Оценка эффективности и безопасности терапии сахарного диабета 2-го типа с использованием комбинации производных сульфонилмочевины и сенситайзеров инсулина


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме. Цель исследования. Оценить эффективность и безопасность ранней комбинированной терапии производными сульфонилмочевины (ПСМ) и сенситайзерами инсулина у больных сахарным диабетом 2-го типа (СД2). Материалы и методы. Обследовали 40 больных СД2 (31 женщина и 9 мужчин, средний возраст 57,7±0,9 года) с декомпенсацией СД2 (НbА1с 8,16±0,27%), средним индексом массы тела 32,7±0,7 кг/м2, получавших глимепирид. Длительность СД2 составила 3,3±0,4 года. У больных имелись сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ). Проводили лечение ишемической болезни сердца, гипертонической болезни (ГБ), при этом дозы препаратов за период исследования не корригировали. Всем больным для компенсации СД2 дополнительно к глимепириду назначали сенситайзеры (росиглитазон 4 мг). Лечение продолжалось в течение 24 нед. До лечения и после него оценивали показатели углеводного, липидного обмена, степень инсулинорезистентности, массу тела, структурно-функциональные параметры и ритм сердца. Результаты. На фоне комбинированной терапии уровень НbА1с снизился с 8,16±0,27 до 6,84±0,15%, уровень глюкозы в крови натощак - с 8,89±035 до 6,77±0,16 ммоль/л, после приема пищи - с 8,66±0,24 до 7,761±0,20 ммоль/л, индекс HOMA - с 5,88±0,70 до 3,75±0,44. Снизилась частота гипогликемических реакций. В среднем по группе отмечено положительное влияние сахароснижающей терапии на липидный состав крови, параметры сердечно-сосудистой системы (ССС). С помощью эхокардиографии (ЭхоКГ) выявлена группа больных СД2 с отрицательной динамикой структурно-функциональных параметров сердца. Заключение. Констатирована эффективность комбинированной терапии ПСМ и сенситайзерами инсулина в виде удержания на достигнутом уровне гликемии, уменьшения риска возникновения гипогликемических реакций, благоприятного влияния на липидный обмен. Терапия ПСМ и сенситайзерами инсулина привела к улучшению функций ССС только у больных без выраженных признаков ССЗ, в то время как у больных с длительным анамнезом ГБ (более 7 лет) и выраженными структурно-функциональными изменениями сердца отмечалась отрицательная динамика показателей ЭхоКГ (трансформация концентрической гипертрофии левого желудочка в эксцентрическую).

Полный текст

Оценка эффективности и безопасности терапии сахарного диабета 2-го типа с использованием комбинации производных сульфонилмочевины и сенситайзеров инсулина. - Резюме. Цель исследования. Оценить эффективность и безопасность ранней комбинированной терапии производными сульфонилмочевины (ПСМ) и сенситайзерами инсулина у больных сахарным диабетом 2-го типа (СД2). Материалы и методы. Обследовали 40 больных СД2 (31 женщина и 9 мужчин, средний возраст 57,7±0,9 года) с декомпенсацией СД2 (НbА1с 8,16±0,27%), средним индексом массы тела 32,7±0,7 кг/м2, получавших глимепирид. Длительность СД2 составила 3,3±0,4 года. У больных имелись сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ). Проводили лечение ишемической болезни сердца, гипертонической болезни (ГБ), при этом дозы препаратов за период исследования не корригировали. Всем больным для компенсации СД2 дополнительно к глимепириду назначали сенситайзеры (росиглитазон 4 мг). Лечение продолжалось в течение 24 нед. До лечения и после него оценивали показатели углеводного, липидного обмена, степень инсулинорезистентности, массу тела, структурно-функциональные параметры и ритм сердца. Результаты. На фоне комбинированной терапии уровень НbА1с снизился с 8,16±0,27 до 6,84±0,15%, уровень глюкозы в крови натощак - с 8,89±035 до 6,77±0,16 ммоль/л, после приема пищи - с 8,66±0,24 до 7,761±0,20 ммоль/л, индекс HOMA - с 5,88±0,70 до 3,75±0,44. Снизилась частота гипогликемических реакций. В среднем по группе отмечено положительное влияние сахароснижающей терапии на липидный состав крови, параметры сердечно-сосудистой системы (ССС). С помощью эхокардиографии (ЭхоКГ) выявлена группа больных СД2 с отрицательной динамикой структурно-функциональных параметров сердца. Заключение. Констатирована эффективность комбинированной терапии ПСМ и сенситайзерами инсулина в виде удержания на достигнутом уровне гликемии, уменьшения риска возникновения гипогликемических реакций, благоприятного влияния на липидный обмен. Терапия ПСМ и сенситайзерами инсулина привела к улучшению функций ССС только у больных без выраженных признаков ССЗ, в то время как у больных с длительным анамнезом ГБ (более 7 лет) и выраженными структурно-функциональными изменениями сердца отмечалась отрицательная динамика показателей ЭхоКГ (трансформация концентрической гипертрофии левого желудочка в эксцентрическую).
×

Об авторах

О Н Гончаренко

ГОУ ДПО "Российская медицинская академия последипломного образования" Минздравсоцразвития России, Москва

Email: viola23march@mail.ru

А С Аметов

М Р Исакова

Email: maryana78@yandex.ru

Список литературы

  1. Соколов Е.И. Диабетическое сердце. М: Медицина 2002: 322-335.
  2. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет и артериальная гипертензия. Руководство для врачей. М 2006.
  3. Aракелянц А.А., Горохова С.Г. Поражение сердца при сахарном диабете. Росс кардиол журн 2004; 1: 80-86.
  4. Мычка В.Б., Чазова И.Е. Сердечно-сосудистые осложнения сахарного диабета типа 2. Consilium Medicum 2003; 5: 9: 504-509.
  5. Палеев Н.Р., Калинин А.П., Мравян С.Р. Сахарный диабет и сердце. Клин мед 2005; 8: 37-42.
  6. Аметов А.С. Избранные лекции по эндокринологии. М: Медицинское информационное агентство 2009.
  7. Аметов А.С. Сахарный диабет 2-го типа. Основы патогенеза и терапии. Учебное пособие. М: Медицина 2003: 7-62.
  8. Аметов А.С. Инсулиносекреция и инсулинорезистентность: две стороны одной медали. Пробл эндокринол 2002; 3: 31-36.
  9. Nissen S.E., Wolski K. Effect of rosiglitazone on the risk of myocardial infarction and death from cardiovascular causes. N Engl J Med 2007; 356: 2457-2471.
  10. Смирнова О.М. Принципы терапии впервые выявленного сахарного диабета 2-го типа. Место Амарила (глимепирида): свойства, эффективность, безопасность. Сахарный диабет 2009; 1: 1-4.
  11. Анциферов М.Б., Дорофеева Л.Г. Авандия (росиглитазон) - современный инсулиновый сенситайзер для коррекции инсулинорезистентности при сахарном диабете типа 2. Фарматека 2005; 12: 16-23.
  12. Diamant M., Heine R.J. Thiazolidindionediones in type2 diabetes mellitus: current clinical evidence. Drugs 2003; 63: 1373-1405.
  13. Kahn S.E., Haffner S.M., Heise M.A. et al. ADOPT Study Group. Glycemik durability of rosiglitazone, metformin, or gliburide monotherapy. N Engl J Med 2006; 355: 2427-2443.
  14. Алексеева О.П., Шаленкова М.А. Стабильная стенокардия: современные подходы к диагностике и лечению. Учебное пособие. Н. Новгород; 2005.
  15. Чазов Е.И., Кухарчук В.В., Бойцов С.А. Руководство по атеросклерозу и ишемической болезни сердца. М: Media Medica 2007.
  16. Robertson R.P., Harmon J., Tran P.O.T., Poitout V.B. Cell glucose toxicity, lipotoxiciti, and chronic oxidative stress in type 2 diabetes. Diabetes 2004; 53: Suppl 1: 119-124.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2012

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах