Cystatin C and preclinical lesions in the target organs of hypertensive patients

Full Text

Abstract

AIM. To study the association between cystatin C levels and preclinical lesions in the target organs (heart, kidney, vessels) of patients with hypertensive disease (HD) at moderate and high risks for cardiovascular events (CVE). MATERIALS AND METHODS. The investigation enrolled 47 patents (30 men and 17 women) with Stages I-II HD at moderate (n=23) and high (n=24) risks for CVE. The patients' mean age was 46.0±1.8 years; the duration of HD was 4.1±0.2 years. The blood level of cystatin C was estimated by photometry using a biochemical autoanalyzer. Glomerular filtration rate (GFR) was calculated by the MDRD formula. Microalbuminuria (MAU) was determined by turbidimetry employing a biochemical autoanalyzer. RESULTS. No association between cystatin C level and 24-hour blood pressure (BP) monitoring readings was found in the patients except the men in whom it was correlated with 24-hour diastolic BP (DBP) (r=0.36; p<0.05). The hypertensive patients showed a positive correlation of cystatin C with their age (r=0.51; p<0.001). There were higher cystatin C levels in smoking patients with HD (n=19) and no statistically significant differences in the level of MAU, urine uric acid, and GFR between them. There was a statistically highly significant negative correlation between cystatin C concentration and GFR by the MDRD formula (r=-0.59; p<0.001), at the same time, no correlation was found between creatinine clearance (by the Cockroft-Gault formula). There were no statistically significant differences in cystatin C levels in relation to the presence or absence of carotid atherosclerosis (1.01±0.03 and 0.93±0.02 mg/l, respectively; p=0.08). Overall, there was a positive correlation of cystatin C levels with left ventricular mass index (r=0.58; p<0.001) and relative myocardial thickness index (r=0.40; p<0.05). CONCLUSION. The findings of the association of cystatin C and 24-hour DBP, preclinical lesions in the heart, vessels, and kidney seem to argue for the concept of cardiorenal syndrome in patients with HD just at its early stages.

Full Text

Цистатин С и доклиническое поражение органов-мишеней у больных гипертонической болезнью. - Резюме. Цель исследования. Изучение взаимосвязи цистатина С и доклинического поражения органов-мишеней (сердце, почки, сосуды) у больных гипертонической болезнью (ГБ) из группы среднего и высокого риска развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО). Материалы и методы. В исследование включили 47 больных ГБ I-II стадии (30 мужчин и 17 женщин), среднего (n=23) и высокого (n=24) риска развития ССО. Средний возраст больных составил 46,0±1,8 года, длительность течения ГБ - 4,1±0,2 года. Содержание цистатина С в крови определяли методом фотометрии на биохимическом автоанализаторе. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) рассчитывали по формуле MDRD. Микроальбуминурию (МАУ) определяли методом турбидиметрии на биохимическом автоанализаторе. Результаты. Не выявлено взаимосвязи уровня цистатина С и показателей суточного мониторирования артериального давления (АД), за исключением мужчин, у которых он коррелировал с 24-часовым диастолическим АД (r=0,36; p<0,05). У больных ГБ наблюдалась позитивная корреляция уровня цистатина С с их возрастом (r=0,51; p<0,001). Обнаружено более высокое содержание цистатина С у курящих больных ГБ (n=19), а статистически значимых различий по содержанию МАУ, мочевой кислоты в моче (МКМ) и СКФ между ними не выявлено. Выявлена статистически высокозначимая отрицательная связь концентрации цистатина С и СКФ по формуле MDRD (r= -0,59; p<0,001), при этом связь с клиренсом креатинина (по формуле Кокрофта-Гаулта) не установлена. Статистически значимых различий по содержанию цистатина С в зависимости от наличия или отсутствия атеросклероза сонных артерий не обнаружено (1,01±0,03 и 0,93±0,02 мг/л соответственно; p=0,08). В целом выявлена позитивная корреляция уровня цистатина С с индексом массы миокарда левого желудочка (r=0,58; p<0,001) и индексом относительной толщины миокарда (r=0,40; p<0,05). Заключение. Полученные результаты о взаимосвязи цистатина С и 24-часовым ДАД, доклинического поражения сердца, сосудов и почек, по-видимому, могут свидетельствовать в пользу существования концепции кардиоренального синдрома у больных ГБ уже на ранних стадиях.
×

References

  1. Filler G., Bokenkamp A., Hofmann W. et al. Cystatin C as a marker of GFR - history, indications, and future research. Clin Biochem 2005; 38: 1-8.
  2. Grubb A., Löfberg H. Human γ-trace, a basic microprotein: Amino acis sequence and presence in the adenohypophysis. Proc Natl Acad Sci USA 1982; 79: 3024-3027.
  3. Simmonsen O., Grubb A., Thysell H. The blood serum concentration of cystatin C (gamma-trace) as a measure of the glomerular filtration rate. Scand J Clin Lab Invest 1985; 45: 97-101.
  4. Battistoni A., Rubbatu S., Volpe M. Circulating biomarkers with preventive, diagnostic and prognostic implications in cardiovascular diseases. Int J Cardiol 2012; 157: 160-168.
  5. Luc G., Bard J.M., Lesueur C. et al. Plasma cystatin-C and development of coronary heart disease: the PRIME study. Atherosclerosis 2006; 185: 375-380.
  6. Shlipak M.G., Sarnak M.G., Katz R. et al. Cystatin C and the Risk of death and cardiovascular events among elderly persons. NEJM 2005; 352: 2049-2060.
  7. Emberson J.R., Haynes R., Dasgupta T. et al. Cystatin C and risk of vascular and nonvascular mortality: a prospective cohort study of older men. J Int Med 2010; 268: 145-154.
  8. Toft I., Solbu M., Kronburg J. et al. Cystatin C as a risk factor cardiovascular events and all-cause mortality in the general population. Nephrol Dial Transplant 2012; 27: 2780-2787.
  9. Функциональное состояние почек и прогнозирование сердечно-сосудистого риска. ВНОК 2008 г.
  10. KDIGO 2102 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int 2013; 1 (1): 51.
  11. Shankar A., Teppala S. Relationship between serum cystatin C and hypertension among US adults without clinically recognized chronic kidney disease. J Am Soc Hypertens 2011; 5 (5): 378-384.
  12. Mena C., Robles N.R., de Prado M. et al. Cystatin C and blood pressure: Results of 24 h ambulatory blood pressure monitoring. Eur J Int Med 2010; 21: 185-190.
  13. Чазова И.Е., Ощепкова Е.В., Чихладзе Н.М. Артериальная гипертония. Принципы диагностики и лечения (пособие для врачей). М 2005: 35.
  14. Matsushita K., Mahmodi B.K., Woodward M. et al. Comparison of risk prediction using the CKD-EPI equation and the MDRD study equation for estimated glomerular filtration rate. JAMA 2012; 307: 1941-1951.
  15. Ridker P.M. Clinical application of C-reactive protein for cardiovascular disease detection and prevention. Circulation 2003; 107: 363-369.
  16. Grundy S.M. Inflammation, Hypertension and the metabolic syndrome. JAMA 2003; 22: 3000-3002.
  17. ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J 2013; 34: 2159-2219.
  18. Magister S., Kos J. Cystatins in immune system. J Cancer 2013; 4 (1): 45-56.
  19. Smith E.R. Cystatin C - more than a filtration marker? Atherosclerosis 2013; 230: 73-75.
  20. Eriksen B.O., Mathisen U.D., Melsom T. et al. The Role of Cystatin C in Improving GFR Estimation in the General Population. Am J Kidney Dis 2012; 59 (1): 32-40.
  21. Rokadia H.K., Agarwal S. Serum cystatin C and emphysema: results from the Nutrtion Examination Survey (NHANES). Lung 2012; 190 (3): 283-290.
  22. Salgado J.V., Souza F.L., Salgado B.J. How to understand the association between cystatin C levels and cardiovascular disease: imbalance, counterbalance or sequence? J Cardiol 2013; 62: 331-335.
  23. Joachim H., Shlipak M., Chertow G.M. et al. Cystatin C, left ventricular hypertrophy, and diastolic dysfunction: data from the Heart and Soul Study. J Cardiac Fail 2006; 12 (8): 601-607.
  24. Aumann N., Baumeister S., Werner A. et al. Inverse association of estimated cystatin C-and creatinine-based glomerular filtration rate with left ventricular mass: Results from the Study of Health in Pomerania. Int J Cardiol 2013; 167 (6): 2786-2791.
  25. Knight E.L., Verhave J.C., Spielgelman Е. et al. Factors influencing serum cystatin C levels other than renal function and the impact on renal function measurement. Kidney Int 2004; 65: 1416-1421.
  26. Urbonaviciene G., Shi G.P., Urbonavicus S. et al. Higher Cystatin C levels predicts long-term mortality in patients with peripheral arterial disease. Atherosclerosis 2011; 216: 440-445.

Statistics

Views

Abstract: 311

Article Metrics

Metrics Loading ...

Refbacks

  • There are currently no refbacks.

Copyright (c) 2014 Oshchepkova E.V., Dmitriev V.A., Titov V.N.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Address of the Editorial Office:

  • Novij Zykovskij proezd, 3, 40, Moscow, 125167

Correspondence address:

  • Novoslobodskaya str 31c4., Moscow, 127005, Russian Federation

Managing Editor:

 

© 2018-2021 "Consilium Medicum" Publishing house


This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies