Association between bone mineral density and erosive and destructive changes in patients with rheumatoid arthritis: Preliminary results

Abstract

AIM: To obtain information on and to study an association between the erosive and destructive changes in the hand and foot joints, bone mineral density (BMD) in different parts of the skeleton and the X-ray alterations in the thoracic and lumbar vertebrae of patients with rheumatoid arthritis (RA)/MATERIAL AND METHODS: The investigation enrolled 66 women with a valid RA diagnosis, whose mean age was 51.6±9.6 years and the disease duration was 13.2±9.1 years. All the patients underwent clinical, laboratory, and X-ray studies assessing the progression of joint changes by the Sharp/van der Heijde method and estimating the vertebral body deformity index by the Genant technique, and BMD in 3 skeletal regions by dual-energy X-ray absorptiometry employing a Holovic Discovery A device/RESULTS: With X-ray higher-stage RA and higher Sharp total scores, regardless of age, there was a decrease in BMD in all skeletal areas and an increase in the number of patients with deformities of vertebrae and osteoporosis (OP) in at least one of the analyzed skeletal part. Thus, OP was found in 29% of the patients with Stages I and II RA and in 65% of those with Stages IV; deformities of vertebrae were in 12 and 22%, respectively. Comparative analysis of BMD and erosive and destructive changes in the patient groups different in age at onset of the disease has established that its young onset (from 16 to 30 years) and long duration have a negative effect on bone status. Femoral neck BMD in these patients is significantly lower than that in patients who were ill at older age (31-50 or over 50 years) (0.661±0.080, 0.739±0.111, and 0.713±0.120 g/cm2, respectively) and the Sharp total score was higher (181.1±91.3, 100.5±71.5 and 103.9±74.5, respectively). The patients' mean age in these groups at the study inclusion was 46.7±12.1, 51.9±6.7, and 60.3±3.3 years, respectively./CONCLUSION: With the longer disease duration, regardless of the age of patients with RA, there are increases in both Sharp total scores, X-ray RA stage, and the number of patients with OP, deformities of thoracic and lumbar vertebrae (however, there is no evidence of significant differences), BMD decrease in all skeletal parts.

Full Text

Ассоциация между минеральной плотностью и эрозивно-деструктивными изменениями костной ткани у больных ревматоидным артритом (предварительные результаты). - Резюме. Цель исследования. Получить сведения и изучить ассоциацию между эрозивно-деструктивными изменениями в суставах кистей и стоп, минеральной плотностью костной ткани (МПКТ) в различных отделах скелета и рентгенологическими изменениями позвонков грудного и поясничного отдела позвоночника у больных ревматоидным артритом (РА). Материалы и методы. В исследование включили 66 женщин с достоверным диагнозом РА, средний возраст которых составил 51,6±9,6 года, а длительность заболевания - 13,2±9,1 года. Всем больным проведено клинико-лабораторное и рентгенологическое обследование с оценкой прогрессирования изменений в суставах методом Sharp-van der Heijde, определением индекса деформаций тел позвонков методом Genant и МПКТ в 3 областях скелета с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии на аппарате Hologic "Discovery A". Результаты. Отмечено, что по мере увеличения рентгенологической стадии РА и увеличения суммарного индекса Шарпа, независимо от возраста, наблюдается снижение МПКТ во всех отделах скелета и увеличение числа больных с деформациями позвонков и остеопорозом (ОП) хотя бы в одном из анализируемых участков скелета. Так, среди больных с I и II стадией РА ОП выявлен у 29%, а с IV стадией РА - у 65%, деформации позвонков - у 12 и 22% соответственно. При сравнительной оценке МПКТ и эрозивно-деструктивных изменений в группах больных, различающихся по возрасту на момент начала заболевания, установлено, что молодой возраст в дебюте болезни (от 16 до 30 лет) и длительное ее течение оказывают негативное влияние на состояние костной ткани. МПКТ шейки бедренной кости (ШБК) у этих пациенток значимо ниже, чем у пациенток, заболевших в более старшем возрасте (31-50 лет или старше 50 лет) 0,661±0,080, 0,739±0,111 и 0,713±0,120 г/см2 соответственно, а суммарный индекс Шарпа выше - 181,1±91,3, 100,5±71,5 и 103,9±74,5 соответственно. Средний возраст больных в этих группах на момент включения в исследование составил 46,7±12,1, 51,9±6,7 и 60,3±3,3 года соответственно. Заключение. Независимо от возраста больных РА по мере увеличения длительности заболевания увеличиваются не только суммарный индекс Шарпа, рентгенологическая стадия РА, но и число больных с ОП, деформациями позвонков грудного и поясничного отдела позвоночника (однако достоверных различий не получено), снижается МПКТ всех отделов скелета.
×

References

  1. El Maghraoui A., Rezqi A., Mounach A. et al. Prevalence and risk factors of vertebral fractures in women with rheumatoid arthritis using vertebral fracture assessment. Rheumatology 2010; 49 (7): 1303-1310.
  2. Rudiger А.А., Weiss R.J., Wick M.C. et al. Increased fracture risk in patients with rheumatic disorders and other inflammatory diseases - a case-control study with 53,108 patients with fracture. J Rheumatol 2010; 37 (11): 2247-2250.
  3. Ørstavik R.E., Haugeberg G., Mowinckel P. et al. Vertebral deformities in rheumatoid arthritis: a comparison with population-based controls. Arch Intern Med 2004; 164 (4): 420-425.
  4. Huusko T.M., Korpela M., Karppi P. et al. Threefold increased risk of hip fractures with rheumatoid arthritis in Central Finland. Ann Rheum Dis 2001; 60 (5): 521-522.
  5. Lems W.F., Jahangier Z.N., Raymakers J.A. et al. Methods to score vertebral deformities in patients with rheumatoid arthritis. Rheumatology 1997; 36 (2): 220-224.
  6. Başkan B.M., Sivas F., Alemdaroģlu E. et al. Association of bone mineral density and vertebral deformity in patients with rheumatoid arthritis. Rheumatol Int 2007; 27 (6): 579-584.
  7. Solomon D.H., Finkelstein J.S., Shadick N. et al. The Relationship Between Focal Erosions and Generalized Osteoporosis in Postmenopausal Women with Rheumatoid Arthritis. Arthritis Rheum 2009; 60: 1624-1631.
  8. Клинические рекомендации по профилактике и ведению больных с остеопорозом. Под ред. О.М. Лесняк. Ярославль: Литера 2012; 24.
  9. Kanis J.A., Johanson H., Oden A. et al. A meta-analysis of prior corticosteroid use and fracture risk. J Bone Miner Res 2000; 19: 893-899.
  10. Michel B.A., Bloch D.A., Wolfe F., Fries J.F. Fractures in rheumatoid arthritis: an evaluation of associated risk factors. J Rheumatol 1993; 20: 1666-1669.
  11. Spector T.D., Hall G.M., McCloskey E.V., Kanis J.A. Risk of vertebral fracture in women with rheumatoid arthritis. BMJ 1993; 306: 558.
  12. Kay L.J., Holland T.M., Platt P.N. Stress fractures in rheumatoid arthritis: a case series and case-control study. Ann Rheum Dis 2004; 63: 1690-1692.
  13. Goekoop-Ruiterman Y.P., de Vries-Bouwstra J.K., Allaart C.F. et al. Clinical and radiographic outcomes of four different treatment strategies in patients with early rheumatoid arthritis (the BeSt study). Arthritis Rheum 2005; 52: 3381-3390.

Copyright (c) 2014 Petrova E.V., Dydykina I.S., Smirnov A.V., Podvorotova M.M., Taskina E.A., Dydykina P.S., Glukhova S.I., Alekseeva L.I., Nasonov E.L.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Address of the Editorial Office:

  • Novij Zykovskij proezd, 3, 40, Moscow, 125167

Correspondence address:

  • Alabyan Street, 13/1, Moscow, 127055, Russian Federation

Managing Editor:

  • Tel.: +7 (926) 905-41-26
  • E-mail: e.gorbacheva@ter-arkhiv.ru

 

© 2018-2021 "Consilium Medicum" Publishing house


This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies