual assessment of BP change curves and heart rate in different test phases and the calculation of pressure indices, Valsalva coefficient, arterial baroreflex sensitivity, and other parameters (a total of 26). RESULTS. The abnormally changed form of the mean BP curve, which was characterized by that BP by the end of Phase II test failed to achieve the baseline level, was recorded in 10 (33%) patients with VVS and in none of the healthy individuals (p=0.04). An individual analysis of the gender- and age-adjusted Valsalva coefficient revealed its reduction in 9 (30%) patients while this indicator was within the normal range in all the healthy individuals (p=0.04). CONCLUSION. During the dosing VWT, the signs of sympathetic insufficiency (impaired adrenergic regulation of BP) are found in 33% of the patients with VVS and those of parasympathetic insufficiency (impaired vagus regulation of cardiochronotropic function) are in 30%.
Резюме. Цель исследования. Определить значение пробы Вальсальвы-Вебера (ПВВ) при диагностике вегетативных нарушений у больных с вазовагальными обмороками (ВВО). Материалы и методы. Дозированная ПВВ проведена 30 больным с ВВО (средний возраст 32±14 лет) и 12 здоровым лицам (средний возраст 31±7 лет) на специализированном комплексе Task Force Monitor ("CNSystem", Австрия) с синхронным неинвазивным мониторированием электрокардиограммы и артериального давления (АД). Анализ результатов пробы включал визуальную оценку кривых изменения АД и частоты сердечных сокращений в различные фазы пробы, а также расчет индексов давления, коэффициента Вальсальвы, показателей чувствительности артериального барорефлекса и других параметров (всего 26). Результаты. Патологически измененная форма кривой среднего АД, характеризующаяся тем, что к концу II фазы пробы АД не достигало исходного уровня, зафиксирована у 10 (33%) больных с ВВО и ни у одного здорового лица (р=0,04). При индивидуальном анализе коэффициента Вальсальвы с поправкой на пол и возраст у 9 (30%) больных выявлено его снижение, в то время как у всех здоровых лиц этот показатель был в пределах нормы (р=0,04). Заключение. При выполнении дозированной ПВВ признаки симпатической недостаточности (нарушение адренергической регуляции АД) выявляются у 33% больных с ВВО, парасимпатической недостаточностью (нарушение "вагусной" регуляции кардиохронотропной функции) - у 30%.