Evaluation of the efficiency and safety of therapy with a combination of sulfonylurea derivatives and insulin sensitizers for type 2 diabetes mellitus


Cite item

Full Text

Abstract

Aim. To evaluate the efficiency and safety of early combination therapy with sulfonylurea derivatives (SUD) and insulin sensitizers in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM). Subjects and methods. Forty patients (31 women and 9 men; mean age 57.7±0.9 years) with decompensated T2DM (НbА1с 8.16±0.27%), a mean body mass index of 32.7±0.7 kg/m2, who received glimepiride, were examined. The duration of T2DM was 3.3±0.4 years. The patients had concomitant cardiovascular diseases (CVD). Coronary heart disease and hypertensive disease (HD) were treated; the doses of the agents were not adjusted during the study. For T2DM compensation, all the patients were given insulin sensitizers (rosiglitazone 4 mg) in addition to glimepiride. The treatment lasted 24 weeks. Carbohydrate and lipid metabolic parameters, insulin resistance, body weight, structural and functional parameters, and heart rate were estimated before and after the treatment. Results. During the combination therapy, there were decreases in the level of НbА1с from 8.16±0.27 to 6.84±0.15%, fasting blood glucose from 8.89±0.35 to 6.77±0.16 mmol/l, postprandial blood glucose from 8.66±0.24 to 7.761±0.20 mmol/l, HOMA index from 5.88±0.70 to 3.75±0.44. The rate of hypoglycemic reaction reduced. Sugar-lowering therapy was observed to have, on average, a positive impact on blood lipid composition and cardiovascular parameters in the group. Echocardiography (EchoCG) identified a group of patients with negative cardiac structural and functional changes. Conclusion. The combination therapy with SUD and insulin sensitizers was stated to be effective in maintaining the reached blood glucose level, reducing the risk of hypoglycemic reactions, and positively affecting lipid metabolism. The therapy resulted in cardiovascular improvement only in patients without obvious signs of CVD while it caused negative EchoCG changes (transformation of concentric to eccentric left ventricular hypertrophy) in patients with a long-term (more than 7 years) history of HD and pronounced cardiac structural and functional alterations.

Full Text

Оценка эффективности и безопасности терапии сахарного диабета 2-го типа с использованием комбинации производных сульфонилмочевины и сенситайзеров инсулина. - Резюме. Цель исследования. Оценить эффективность и безопасность ранней комбинированной терапии производными сульфонилмочевины (ПСМ) и сенситайзерами инсулина у больных сахарным диабетом 2-го типа (СД2). Материалы и методы. Обследовали 40 больных СД2 (31 женщина и 9 мужчин, средний возраст 57,7±0,9 года) с декомпенсацией СД2 (НbА1с 8,16±0,27%), средним индексом массы тела 32,7±0,7 кг/м2, получавших глимепирид. Длительность СД2 составила 3,3±0,4 года. У больных имелись сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ). Проводили лечение ишемической болезни сердца, гипертонической болезни (ГБ), при этом дозы препаратов за период исследования не корригировали. Всем больным для компенсации СД2 дополнительно к глимепириду назначали сенситайзеры (росиглитазон 4 мг). Лечение продолжалось в течение 24 нед. До лечения и после него оценивали показатели углеводного, липидного обмена, степень инсулинорезистентности, массу тела, структурно-функциональные параметры и ритм сердца. Результаты. На фоне комбинированной терапии уровень НbА1с снизился с 8,16±0,27 до 6,84±0,15%, уровень глюкозы в крови натощак - с 8,89±035 до 6,77±0,16 ммоль/л, после приема пищи - с 8,66±0,24 до 7,761±0,20 ммоль/л, индекс HOMA - с 5,88±0,70 до 3,75±0,44. Снизилась частота гипогликемических реакций. В среднем по группе отмечено положительное влияние сахароснижающей терапии на липидный состав крови, параметры сердечно-сосудистой системы (ССС). С помощью эхокардиографии (ЭхоКГ) выявлена группа больных СД2 с отрицательной динамикой структурно-функциональных параметров сердца. Заключение. Констатирована эффективность комбинированной терапии ПСМ и сенситайзерами инсулина в виде удержания на достигнутом уровне гликемии, уменьшения риска возникновения гипогликемических реакций, благоприятного влияния на липидный обмен. Терапия ПСМ и сенситайзерами инсулина привела к улучшению функций ССС только у больных без выраженных признаков ССЗ, в то время как у больных с длительным анамнезом ГБ (более 7 лет) и выраженными структурно-функциональными изменениями сердца отмечалась отрицательная динамика показателей ЭхоКГ (трансформация концентрической гипертрофии левого желудочка в эксцентрическую).
×

References

  1. Соколов Е.И. Диабетическое сердце. М: Медицина 2002: 322-335.
  2. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет и артериальная гипертензия. Руководство для врачей. М 2006.
  3. Aракелянц А.А., Горохова С.Г. Поражение сердца при сахарном диабете. Росс кардиол журн 2004; 1: 80-86.
  4. Мычка В.Б., Чазова И.Е. Сердечно-сосудистые осложнения сахарного диабета типа 2. Consilium Medicum 2003; 5: 9: 504-509.
  5. Палеев Н.Р., Калинин А.П., Мравян С.Р. Сахарный диабет и сердце. Клин мед 2005; 8: 37-42.
  6. Аметов А.С. Избранные лекции по эндокринологии. М: Медицинское информационное агентство 2009.
  7. Аметов А.С. Сахарный диабет 2-го типа. Основы патогенеза и терапии. Учебное пособие. М: Медицина 2003: 7-62.
  8. Аметов А.С. Инсулиносекреция и инсулинорезистентность: две стороны одной медали. Пробл эндокринол 2002; 3: 31-36.
  9. Nissen S.E., Wolski K. Effect of rosiglitazone on the risk of myocardial infarction and death from cardiovascular causes. N Engl J Med 2007; 356: 2457-2471.
  10. Смирнова О.М. Принципы терапии впервые выявленного сахарного диабета 2-го типа. Место Амарила (глимепирида): свойства, эффективность, безопасность. Сахарный диабет 2009; 1: 1-4.
  11. Анциферов М.Б., Дорофеева Л.Г. Авандия (росиглитазон) - современный инсулиновый сенситайзер для коррекции инсулинорезистентности при сахарном диабете типа 2. Фарматека 2005; 12: 16-23.
  12. Diamant M., Heine R.J. Thiazolidindionediones in type2 diabetes mellitus: current clinical evidence. Drugs 2003; 63: 1373-1405.
  13. Kahn S.E., Haffner S.M., Heise M.A. et al. ADOPT Study Group. Glycemik durability of rosiglitazone, metformin, or gliburide monotherapy. N Engl J Med 2006; 355: 2427-2443.
  14. Алексеева О.П., Шаленкова М.А. Стабильная стенокардия: современные подходы к диагностике и лечению. Учебное пособие. Н. Новгород; 2005.
  15. Чазов Е.И., Кухарчук В.В., Бойцов С.А. Руководство по атеросклерозу и ишемической болезни сердца. М: Media Medica 2007.
  16. Robertson R.P., Harmon J., Tran P.O.T., Poitout V.B. Cell glucose toxicity, lipotoxiciti, and chronic oxidative stress in type 2 diabetes. Diabetes 2004; 53: Suppl 1: 119-124.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2012 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Address of the Editorial Office:

  • Alabyan Street, 13/1, Moscow, 127055, Russian Federation

Correspondence address:

  • Alabyan Street, 13/1, Moscow, 127055, Russian Federation

Managing Editor:

  • Tel.: +7 (926) 905-41-26
  • E-mail: e.gorbacheva@ter-arkhiv.ru

 

 © 2018-2021 "Consilium Medicum" Publishing house


This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies