Влияние сердечной ресинхронизирующей терапии на выживаемость пациентов с кардиомиопатией ишемического и неишемического генеза в клинической практике


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме. Цель исследования. Сравнить влияние сердечной ресинхронизирующей терапии (СРТ) на выживаемость пациентов с кардиомиопатией (КМП) ишемического и неишемического генеза в клинической практике. Материалы и методы. В исследование включили 206 пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) II-IV функционального класса по классификации NYHA и фракцией выброса левого желудочка ≤35, в том числе 107 пациентов с имплантированными устройствами для СРТ в сочетании с постоянной медикаментозной терапией (МТ). Среди 107 пациентов у 48 диагностирована КМП неишемической природы (НКМП), у 59 - ишемическая болезнь сердца (ИБС). Остальные 99 пациентов находились только на МТ (12 больных с НКМП и 87 с ИБС). В последующем пациенты обеих групп были разделены на подгруппы в зависимости от тактики лечения ХСН: СРТ+МТ или только МТ. Средний срок наблюдения составил 24±18,1 мес. Результаты. С помощью метода Каплана-Мейера выявлено, что общая выживаемость пациентов, находившихся на СРТ+МТ, была достоверно выше, чем у больных с МТ (70 и 49% соответственно; р=0,004). При анализе тактики выбранного лечения внутри подгруппы с НКМП не выявлено достоверных различий по выживаемости у пациентов, получавших СРТ+МТ или МТ (74% против 78%; р=0,5). При этом в группе ИБС у больных, находившихся на СРТ+МТ, выживаемость была достоверно выше, чем в подгруппе МТ (68% против 44%; р=0,04). Заключение. В клинической практике СРТ достоверно снижает общую смертность у больных с ХСН. Наши данные показали, что этот эффект был достигнут преимущественно у пациентов с ИБС, но не с НКМП.

Полный текст

Влияние сердечной ресинхронизирующей терапии на выживаемость пациентов с кардиомиопатией ишемического и неишемического генеза в клинической практике. - Резюме. Цель исследования. Сравнить влияние сердечной ресинхронизирующей терапии (СРТ) на выживаемость пациентов с кардиомиопатией (КМП) ишемического и неишемического генеза в клинической практике. Материалы и методы. В исследование включили 206 пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) II-IV функционального класса по классификации NYHA и фракцией выброса левого желудочка ≤35, в том числе 107 пациентов с имплантированными устройствами для СРТ в сочетании с постоянной медикаментозной терапией (МТ). Среди 107 пациентов у 48 диагностирована КМП неишемической природы (НКМП), у 59 - ишемическая болезнь сердца (ИБС). Остальные 99 пациентов находились только на МТ (12 больных с НКМП и 87 с ИБС). В последующем пациенты обеих групп были разделены на подгруппы в зависимости от тактики лечения ХСН: СРТ+МТ или только МТ. Средний срок наблюдения составил 24±18,1 мес. Результаты. С помощью метода Каплана-Мейера выявлено, что общая выживаемость пациентов, находившихся на СРТ+МТ, была достоверно выше, чем у больных с МТ (70 и 49% соответственно; р=0,004). При анализе тактики выбранного лечения внутри подгруппы с НКМП не выявлено достоверных различий по выживаемости у пациентов, получавших СРТ+МТ или МТ (74% против 78%; р=0,5). При этом в группе ИБС у больных, находившихся на СРТ+МТ, выживаемость была достоверно выше, чем в подгруппе МТ (68% против 44%; р=0,04). Заключение. В клинической практике СРТ достоверно снижает общую смертность у больных с ХСН. Наши данные показали, что этот эффект был достигнут преимущественно у пациентов с ИБС, но не с НКМП.
×

Об авторах

В А Кузнецов

Филиал НИИ кардиологии СО РАМН "Тюменский кардиологический центр"

Email: kuznets@tmn.ru

Т О Виноградова

Т Н Енина

Г В Колунин

В Е Харац

А В Павлов

Д В Криночкин

Д В Белоногов

Е А Горбатенко

Ю А Ефимова

Список литературы

  1. Bristow M.R., Saxon L.A., Boehmer J. et al., for the Comparison of Medical Therapy, Pacing and Defibrillation in Heart Failure (COMPANION) Investigators. Cardiac-resynchronization therapy with or without an implantable defibrillator in advanced chronic heart failure. N Engl J Med 2004; 350: 21: 2140-2150.
  2. Бокерия О.Л. Ресинхронизирующая терапия при застойной сердечной недостаточности - мнение экспертов и предварительные результаты последних рандомизированных исследований. Анналы аритмол 2006; 1: 11-21.
  3. Стенин И.Г., Шабанов В.В., Туров А.Н. и др. Шестилетний опыт использования кардиоресинхронизирующей терапии у пациентов с застойной сердечной недостаточностью. Вестн аритмол 2010; 61: 68-74.
  4. Никифоров В.С., Диденко М.В., Хубулава Г.Г., Свистов А.С. Ресинхронизация работы сердца - современный метод коррекции хронической сердечной недостаточности. Рос кардиол журн 2005; 4: 87-93.
  5. Cleland J.G.F., Daubert J.C., Erdmann E. et al., for the Cardiac Resynchronization - Heart Failure (CARE-HF) Study Investigators. The effect of cardiac resynchronization on morbidity and mortality in heart failure. N Engl J Med 2005; 352: 15: 1539-1549.
  6. Abraham W.T., Fisher W.G., Smith A.L. et al., for the MIRACLE Study Group. Cardiac resynchronization in chronic heart failure. N Engl J Med 2002; 346: 24: 1845-1853.
  7. Митрофанова С.А., Соколов А.А., Антонченко И.В. и др. Предикторы эффективности сердечной ресинхронизирующей терапии. Вестн аритмол 2007; 50: 16-20.
  8. Якоб О.В. Электрокардиостимуляция в коррекции хронической сердечной недостаточности: клинико-инструментальная оценка эффективности, качества жизни, стратификации осложнений и исходов по данным 5 летнего проспективного исследования: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М 2007; 38.
  9. Kuznetsov V., Pokushalov E., Chudinov G. et al. Indications for cardiac resynchronisation therapy in heart failure patients: from guidelines to practice in the PANORAMA-RUSSIA observational study. Circulation 2010; 122: 2: 33.
  10. Кузнецов В.А., Чуркевич Т.О., Колунин Г.В. и др. Отдаленные результаты влияния сердечной ресинхронизирующей терапии на выживаемость пациентов с хронической сердечной недостаточностью и низкой фракцией выброса левого желудочка. Сердеч недостат 2010; 4: 203-205.
  11. Кузнецов В.А., Колунин Г.В., Харац В.Е. и др. "Регистр проведенных операций сердечной ресинхронизирующей терапии". Свидетельство о государственной регистрации базы данных №2010620077, зарегистрировано в Реестре базы данных 1 февраля 2010 г.
  12. Кузнецов В.А. Сердечная ресинхронизирующая терапия: избранные вопросы. М: Абис 2007.
  13. Оганов Р.Г. (ред.). Национальные клинические рекомендации. 3-е изд. М: Сицилия-Полиграф 2010.
  14. Camm A.J., Lüscher T.F., Serruys P.W. (ed.). European Society of Cardiology The ESC Textbook of Cardiovascular Medicine 2006: 453-515.
  15. Mestroni L., Maisch B., McKenna W.J. et al. Guidelines for the study of familial dilated cardiomyopathies Collaborate Research Group of the European Human and Capital Mobility Project on Familial Dilated cardiomyopathy. Eur Heart J 1999; 30: 93-102.
  16. Molhoek S.G., Bax J.J, van Erven L. et al. Comparison of benefits from cardiac resynchronization therapy in patients with ischemic cardiomyopathy versus idiopathic dilated cardiomyopathy. Am J Cardiol 2004; 93: 7: 860-863.
  17. Rosman J., Dhillon S., Mayer A. et al. Non-ischemic Cardiomyopathy Patients Derive Superior Mortality Benefit from Cardiac Resynchronization Therapy. Indian Pacing Electrophysiol J 2007; 7: 4: 215-217.
  18. Boriani G., Gasparini M., Landolina M. et al., on behalf of the InSync/InSync ICD Italian Registry Investigators. Effectiveness of cardiac resynchronization therapy in heart failure patients with valvular heart disease: comparison with patients affected by ischaemic heart disease or dilated cardiomyopathy. Eur Heart J 2009; 30: 18: 2275-2283.
  19. Беленков Ю.Н., Агеев Ю.Н., Банщиков Г.Т. и др. Влияние специализированных форм активного амбулаторного ведения на функциональный статус, качество жизни и показатели гемодинамики больных с выраженной сердечной недостаточностью. Результаты Российской программы "ШАНС" Сердеч недостат 2007; 3: 112-116.
  20. Зыбина Н.В. Хроническая сердечная недостаточность: вопросы распространенности и лечения в первичном звене муниципального здравоохранения: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Омск 2007; 26.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2012

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах