Ассоциация между минеральной плотностью и эрозивно-деструктивными изменениями костной ткани у больных ревматоидным артритом (предварительные результаты)


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме. Цель исследования. Получить сведения и изучить ассоциацию между эрозивно-деструктивными изменениями в суставах кистей и стоп, минеральной плотностью костной ткани (МПКТ) в различных отделах скелета и рентгенологическими изменениями позвонков грудного и поясничного отдела позвоночника у больных ревматоидным артритом (РА). Материалы и методы. В исследование включили 66 женщин с достоверным диагнозом РА, средний возраст которых составил 51,6±9,6 года, а длительность заболевания - 13,2±9,1 года. Всем больным проведено клинико-лабораторное и рентгенологическое обследование с оценкой прогрессирования изменений в суставах методом Sharp-van der Heijde, определением индекса деформаций тел позвонков методом Genant и МПКТ в 3 областях скелета с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии на аппарате Hologic "Discovery A". Результаты. Отмечено, что по мере увеличения рентгенологической стадии РА и увеличения суммарного индекса Шарпа, независимо от возраста, наблюдается снижение МПКТ во всех отделах скелета и увеличение числа больных с деформациями позвонков и остеопорозом (ОП) хотя бы в одном из анализируемых участков скелета. Так, среди больных с I и II стадией РА ОП выявлен у 29%, а с IV стадией РА - у 65%, деформации позвонков - у 12 и 22% соответственно. При сравнительной оценке МПКТ и эрозивно-деструктивных изменений в группах больных, различающихся по возрасту на момент начала заболевания, установлено, что молодой возраст в дебюте болезни (от 16 до 30 лет) и длительное ее течение оказывают негативное влияние на состояние костной ткани. МПКТ шейки бедренной кости (ШБК) у этих пациенток значимо ниже, чем у пациенток, заболевших в более старшем возрасте (31-50 лет или старше 50 лет) 0,661±0,080, 0,739±0,111 и 0,713±0,120 г/см2 соответственно, а суммарный индекс Шарпа выше - 181,1±91,3, 100,5±71,5 и 103,9±74,5 соответственно. Средний возраст больных в этих группах на момент включения в исследование составил 46,7±12,1, 51,9±6,7 и 60,3±3,3 года соответственно. Заключение. Независимо от возраста больных РА по мере увеличения длительности заболевания увеличиваются не только суммарный индекс Шарпа, рентгенологическая стадия РА, но и число больных с ОП, деформациями позвонков грудного и поясничного отдела позвоночника (однако достоверных различий не получено), снижается МПКТ всех отделов скелета.

Полный текст

Ассоциация между минеральной плотностью и эрозивно-деструктивными изменениями костной ткани у больных ревматоидным артритом (предварительные результаты). - Резюме. Цель исследования. Получить сведения и изучить ассоциацию между эрозивно-деструктивными изменениями в суставах кистей и стоп, минеральной плотностью костной ткани (МПКТ) в различных отделах скелета и рентгенологическими изменениями позвонков грудного и поясничного отдела позвоночника у больных ревматоидным артритом (РА). Материалы и методы. В исследование включили 66 женщин с достоверным диагнозом РА, средний возраст которых составил 51,6±9,6 года, а длительность заболевания - 13,2±9,1 года. Всем больным проведено клинико-лабораторное и рентгенологическое обследование с оценкой прогрессирования изменений в суставах методом Sharp-van der Heijde, определением индекса деформаций тел позвонков методом Genant и МПКТ в 3 областях скелета с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии на аппарате Hologic "Discovery A". Результаты. Отмечено, что по мере увеличения рентгенологической стадии РА и увеличения суммарного индекса Шарпа, независимо от возраста, наблюдается снижение МПКТ во всех отделах скелета и увеличение числа больных с деформациями позвонков и остеопорозом (ОП) хотя бы в одном из анализируемых участков скелета. Так, среди больных с I и II стадией РА ОП выявлен у 29%, а с IV стадией РА - у 65%, деформации позвонков - у 12 и 22% соответственно. При сравнительной оценке МПКТ и эрозивно-деструктивных изменений в группах больных, различающихся по возрасту на момент начала заболевания, установлено, что молодой возраст в дебюте болезни (от 16 до 30 лет) и длительное ее течение оказывают негативное влияние на состояние костной ткани. МПКТ шейки бедренной кости (ШБК) у этих пациенток значимо ниже, чем у пациенток, заболевших в более старшем возрасте (31-50 лет или старше 50 лет) 0,661±0,080, 0,739±0,111 и 0,713±0,120 г/см2 соответственно, а суммарный индекс Шарпа выше - 181,1±91,3, 100,5±71,5 и 103,9±74,5 соответственно. Средний возраст больных в этих группах на момент включения в исследование составил 46,7±12,1, 51,9±6,7 и 60,3±3,3 года соответственно. Заключение. Независимо от возраста больных РА по мере увеличения длительности заболевания увеличиваются не только суммарный индекс Шарпа, рентгенологическая стадия РА, но и число больных с ОП, деформациями позвонков грудного и поясничного отдела позвоночника (однако достоверных различий не получено), снижается МПКТ всех отделов скелета.
×

Об авторах

Е В Петрова

ФГБУ "НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой" РАМН, Москва

115522 Москва, Каширское шоссе, д. 34-а

И С Дыдыкина

ФГБУ "НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой" РАМН, Москва

А В Смирнов

ФГБУ "НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой" РАМН, Москва

М М Подворотова

ФГБУ "НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой" РАМН, Москва

Е А Таскина

ФГБУ "НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой" РАМН, Москва

П С Дыдыкина

ФГБУ "НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой" РАМН, Москва

С И Глухова

ФГБУ "НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой" РАМН, Москва

Л И Алексеева

ФГБУ "НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой" РАМН, Москва

Е Л Насонов

ФГБУ "НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой" РАМН, Москва

Список литературы

  1. El Maghraoui A., Rezqi A., Mounach A. et al. Prevalence and risk factors of vertebral fractures in women with rheumatoid arthritis using vertebral fracture assessment. Rheumatology 2010; 49 (7): 1303-1310.
  2. Rudiger А.А., Weiss R.J., Wick M.C. et al. Increased fracture risk in patients with rheumatic disorders and other inflammatory diseases - a case-control study with 53,108 patients with fracture. J Rheumatol 2010; 37 (11): 2247-2250.
  3. Ørstavik R.E., Haugeberg G., Mowinckel P. et al. Vertebral deformities in rheumatoid arthritis: a comparison with population-based controls. Arch Intern Med 2004; 164 (4): 420-425.
  4. Huusko T.M., Korpela M., Karppi P. et al. Threefold increased risk of hip fractures with rheumatoid arthritis in Central Finland. Ann Rheum Dis 2001; 60 (5): 521-522.
  5. Lems W.F., Jahangier Z.N., Raymakers J.A. et al. Methods to score vertebral deformities in patients with rheumatoid arthritis. Rheumatology 1997; 36 (2): 220-224.
  6. Başkan B.M., Sivas F., Alemdaroģlu E. et al. Association of bone mineral density and vertebral deformity in patients with rheumatoid arthritis. Rheumatol Int 2007; 27 (6): 579-584.
  7. Solomon D.H., Finkelstein J.S., Shadick N. et al. The Relationship Between Focal Erosions and Generalized Osteoporosis in Postmenopausal Women with Rheumatoid Arthritis. Arthritis Rheum 2009; 60: 1624-1631.
  8. Клинические рекомендации по профилактике и ведению больных с остеопорозом. Под ред. О.М. Лесняк. Ярославль: Литера 2012; 24.
  9. Kanis J.A., Johanson H., Oden A. et al. A meta-analysis of prior corticosteroid use and fracture risk. J Bone Miner Res 2000; 19: 893-899.
  10. Michel B.A., Bloch D.A., Wolfe F., Fries J.F. Fractures in rheumatoid arthritis: an evaluation of associated risk factors. J Rheumatol 1993; 20: 1666-1669.
  11. Spector T.D., Hall G.M., McCloskey E.V., Kanis J.A. Risk of vertebral fracture in women with rheumatoid arthritis. BMJ 1993; 306: 558.
  12. Kay L.J., Holland T.M., Platt P.N. Stress fractures in rheumatoid arthritis: a case series and case-control study. Ann Rheum Dis 2004; 63: 1690-1692.
  13. Goekoop-Ruiterman Y.P., de Vries-Bouwstra J.K., Allaart C.F. et al. Clinical and radiographic outcomes of four different treatment strategies in patients with early rheumatoid arthritis (the BeSt study). Arthritis Rheum 2005; 52: 3381-3390.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2014

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах