Primary lymphomas of bones and soft tissues: comparative assessment of treatment results


Cite item

Full Text

Abstract

Aim. To evaluate the efficiency of intensive polychemotherapy (PCT) in adult patients having diffuse large B-cell lymphoma (DLBL) of bones and soft tissues with and without poor prognostic factors (PPF). Subjects and methods. Out of 58 enrolled patients, 51 were diagnosed as having DLBL. Burkitt's lymphoma (BL) was diagnosed in 6 patients. One patient had marginal zone B-cell lymphoma. Thirty-five patients with DLBL (10 patients with PPF and 25 without PPF) and 3 patients with BL were treated with the CHOP/R-CHOP regimen. The NHL-BFM-90 program was used in 3 patients with BL and 16 with DLBL (15 patients with PPF and 1 patient without PPF).Results. After radiotherapy, the patient with marginal zone B-cell lymphoma achieved a 20-month remission; three BL patients receiving CHOP died. All the BL patients receiving NHL-BFM-90 achieved complete remissions of 48 to 72 months. In 9 patients having DLBL without PPF, who received CHOP, five-year overall and event-free survival rates were 100%; in 22 patients with PPF, these were 50 and 45%, respectively. In the patients with and without PPF, who received CHOP/R-CHOP, the survival rates differed statistically significantly (p=0.01; logrank test). In the group of 15 patients having DLBL with PPF, who were treated with the NHL-BFM-90 protocol, 14 achieved an average remission of 17 months. In the patients having DLBL with PPF who used NHF-BFM-90, therapeutic efficiency was significantly higher (p=0.05; Fisher's exact test).Conclusion. Differential therapy for primary lymphomas of bones and soft tissues indicated that the NHL-BFM-90 protocol used in the PPF group was significantly more effective than the CHOP regimens.

Full Text

Первичные лимфатические опухоли костей и мягких тканей: сравнительная оценка результатов лечения. - Резюме. Цель исследования. Оценить эффективность интенсивной полихимиотерапии (ПХТ) у взрослых больных диффузной В-крупноклеточной лимфомой (ДБККЛ) костей и мягких тканей с факторами неблагоприятного прогноза (ФНП) и без ФНП. Материалы и методы. Из 58 включенных в исследование больных у 51 был установлен диагноз ДБККЛ. У 6 больных диагностирована лимфома Беркитта (ЛБ). У 1 пациентки была лимфома из клеток маргинальной зоны. Лечение по схеме СНОР/R-CHOP получали 35 больных ДБККЛ (10 больных с ФНП и 25 без ФНП) и 3 пациента с ЛБ. Программу NHL-BFM-90 проводили 3 пациентам с ЛБ и 16 больным ДБККЛ (15 больных с ФНП и 1 без ФНП). Результаты. У пациентки с лимфомой из клеток маргинальной зоны после лучевой терапии достигнута ремиссия сроком 20 мес; 3 пациента с ЛБ, получавших СНОР, умерли. У всех больных ЛБ, получивших NHL-BFM-90, достигнуты полные ремиссии сроком от 48 до 72 мес. Пятилетняя общая и бессобытийная выживаемость у 9 больных ДБККЛ без ФНП, получивших СНОР, составила 100%, а в группе из 22 пациентов с ФНП - 50 и 45% соответственно. Выживаемость в группах больных с ФНП и без ФНП, получивших СНОР/R-СНОР, различается статистически значимо (р=0,01; логранговый критерий). В группе из 15 больных ДБККЛ с ФНП, получивших NHL-BFM-90, у 14 получены ремиссии со средним сроком наблюдения 17 мес. Эффективность лечения больных ДБККЛ с ФНП при применении NHL-BFM-90 была значимо выше (p=0,05; точный критерий Фишера).Заключение. Проведение дифференциальной терапии первичных лимфом костей и мягких тканей показало, что в группе больных с ФНП применение NHL-BFM-90 достоверно эффективнее, чем схемы СНОР.
×

References

  1. Воробьев А.И. Кременецкая А.М., Харазишвили Д.В. Диффузные В-крупноклеточные лимфосаркомы. В кн.: Воробьев А.И. (ред.). Руководство по гематологии. 3-е изд. М.: Ньюдиамед; 2002; т. 2: 57-62.
  2. Воробьев А.И. Атлас опухоли лимфатической системы. М.: Ньюдиамед; 2007; 167-205.
  3. Gill P., Wenger D., Inwards D. Primary lymphomas of bone. Clin Lymphoma Myeloma 2005; 6 ( 2): 140-142.
  4. Parker F., Jackson H. Primary reticulum cell sarcoma of bone. Surg Gynecol Obstetr 1939; 68: 45-53.
  5. Oberling C. Les reticulosarcomes et les reticuloendotheliosarcomes de la moelle osseuse (sarcomes D'Ewing). Bull Cancer (Paris) 1928; 17: 259-296.
  6. Трапезников Н.Н., Еремина Л.А., Амирасланов А.Т. Опухоли костей. М.: Медицина; 1986. 240-242.
  7. Travis W.D., Banks P.M., Reiman H.M. Primary extranodal soft tissue lymphome of the extremities. Am J Surg Pathol 1987; 11: 359-366.
  8. Freeman C., Berg J.W., Cutler S.J. Occurrence and prognosis of extranodal lymphomas. Cancer 1972; 29: 252-260.
  9. Beggs I. Primary muscle lymphoma. Clin Radiol 1997; 52: 203-212.
  10. Lee V.S. at al. Primary muscle lymphoma: Clinical and imaging findings. Radiology 1997; 203: 237-244.
  11. Grunshaw N.D., Chalmers A.G. Skeletal muscle lymphoma. Clin Radiol 1992; 45: 399-400.
  12. Ludwig K. Muskuloskelettale lymphome. Radiology 2002; 42: 988-992.
  13. Hwang S. Imaging of lymphoma of musculoskeletal system. Radiol Clin N Am 2008; 46: 379-396.
  14. Ruzek K.A., Wenger D.E. The multiple faces of lymphoma of the musculoskeletal system. Skeletal Radiol 2004; 33: 1-8.
  15. Hmang S. Imaging of lymphoma of the musculoskeletal system. Magn Reson Imag Clin N Am 2010; 18 (1): 75-93.
  16. Singh Т., Satheesh С., Lakshmaiah С. et al. Primary bone lymphoma: A report of two cases and review of the literature. J Cancer Res Ther 2010; 6 (3): 296-298.
  17. Ramadan K.M., Shenkier T., Sehn L.H. et al. 131 patients with primary bone lymphoma: a population-based study of successively treated cohorts from the British Columbia Cancer Agency. Ann Oncol 2007; 18: 129-135.
  18. Lewis V.O., Primus G., Anastasi J. et al. Oncologic outcomes of primary lymphomas of bone in adults. Clin Orthop Relat Res 2003; 415: 90-97.
  19. Lones M.A., Perkins Sh.L., Sposto R. et al. Non-Hodgkin's lymphoma arising in bone in children and adolescents is associated with an excellent outcome: A Children's Cancer Group report. J Clin Oncol 2002; 20 (9): 2293-2301.
  20. Веснин А.Г., Семенов И.И. Атлас лучевой диагностики опорно-двигательного аппарата. Ч. I: Опухоли скелета. СПб.: Невский Диалект; 2002. 8-9.
  21. Baar J., Burkes R., Bell R. Primary Non-Hodgkin's lymphoma of bone. Cancer 1994; 73: 1194-1199.
  22. Barbieri E., Cammellin C., Mauro F. et al. Prymary Non-Hodgkin lymphoma of the bone treatment and analysis of prognostic factors. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2004; 59 (3): 760-764.
  23. Fidas P., Spiro I., Scobczak M.L. et al. Long-term results of combined modality therapy in primary bone lymphomas. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1999; 45: 1213-1238.
  24. Ostrowski M.L., Unni K.K., Banks P.M. Malignant lymphoma of bone. Cancer (Philad) 1986; 58: 2646-2655.
  25. Bhagavathi S., Micale M.A., Les K. Primary bone diffuse large B-cell lymphoma. Clinicopathologic study of 21 cases and review of literature. Am J Surg Pathol 2009; 33 (10): 1463-1469.
  26. Huang J.J., Xia Y., Zhu Y.J. Clinical characterization and prognostic factors of primary lymphoma of bone in case of Chinese patients. Med Oncol 2010; DOI 10/1007/s12032-010-9666-1.
  27. Beal K., Allen L., Yahalom J. Primary bone lymphoma: treatment results and prognostic factors with long-term follow-up of 82 patients. Cancer 2006; 106 (12): 2652-2656.
  28. Magomedova A.U., Kravchenko S.K., Kremenetskaya A.M. Diffuse large B-cell lymphoma: modified NHL-BFM-90 programm in adult patients. Haematologica 2006; 2: 30.
  29. Zvonkov E., Kremenetskaya A., Kravchenko S. NHL-BFM-90 modified in treatment of extranodal aggressive lymphomas of adults. Haematologica 2008; 93: 529.
  30. Zinzani P.L., Carrillo G., Ascani S. et al. Primary bone lymphoma: experience with 52 patients. Haematologica 2003; 88 (3): 280-285.
  31. Rapoport A.P., Constine L.S., Packman C.H. et al. Treatment of multifocal lymphoma of bone with intensified promace-cytabom chemotherapy and involved field radiotherapy. Am J Hematol 1998; 58 (1): 1-7.
  32. Pollmann D., Siepmann S., Geppert R. et al. The amino-terminal propeptide (PINP) of type I collagen is a clinically valid indicator of bone turnover and extent of metastatic spread in osseous metastatic breast cancer. Anticancer Res 2007; 27 (4A): 1853-1862.
  33. Salem A.M., Zohny S.F., Abd El-Wahab M.M. et al. Predictive value of osteocalcin and beta-CrossLaps in metastatic breast cancer. Clin Biochem 2007; 40 (16-17): 1201-1208.
  34. Le Bricon T., Gay-Bellile C., Cottu P. Lectin affinity electrophoresis of serum alkaline phosphatase in metastasized breast cancer. J Clin Lab Anal 2010; 24 (1): 20-24.
  35. Звонков Е.Е., Кременецкая А.М., Кравченко С.К. и др. Эффективность консервативной терапии лимфосаркомы желудка. Тер арх 2008; 7: 18-27.
  36. Reiter A., Sclirappe M., Ludwig W.-D., et al. Improved treatment results in childhood B-cell neoplasms with tailored intensification of therapy: a report of the Berlin-Frankfurt-Munster Group Trial NHL-BFM-90. Blood 1999; 94 (10): 3294-3306.
  37. Baryakh E., Zvonkov E., Kremenetskaja A. A new short-term high intensive protocol BL-M-04 for adult patients with Burkitt lymphoma: efficacy and toxity. J Hematopathol 2008; 1: 19.
  38. Барях Е.А., Звонков Е.Е., Кременецкая А.М. и др. Лечение беркиттоподобной лимфомы взрослых. Тер арх 2006; 7: 53-58.
  39. Zvonkov E., Baryakh E., Krasilnikova B. et al. Modified NHL-BFM-90 program in primary gastric diffuse large B-cell lymphoma (PGDLBCL) with adverse prognostic factors. Leuk Res 2007; (31): S91.
  40. Магомедова А.У., Волкова Я.К., Кравченко С.К. Профилактика нейролейкемии у взрослых больных диффузной В-крупноклеточной лимфосаркомой лимфоидных органов. Кровь 2008; 2 (8): 77-78.
  41. Кравченко С.К., Барях Е.А., Замятина В.И. и др. Высокодозная терапия лимфомы Беркитта у больных старше 40 лет. Тер арх 2008; 7: 9-18.
  42. Егорова Е.К., Габеева Н.Г., Мамонов В.Е. и др. Первичные лимфатические опухоли костей: описание двух случаев и обзор литературы. Онкогематология 2008; 4: 5-11.
  43. Fairbanks R.K., Bonner J.A., Inwards C.Y. et al. Treatment stage 1E primary lymphoma of bone. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1994; 28: 363-372.
  44. Marhal D.T., Amdur R.J., Scarborough M.T. et al. Stage 1E primary non Hodgkin lymphoma of bone. Clin Orthop Rel et Res. 2002; 26 (4): 216-222.

Copyright (c) 2012 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Address of the Editorial Office:

  • Novij Zykovskij proezd, 3, 40, Moscow, 125167

Correspondence address:

  • Alabyan Street, 13/1, Moscow, 127055, Russian Federation

Managing Editor:

  • Tel.: +7 (926) 905-41-26
  • E-mail: e.gorbacheva@ter-arkhiv.ru

 

 © 2018-2021 "Consilium Medicum" Publishing house


This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies