Impact of cardiac resynchronization therapy on survival in patients with ischemic and non-ischemic cardiomyopathy in clinical practice


Cite item

Full Text

Abstract

Aim. To compare the impact of cardiac resynchronization therapy (CRT) on survival in patients with ischemic and non-ischemic cardiomyopathy (CMP) in clinical practice. Subjects and methods. The study enrolled 206 patients with NYHA Functional Class II-IV chronic heart failure (CHF) and a left ventricular ejection fraction of ≤35, including 107 patients implanted with CRT devices in combination with continuous drug therapy (DT). Among the 107 patients, 48 were diagnosed as having non-ischemic CMP (NCMP), 59 as coronary heart disease (CHD). The other 99 patients (12 with NCMP and 87 with CHD) were on DT only. Later on the patients from both groups were divided into subgroups according to the treatment policy of CHF: CRT + DT or DT only. The mean follow-up period was 24±18.1 months. Results. The Kaplan-Meier survival analysis revealed that overall survival in the patients on CRT + DT was significantly higher than in those on DT (70 and 49%, respectively; p=0.004). Analysis of the chosen treatment policy in the NCMP subgroup showed no significant differences in survival rates in the patients receiving CRT + DT or DT (74 versus 78%, respectively; p=0.5). At the same time, the survival rates in the CHD patients on CRT + DT were significantly higher than those in the DT subgroup (68 versus 44%; p=0.04). Conclusion. CRT significantly reduces overall mortality in patients with CHF in clinical practice. Our findings indicated that this effect was achieved mainly in patients with CHD, rather than in those with NCMP.

Full Text

Влияние сердечной ресинхронизирующей терапии на выживаемость пациентов с кардиомиопатией ишемического и неишемического генеза в клинической практике. - Резюме. Цель исследования. Сравнить влияние сердечной ресинхронизирующей терапии (СРТ) на выживаемость пациентов с кардиомиопатией (КМП) ишемического и неишемического генеза в клинической практике. Материалы и методы. В исследование включили 206 пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) II-IV функционального класса по классификации NYHA и фракцией выброса левого желудочка ≤35, в том числе 107 пациентов с имплантированными устройствами для СРТ в сочетании с постоянной медикаментозной терапией (МТ). Среди 107 пациентов у 48 диагностирована КМП неишемической природы (НКМП), у 59 - ишемическая болезнь сердца (ИБС). Остальные 99 пациентов находились только на МТ (12 больных с НКМП и 87 с ИБС). В последующем пациенты обеих групп были разделены на подгруппы в зависимости от тактики лечения ХСН: СРТ+МТ или только МТ. Средний срок наблюдения составил 24±18,1 мес. Результаты. С помощью метода Каплана-Мейера выявлено, что общая выживаемость пациентов, находившихся на СРТ+МТ, была достоверно выше, чем у больных с МТ (70 и 49% соответственно; р=0,004). При анализе тактики выбранного лечения внутри подгруппы с НКМП не выявлено достоверных различий по выживаемости у пациентов, получавших СРТ+МТ или МТ (74% против 78%; р=0,5). При этом в группе ИБС у больных, находившихся на СРТ+МТ, выживаемость была достоверно выше, чем в подгруппе МТ (68% против 44%; р=0,04). Заключение. В клинической практике СРТ достоверно снижает общую смертность у больных с ХСН. Наши данные показали, что этот эффект был достигнут преимущественно у пациентов с ИБС, но не с НКМП.
×

References

  1. Bristow M.R., Saxon L.A., Boehmer J. et al., for the Comparison of Medical Therapy, Pacing and Defibrillation in Heart Failure (COMPANION) Investigators. Cardiac-resynchronization therapy with or without an implantable defibrillator in advanced chronic heart failure. N Engl J Med 2004; 350: 21: 2140-2150.
  2. Бокерия О.Л. Ресинхронизирующая терапия при застойной сердечной недостаточности - мнение экспертов и предварительные результаты последних рандомизированных исследований. Анналы аритмол 2006; 1: 11-21.
  3. Стенин И.Г., Шабанов В.В., Туров А.Н. и др. Шестилетний опыт использования кардиоресинхронизирующей терапии у пациентов с застойной сердечной недостаточностью. Вестн аритмол 2010; 61: 68-74.
  4. Никифоров В.С., Диденко М.В., Хубулава Г.Г., Свистов А.С. Ресинхронизация работы сердца - современный метод коррекции хронической сердечной недостаточности. Рос кардиол журн 2005; 4: 87-93.
  5. Cleland J.G.F., Daubert J.C., Erdmann E. et al., for the Cardiac Resynchronization - Heart Failure (CARE-HF) Study Investigators. The effect of cardiac resynchronization on morbidity and mortality in heart failure. N Engl J Med 2005; 352: 15: 1539-1549.
  6. Abraham W.T., Fisher W.G., Smith A.L. et al., for the MIRACLE Study Group. Cardiac resynchronization in chronic heart failure. N Engl J Med 2002; 346: 24: 1845-1853.
  7. Митрофанова С.А., Соколов А.А., Антонченко И.В. и др. Предикторы эффективности сердечной ресинхронизирующей терапии. Вестн аритмол 2007; 50: 16-20.
  8. Якоб О.В. Электрокардиостимуляция в коррекции хронической сердечной недостаточности: клинико-инструментальная оценка эффективности, качества жизни, стратификации осложнений и исходов по данным 5 летнего проспективного исследования: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М 2007; 38.
  9. Kuznetsov V., Pokushalov E., Chudinov G. et al. Indications for cardiac resynchronisation therapy in heart failure patients: from guidelines to practice in the PANORAMA-RUSSIA observational study. Circulation 2010; 122: 2: 33.
  10. Кузнецов В.А., Чуркевич Т.О., Колунин Г.В. и др. Отдаленные результаты влияния сердечной ресинхронизирующей терапии на выживаемость пациентов с хронической сердечной недостаточностью и низкой фракцией выброса левого желудочка. Сердеч недостат 2010; 4: 203-205.
  11. Кузнецов В.А., Колунин Г.В., Харац В.Е. и др. "Регистр проведенных операций сердечной ресинхронизирующей терапии". Свидетельство о государственной регистрации базы данных №2010620077, зарегистрировано в Реестре базы данных 1 февраля 2010 г.
  12. Кузнецов В.А. Сердечная ресинхронизирующая терапия: избранные вопросы. М: Абис 2007.
  13. Оганов Р.Г. (ред.). Национальные клинические рекомендации. 3-е изд. М: Сицилия-Полиграф 2010.
  14. Camm A.J., Lüscher T.F., Serruys P.W. (ed.). European Society of Cardiology The ESC Textbook of Cardiovascular Medicine 2006: 453-515.
  15. Mestroni L., Maisch B., McKenna W.J. et al. Guidelines for the study of familial dilated cardiomyopathies Collaborate Research Group of the European Human and Capital Mobility Project on Familial Dilated cardiomyopathy. Eur Heart J 1999; 30: 93-102.
  16. Molhoek S.G., Bax J.J, van Erven L. et al. Comparison of benefits from cardiac resynchronization therapy in patients with ischemic cardiomyopathy versus idiopathic dilated cardiomyopathy. Am J Cardiol 2004; 93: 7: 860-863.
  17. Rosman J., Dhillon S., Mayer A. et al. Non-ischemic Cardiomyopathy Patients Derive Superior Mortality Benefit from Cardiac Resynchronization Therapy. Indian Pacing Electrophysiol J 2007; 7: 4: 215-217.
  18. Boriani G., Gasparini M., Landolina M. et al., on behalf of the InSync/InSync ICD Italian Registry Investigators. Effectiveness of cardiac resynchronization therapy in heart failure patients with valvular heart disease: comparison with patients affected by ischaemic heart disease or dilated cardiomyopathy. Eur Heart J 2009; 30: 18: 2275-2283.
  19. Беленков Ю.Н., Агеев Ю.Н., Банщиков Г.Т. и др. Влияние специализированных форм активного амбулаторного ведения на функциональный статус, качество жизни и показатели гемодинамики больных с выраженной сердечной недостаточностью. Результаты Российской программы "ШАНС" Сердеч недостат 2007; 3: 112-116.
  20. Зыбина Н.В. Хроническая сердечная недостаточность: вопросы распространенности и лечения в первичном звене муниципального здравоохранения: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Омск 2007; 26.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2012 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Address of the Editorial Office:

  • Alabyan Street, 13/1, Moscow, 127055, Russian Federation

Correspondence address:

  • Alabyan Street, 13/1, Moscow, 127055, Russian Federation

Managing Editor:

  • Tel.: +7 (926) 905-41-26
  • E-mail: e.gorbacheva@ter-arkhiv.ru

 

 © 2018-2021 "Consilium Medicum" Publishing house


This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies