Fibrinogen concentration in the evaluation of safety and efficiency of thrombolytic therapy in patients with ischemic stroke


Cite item

Full Text

Abstract

Aim. To identify and investigate threshold fibrinogen concentrations as predictors of hemorrhagic transformation (HT), fatal outcome (FO), and the efficiency of thrombolytic therapy (TLT) in patients with ischemic stroke (IS). Subjects and methods. One hundred and eighty-one patients with IS were examined; all the patients received TLT. Fibrinogen concentrations were determined by the Clauss method on admission, immediately after TLT, and daily during the first 7 days of observation; the efficacy of thrombolysis was evaluated using the NIH stroke scale every day, the Rankin scale, and the Barthel Index on days 14 and 21.Results. The patients with a fibrinogen concentration of below 330 mg/dl showed the lowest frequency of asymptomatic HT (AHT) as hemorrhagic stroke (HS) type 1 in the absence of clinically worsening HT (CWHT), as well as FO and the highest rate of good functional recovery. Those with a fibrinogen concentration of 330-385 mg/dl most commonly displayed AHT as HS types 1 and 2 equally frequently, as well as the highest frequency of a positive effect according to the criteria for good and/or satisfactory functional recoveries. The fibrinogen concentration range of 385-423 mg/dl compared to the above range was characterized by an increased risk for AHT as HS type 2, for CWHT as equally distributed parenchymal hematoma types 1 and 2, by higher death rates and less chance of functional recovery. The elevated fibrinogen concentration above 423 mg/dl was accompanied by high death rates and CWHT as parenchymal hematoma type 2 and the higher frequency of poor outcome in the evaluation of functional recovery. Conclusion. The revealed three threshold fibrinogen concentrations of 330, 385, and 423 mg/dl allow one to predict HS, FO, and the efficiency of TLT in patients with IS.

Full Text

Концентрация фибриногена в оценке безопасности и эффективности тромболитической терапии у больных ишемическим инсульто. - Резюме. Цель исследования. Выявление и изучение пороговых концентраций фибриногена в качестве прогностических факторов геморрагической трансформации (ГТ), летального исхода (ЛИ) и эффективности тромболитической терапии (ТЛТ) у больных ишемическим инсультом (ИИ). Материалы и методы. Обследован 181 пациент с ИИ; все получали ТЛТ. Определяли концентрацию фибриногена методом Клаусса при поступлении, сразу после проведения ТЛТ, а также ежедневно в течение первых 7 дней наблюдения, эффективность тромболизиса оценивали по шкале NIH ежедневно, шкале Рэнкина и индексу Бартел на 14-е и 21-е сутки. Результаты. В группе пациентов с концентрацией фибриногена менее 330 мг/дл отмечены наименьшая частота асимптомной ГТ (АГТ) в виде геморрагического инфаркта (ГИ) 1-го типа при отсутствии ГТ, сопровождающейся клиническим ухудшением, ЛИ, и наибольшая частота хорошего функционального восстановления. В группе с концентрацией фибриногена 330-385 мг/дл чаще всего наблюдались АГТ в виде ГИ одинаково часто как 1-го типа, так и 2-го типа, а также самая высокая частота положительного эффекта по критериям хорошего и/или удовлетворительного функционального восстановления. Диапазон концентрации фибриногена 385-423 мг/дл по сравнению с предыдущими диапазонами характеризовался повышением риска АГТ в виде ГИ 2-го типа, симптомной ГТ в виде паренхиматозной гематомы с равным распределением 1-го и 2-го типа, повышением частоты ЛИ, снижением шанса функционального восстановления. Повышение концентрации фибриногена более 423 мг/дл сопровождалось высокой летальностью, симптомной ГТ в виде паренхиматозной гематомы 2-го типа и повышением частоты неблагоприятного исхода при оценке функционального восстановления. Заключение. Выявленные три пороговые концентрации фибриногена: 330, 385 и 423 мг/дл позволяют прогнозировать ГИ, ЛИ и эффективности ТЛТ у больных ИИ.
×

References

  1. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская Л.В. Проблема инсульта в России. Журн неврол и психиатр 2008; 9: 3-7.
  2. del Zoppo G.J., Saver J.L., Jauch E.C., Adams H.P. Оn behalf of the American Heart Association Stroke Council. Expansion of the Time Window for Treatment of Acute Ischemic Stroke With Intravenous Tissue Plasminogen Activator. A Science Advisory From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 2009; 40: 2945-2948.
  3. The Interventional Management of Stroke (IMS) II Study. Stroke 2007; 38: 2127-2135.
  4. Скворцова В.И., Чазов Е.И., Стаховская Л.В. Вторичная профилактика инсульта. М: ПАГРИ 2002.
  5. Folsom A.R., Rosamond W.D., Shahar E. et al. Prospective study of markers of hemostatic function with risk of ischemic stroke. The Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study Investigators. Circulation 1999; 100 (7): 736-742.
  6. Пантелеев М.А., Васильев С.А., Синауридзе Е.И. и др. Практическая коагулология. Под ред. А.И. Воробьева. М: Практическая Медицина 2011.
  7. Bots M.L., Elwood P.C., Salonen J.T. et al. Level of fibrinogen and risk of fatal and non-fatal stroke. EUROSTROKE: a collaborative study among research centers in Europe. J Epidemiol Community Health 2002; 56 (suppl 1): 14-18.
  8. Cook N.S., Ubben D. Fibrinogen as a major risk factor in cardiovascular disease. TIPS II 1990; 444-451.
  9. Rothwell P.M., Coull A., Giles M. et al. Fibrinogen concentration and risk of ischemic stroke and acute coronary events in 5113 patients with transient ischemic attack and minor ischemic stroke. Stroke 2004; 35 (10): 2300-2305.
  10. Cocho D., Borrell M., Martí-Fàbregas J. et al. Pretreatment hemostatic markers of symptomatic intracerebral hemorrhage in patients treated with tissue plasminogen activator. Stroke 2006; 37 (4): 996-999.
  11. Martí-Fàbregas J., Borrell M., Cocho D. et al. Change in hemostatic markers after recombinant tissue-type plasminogen activator is not associated with the chance of recanalization. Stroke 2008; 39 (1): 234-236.
  12. Meade T.W., Mellows S., Brozovic M. et al. Haemostatic function and ischaemic heart disease: principal results of the Northwick Park heart study. Lancet 1986; 2: 533-537.
  13. Кочетов А.Г., Шамалов Н.А., Карпова О.В. и др. Концентрация фибриногена в прогнозе осложнений ишемического инсульта. Сборник материалов всероссийской конференции с международным участием "Тромбозы, кровоточивость, ДВС-синдром: современные подходы к диагностике и лечению" 26-28 ноября 2009 года. Приложение №7; 56-57.
  14. Тромболитическая терапия при ишемическом инсульте: методическое пособие. Под ред. В.И. Скворцовой. М 2010.
  15. Hacke W., Kaste M., Bluhmki E. et al. Thrombolysis with Alteplase 3 to 4,5 Hours after Acute Ischemic Stroke. New Engl J Med 2008; 13: 1317-1328.
  16. Adams H., Bendixen B., Kappelle L.J. et al. Classification of sup-type of acute ischemic stroke. Definition for use in a multicenter clinical trial. Stroke 1993; 24 (1): 35-40.
  17. Brott T., Adams H.P. Jr, Olinger C.P. et al. Measurements of acute cereb-­ral infarction: a clinical examination scale. Stroke 1989; 20: 864-870.
  18. Bonita R., Beaglehole R. Modification of Rankin Scale: Recovery of motor function after stroke. Stroke 1988; 19 (12): 1497-1500.
  19. Mahoney F.I., Barthel D. Functional evaluation: the Barthel Index. Maryland State Med J 1965; 14: 56-61.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2012 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Address of the Editorial Office:

  • Novij Zykovskij proezd, 3, 40, Moscow, 125167

Correspondence address:

  • Alabyan Street, 13/1, Moscow, 127055, Russian Federation

Managing Editor:

  • Tel.: +7 (926) 905-41-26
  • E-mail: e.gorbacheva@ter-arkhiv.ru

 

 © 2018-2021 "Consilium Medicum" Publishing house


This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies